2014平安医院考核标准.doc

3. 2014年裕安区平安医院活动考核标准（试行）项目基本标准标准分考核办法扣分标准得分一、组织领导1、成立创建平安医院工作领导小组，院长是创建工作第一负责人，下设办公室。有计划、有步骤地开展创建活动，制定并落实具体工作方案。15成立平安创建领导组，明确专人分管和专职人员员；有完善的考核办法。各项制度健全。查看文件，未成立领导组扣10分，查看会议记录。无方案的扣3分，未研究部署平安创建工作扣3分。扣完为止。二、落实范措施（20分）2-1、设立医疗纠纷处置小组和专门处置医疗纠纷场所，有条件的配置录像、录音等器材。5查阅文件，现场查看未设立纠纷处置小组扣2分，无专门办公场所扣2分，二级医院没配置录像、录音等器材扣1分2-2、加强医患沟通，医患沟通制度建设完善，落实到位.5查阅文件，记录、档案制度不健全扣2分，落实不到位扣3分2-3、设立保卫机构，配备专、兼职保卫人员，各项规章制度落实到位。5查阅文件，花名册，办公场所，规章制度未单独设立保卫机构扣1分，未配备专、兼职保卫人员扣1分，规章制度落实不到位扣3分2-3、二级医院要与公安部门联合设立报警点或保安室，定期开展工作3查阅记录，现场查看没有设立扣2分，不能正常开展工作扣1分三、医疗质量、安全、服务管理（30分）3-1、健全医疗安全防控机制和完善各项医疗规章制度2查阅档案和实地查看安全机制不完善1扣分、制度不健全扣1分3-1、加强规章制度、岗位职责、医疗质量、服务、安全管理，确保医疗质量及医疗安全10查阅记录、档案，现场考核规章制度、岗位职责不落实扣2分，医疗文件书写质量不达标扣5分，质量指标不达标每项扣2分，3-2、建立医院突发事件和突发公共卫生事件处置机构，制定应急处置预案，做好应急突发事件的各种准备。5查阅文件及有关资料未建立医院突发事件和突发公共卫生事件处置机构不得分，未制定应急处置预案扣2.5分，未成立组织扣2.5分3-3、重点要害部门防火、防盗设施齐全规范。5现场检查防范不到位扣2分，设施不完善扣3分3-3、加强对压力容器、配电设施、易燃易爆物品、毒麻药品、菌种和放射源的管理，定期自查自纠，严防流失，严防不良事件发生10查阅资料和现场考查无相关安全管理制度不得分，发生不良事件不得分，未落实管理措施扣2分，措施不得力扣2分，无自查记录扣2分，发生危险品、毒麻药品流失倒扣10分四、安全教育培训（10分）4-1、建立安全管理机制，定期开展安全生产教育培训5查阅资料和现场检查未建立扣3分，不能定期开展演练教育、培训扣2分4-2、定期组织消防器材使用方法培训以及发生火灾时扑救人员疏散演练5查阅资料及现场检查无培训、演练资料扣3分，现场检查不合格扣2分五、预防职务犯罪（10分）6-1、建立预防职务犯罪组织领导机构3查阅文件未建立组织领导机构的扣3分6-2、有完善的工作制度和措施3查阅文件资料无预防职务犯罪工作制度和措施扣3分6-3、经常组织宣传教育活动，有效的预防职务犯罪4查阅活动记录专题宣传教育活动少于2次扣2分六、重点考核指标（15分）7-1、本年度无二级以上医疗事故5调取医疗事故鉴定资料每发生一起二级以上医疗事故扣3分，未按时上报2扣分7-2、本年度无重大安全事故和责任事故5现场检查、了解发生一起重大事故3扣分，发生一起人为责任事故扣2分7-3、本年度单位职工无有关部门查处的职务犯罪5根据有