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健康信息学 主讲余红梅 健康管理师 健康信息学概述 一 信息 信息是对客观世界中各种事物的运动状态和变化的反映 是客观事物之间相互联系和相互作用的表征 表现的是客观事物运动状态和变化的实质内容 信息是进过加工过的数据 它对接收者有用 对决策或行为有现实的 潜在的价值 一 信息 可识别性 可存储性可扩充性 可共享性 可传递性 可转换性 可再生性 时效性和时滞性 数据文本声音图像 按重要性 战略信息 战术信息 作业信息按应用领域 管理信息 社会信息 科技信息 军事信息按反映形式 数字信息 图像信息 声音信息 是研究信息的获取 传输和处理的技术 由计算机技术 通信技术 微电子技术结合而成 也叫 现代信息技术 二 数据 定义 是载荷或记录信息的 按一定规则排列组合的物理符号 形态 数字 文字 图像或计算机代码 数据转化为信息 数据 背景 信息 分类 按性质 定位数据 定型数据 定量数据 定时数据按形式 数字数据 模拟数据 图形数据 文字数据 图像数据等 信息收集 分析与利用 一 健康信息来源 卫生服务过程中的各种服务记录 定期或不定期的健康体检记录 专题健康或疾病调查记录 01 01卫生服务记录 02健康体检 03专题健康调查 02 03 一 健康信息来源 二 信息收集方法 信息收集原则计划性系统性针对性及时性完整性真实性 二 信息收集方法 信息收集方法访谈法实地观察法问卷法 三 数据库的建立 四 信息更新与整理 数据核查1 运行统计软件 最大值 最小值2 数据核对 信息整理1 资料分类2 资料汇编3 资料分析 信息更新 个体层面的信息利用1 贯穿健康管理始终2 制定健康管理计划及评价 群体层面的信息利用1 定量或定性调查研究 指导和管理群体健康2 群体健康信息尚可提供基础数据和结果数据 评价人群健康管理效果 第三节卫生信息化 一 卫生信息化的意义 二 电子病历与电子健康档案 一 电子病历电子病历是医疗机构对门诊 住院患者 或保健对象 临床诊疗和指导干预的 数字化的医疗服务工作记录 电子病历是用电子设备 计算机 健康卡等 保存 管理 传输和重现的数字化的病人医疗记录 取代手写纸张病历 电子病历具有主动性 完整和正确 知识关联 及时获取等特征 是医疗机构对门诊 住院患者 或保健对象 临床诊疗和指导干预的 数字化医疗服务工作记录 二 电子病历与电子健康档案 电子病历系统HIS是医院管理系统 hospitalinformationsystem HIS系统中包含 门诊 住院 药房药库 财务 物资管理 等等 电子病历是其中的一部分 二 电子病历与电子健康档案 两者的关系1 电子病历依附于HIS 电子病历系统不是一个独立于HIS的新系统 因为病人信息来源于HIS中的各个业务子系统中 比如 病案首页来源于住院登记 入出转 病案编目等系统中 各个业务系统在完成自身的功能 管理自身业务数据的同时 也在收集着病人信息 因此 脱离了HIS 也就不存在电子病历系统 可以说 电子病历渗透于HIS中 2 电子病历系统与传统的HIS的不同 从电子病历的角度看病人信息 是完整的 集成的 而从传统的HIS的每个子系统来看病人信息 是局部的 离散的 相互之间信息有冗余 有遗漏 它们往往没有按照一个统一的原则进行设计和管理 在内容上 有不同的侧重和要求 比如 以统计和检索为目的的病案首页管理对病人的诊断只要录入保存ICD码即可 而从电子病历的角度则必须要完整地保留医生的诊断描述 诊断描述与ICD分类码不能相互取代 电子病历强调病人信息的原始性和完整性 二 电子病历与电子健康档案 二 电子健康档案1 概念 电子健康档案 EHR 是以电子化方式管理的有关全人全程健康状态和医疗保健行为的信息档案 包括健康体检记录 计划免疫记录 既往病史 健康保健措施 各种检验检查和治疗记录 药物过敏是等 2 EHR的信息化管理 初级应用 中级应用和高级应用 远程会诊 信息资源共享 二 电子病历与电子健康档案 三 区域卫生信息平台 第四节居民健康档案 一 建立居民健康档案的意义 1 能够帮助医务人员全面系统地了解患者的健康问题及其患病的相关背景信息 7 居民健康档案是医学教学科研的重要参考资料 可利用居民健康档案进行案例教学和基层卫生服务的科学研究 5 健康档案可用于评价医务人员的服务质量和技术水平 有时还可作为处理医疗纠纷的法律依据 3 有助于全面评价居民的健康问题 为居民提供连续性 综合性 协调性和高质量的医疗保健服务 2 有助于促进基层卫生服务的规范化 规范的居民健康档案也是宝贵的科研资料 6 健康档案中的信息 可作为政府和卫生管理机构收集基层医疗信息的重要渠道 4 有助于制定准确实用的卫生保健计划 合理利用卫生资源 提高基层卫生服务的管理水平 二 建立居民健康档案的基本要求 三 健康档案的分类 三 健康档案的分类 个人健康档案的主要构成 以问题为导向的健康问题记录 以预防为导向的记录 三 健康档案的分类 以问题为导向记录的基本要素 1 个人基础资料 个人的人口学资料 健康行为资料 临床资料 2 问题描述 3 健康问题随访记录 4 转会诊记录 三 健康档案的分类 预防为导向记录的主要内容 1 预防接种 2 健康体检 症状 一般状况 生活方式 脏器功能 查体 辅助检查 中医体质辨识 现存主要健康问题 住院治疗情况 主要用药情况 非免疫规划预防接种史 健康评价 健康指导 3 危险因素筛查及评价 三 健康档案的分类 家庭健康档案的主要内容 1 家庭基本资料 包括家庭各成员的基本资料 如姓名 性别 年龄 职业 教育程度 宗教信仰 健康资料等 以及家庭类型 内在结构 居住环境等 2 家系图 3 家庭主要问题目录及描述 4 家庭成员的健康记录 三 健康档案的分类 2 家系图 遗传性血管性喉水肿一家系图 三 健康档案的分类 社区健康档案的主要内容 1 社区基本资料 2 社区卫生服务资源 3 社区卫生服务状况 4 社区居民健康状况 社区人口学资料 人口数量 人口构成 社区患病资料 社区死亡资料 危险因素调查 评估与干预 四 健康档案管理的基本原则 在此输入你的内容 或将复制的内容粘贴于此 在此输入你的内容 或将复制的内容粘贴于此