4.25宣传PPT配：接种疫苗 保障健康讲稿.doc

接种疫苗 保障健康如果没有疫苗，世界将会怎样？首先，谈一下什么是疫苗和预防接种（PPT）。疫苗是人类在医学领域里最伟大的发明，每一种新疫苗的诞生都是人类战胜一种传染病的伟大胜利！至今没有任何一种医疗措施能像疫苗一样对人类的健康产生如此重要、持久和深远的影响也没有任何一种治疗药品能像疫苗一样以极其低廉的代价把某一种疾病从地球上消灭。这段话可能有些人觉得太夸张，那么我们来看下面的例子：可怕的瘟疫天花大家对“天花”这个名词也比较熟悉，大多来源于影视作品、小说。比如康熙王朝里面的康熙，就是小时候得过天花，大病初愈后，八岁在孝庄太后的扶植下称帝。但是很少人知道，历史上十位大清皇帝，其中顺治、同治直接死于天花，康熙和咸丰虽然侥幸从天花的魔掌中抢回性命，脸上却留下永久的麻子。皇帝尚且如此，百姓如何？很长时间里，民间有句俗语：“孩子出过疹和痘，才算解了阎王扣。”这里的痘指天花，疹就是指麻疹。这句俗语，已经随着疫苗的使用逐渐被人遗忘。天花是感染痘病毒引起的，无药可治，死亡率极高，发病后幸存的人，不是眼睛瞎了，就是面部严重变形，脸上会留有麻子。大家看这张图，是不是觉得很难受？这是我在网上找到的最温和的图片。18世纪欧洲天花流行，成为人口死亡的主要原因。1555年，墨西哥天花大流行，全国1500万人口中，死了200万人。有人估计，18世纪内有1.5亿人死于天花。1972年，南斯拉夫天花病复活，造成南斯拉夫1972年在科索沃的天花流行，1972年2月南斯拉夫天花暴发持续9周，175人得病,35人死亡。这个图应该就是1972年照的。幸运的是，17世纪末，英国的内科医生爱德华琴纳发明了牛痘疫苗。琴纳听闻民间普遍相信牛痘可以预防人类天花，引起了他极大的好奇，并于1796年对一名儿童接种由感染牛痘的农妇手中抽取的脓汁作为疫苗。三个月后，他将天花接种至儿童身上，证实了该儿童对天花免疫，这个方法因此传遍整个欧洲。通过牛痘疫苗在世界范围内的广泛接种，1980年，世界卫生大会正式宣布在全世界范围内消灭了天花。战胜天花是人类预防医学史上最伟大的事件之一。80年代前出生的人，几乎胳膊上都有一个“种牛痘”的疤痕，这是那个年代防止天花的接种标志。80年代后的人，都没有。医生也没有见过。现在世界上只有两个戒备森严的实验室里保存着少量的天花病毒，它们被冷冻在-70 的容器里，等待着人类对它们的终审判决。这两个实验室一个在俄罗斯的莫斯科，另一个在美国的亚特兰大。疫苗的贡献：通过疫苗接种，控制了百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎等多种疾病。我们来一一了解一下。百日咳是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病，其临床特征为阵发性痉咳及阵咳终末出现的鸡鸣样吸气性吼声。病程长达2-3个月，故有百日咳之称。幼婴儿易发生窒息、死亡。从广泛施行百日咳疫苗接种以来，其发病率已明显降低。白喉是由白喉杆菌所引起的一种急性呼吸道传染病，以发热，气憋，声音嘶哑，犬吠样咳嗽，咽、扁桃体及其周围组织出现白色伪膜为特征。严重者可并发心肌炎和神经麻痹，全身中毒症状明显。现在也很少见。破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和黏膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。典型症状是在肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛，角弓反张，是一种极为严重的疾病死亡率高，尤其是新生儿。脊髓灰质炎，即小儿麻痹症。上世纪5060年代，我国脊髓灰质炎每年发病数在2万4万例，9095的患者有后遗症，而且由于有大量的漏报病例，实际发病人数远不止这些。1988年，在推行计划免疫的基础上，我国开展了消灭脊髓灰质炎的工作，通过疫苗的广泛使用，大大降低了全国脊髓灰质炎发病率，目前我国已处于“无脊髓灰质炎”状态。疫苗的贡献非常大，但没有事物是十全十美，阳光下也有阴影。所以我们要进入下面一个内容，接种疫苗的大概率安全与小概率风险。大概率安全与小概率风险。预防接种后异常反应（PPT）。如何处理（PPT）。特别介绍一下，什么叫偶合反应（PPT）。为什么要特别介绍，因为2013年12月-1月期间，发生的疑似新生儿接种乙肝疫苗致死事件就是典型的偶合反应引起媒体关注，负面报道增多，打击了人们对预防接种的信心，很可能导致目前预防接种取得的成就毁于一旦。乙肝疫苗到底安全不安全？这是大家很关注的一个问题。12月，网络、电视、报纸到处都是乙肝疫苗的新闻，而且题目都很惊悚（PPT）。事实如何？1月17日，国家食品药品监管总局 国家卫生计生委关于乙肝疫苗问题调查结果的通报指出：综合现场检查、产品抽验结果、质量回顾分析以及病例调查诊断情况，未发现深圳康泰生物制品股份有限公司生产的乙肝疫苗存在质量问题。其中病例调查诊断：各地报告的18例疑似预防接种异常反应病例中1例重症已康复出院，该病例不排除疫苗引起的异常反应（过敏性休克可能性大）；17例死亡病例已明确与接种疫苗无关，为偶合症，均有很明确的死因。【其中重症肺炎3例、窒息2例、婴儿捂热综合征2例、急性出血性肺水肿并间质性肺炎1例、羊水吸入性肺炎并急性呼吸衰竭1例、新生儿肺炎并新生儿呼吸窘迫症（胎粪吸入综合征）1例、先天性肺小动脉高压症并羊水吸入致呼吸功能衰竭1例、重症双肾积水并肾功能衰竭1例、重型小儿腹泻并重度脱水1例、新生儿坏死性小肠结肠炎并消化道穿孔1例、新生儿窒息并新生儿败血症1例、先天性心脏病1例、婴儿猝死1例。】可能有人会质疑，怎么会这么多偶合？我给大家算个帐：我国新生儿（0-28天）死亡率为10左右，全国每年出生儿童约为1600万，据此推算，全国每年约有17万名新生儿死亡，即每天约有466名新生儿死亡。按照我国乙肝疫苗免疫程序规定，乙肝疫苗在儿童出生后24小时内接种，以全国新生儿乙肝疫苗首针及时接种率75%计算，则每天约有350名新生儿死亡者接种了乙肝疫苗。如果都因为时间联系就说：接种乙肝疫苗以后，新生儿死亡，那么全国每天新生儿接种乙肝疫苗可能出现偶合死亡350起，每年12万起以上。所以，短时间内，因为媒体关注，负面报道增加，出现偶合死亡的突然增多，是正常的。乙肝疫苗事件，带来的后果比较严重：虽然调查结果已出，但根据中国疾控中心的调查，在701名接受调查的儿童家长中，将近30%的家长对预防接种产生了犹豫的心理。另外有20%左右的家长，不想带孩子去接种疫苗。而十个省份的接种率显示，乙肝疫苗的接种率下降了30%，其他免疫规划疫苗接种率下降了10%。如果上述状况持续下去，可能会在一些地区出现传染病的流行，不排除暴发的可能。我举2个例子。英国麻疹暴发祸起“疫苗抵制”（PPT）。这个城市的人口是60万，808例的发病数是很高的。我们现在手足口病发生的比较多，至今报告最多的年份412例。 不科学报道后果凸显。 1998年，英国权威医学杂志柳叶刀发表医生韦克菲尔德的论文，称麻腮风三联疫苗可能引发自闭症，韦克菲尔德在其论文发表当天召开新闻发布会，高调宣布研究结果，称“不赞同使用三联疫苗”。第二天，英国各大媒体均在头条以“三联疫苗引发自闭症”、“禁止注射三联疫苗”等为题报道，引起社会恐慌。经过这样的报道后，不少家长拒绝为孩子接种该疫苗。6年后的2004年，英国三联疫苗接种率由最高时期的92%降至81%。2008年之后，接种率降低的后果开始凸显，英国多次发生这个年龄段儿童的麻疹疫情爆发。 英国医学研究委员会等机构随后也开展了长期研究，最终未发现这款疫苗与自闭症存在关联。2010年，英国医学总会吊销了韦克菲尔德的行医资格，柳叶刀也撤下了相关论文。那么我们来认识麻疹这种病，它是由麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性呼吸道传染病，传染性强，没有免疫力的人接触病人后90%以上会发病，严重时可引起死亡。通过给适龄儿童接种麻疹疫苗，产生针对麻疹病毒的抗体，可有效预防麻疹发病。接种疫苗后预防效果是非常好的，08年3月接种麻腮风，地震之后条件恶劣的情况下无一例发病。日本百日咳疫情致儿童死亡。1974年，日本成功实施了百日咳疫苗接种项目，当时约的日本儿童接种了百日咳疫苗。当年，日本全国仅报告了393例百日咳病例，比之前大幅下降，而且其中没有死亡病例。然而这种良好的趋势并没有延续。年，日本社会中广泛传播着百日咳疫苗不安全的消息，部分人认为儿童不必接受百日咳疫苗接种。年，仅有的日本新生儿接种了百日咳疫苗。停止接种疫苗的后果在年浮出水面。当年，日本暴发百日咳疫情，全年共报告患儿万多例，其中人死亡。在反复权衡疫苗的防病效果与副作用后，日本政府自年起恢复为婴幼儿接种百日咳疫苗，之后百日咳发病率大幅降低。另外，还有尼日尼亚抵制脊灰疫苗导致小儿麻痹症爆发等事件，可见：接种疫苗虽然有风险，但这种风险已经被严格控制在了相当低的水平，发生的概率要远比不接种疫苗的风险小得多！有人要提问了，如果娃娃接种疫苗后，身体有异常情况，怀疑与接种疫苗有关，怎么办？所有怀疑是与接种疫苗有关的反应都称为：疑似预防接种异常反应。分为6方面：一般反应在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热、局部红肿、硬结，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状异常反应合格的疫苗在实施规范接种过程中或接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应疫苗质量事故由于疫苗质量不合格，接种后造成受种者机体组织器官、功能损害接种事故由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害偶合症受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病；或接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重心因性反应在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个体或者群体性反应发生疑似预防接种异常反应，首先要及时诊治，因为不管是不是疫苗引起的，最重要的是娃娃的身体。然后及时报告接种单位。接种单位立刻向疾控中心报告，疾控中心组织调查诊断专家组进行核实、调查、诊断。什邡市的调查诊断专家组除了疾控中心长期从事预防接种管理的工作人员，还包括人民医院儿科、皮肤科、神经内科、血液科、感染科等多个临床科室的专家。一起对出现的反应进行诊断，如果确诊是异常反应，还要进行分类，申请补偿。如果不好界定的，还可以请德阳市、四川省的调查诊断专家组进行诊断。（PPT图）这个是省卫生厅、省财政厅2011年发的文件，里面明确指出：第一类疫苗，即免费疫苗引起的预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费在省财政安排的专项预防接种异常反应补偿经费中支付。接种第二类疫苗，即收费疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以经济补偿的，所需资金由相关的疫苗生产企业承担。所以大家也不用担心出现几率很小的异常反应以后，医疗费用等问题。陪伴我们的疫苗下面讲讲陪伴我们的疫苗有哪些，有什么作用。先讲一下0-6岁儿童的免费疫苗，08年以前，一共有5种。乙肝疫苗：之前也算做过重点介绍。实际乙肝疫苗应该是最安全的疫苗，因为目前使用的都是基因工程疫苗，质量控制上严格易行。正常新生儿、早产儿体重大于2500克出生后24小时内接种，越早越好，越能阻断乙肝传播给新生儿。之后满1月、6月龄分别接种第二、三针。乙肝疫苗接种后副反应极少，偶尔出现注射部位红肿或疼痛，发热和头痛，24小时内即自行消失。卡介苗婴幼儿的抵抗力弱，易受到结核菌的感染，新生儿期接种卡介苗可以提高婴幼儿对结核菌的特异性抵抗力，接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力，从而大大降低结核病的发病率，减少全身血行播散性结核病和结核性脑膜炎的发生。接种卡介苗后一般无不良反应。接种后2-3周，接种部位出现花生米大小的红肿硬结，随后中央部位软化形成小脓疱，脓疱破溃或吸收后形成瘢痕，叫“卡疤”，80后手臂上都有个豌豆大的瘢痕，就是这个东西。从形成脓疱到瘢痕，整个时间约需2-3个月，这是接种成功的表现之一，不必担忧，只需注意保护接种部位不沾生水，不弄脏，不让宝宝搔抓即可。如果脓疱过大，或破溃后长期不愈，经常流脓，或长期有低热，无力，不想吃东西等，就应找医生诊治，并报告接种单位。 第三个是脊髓灰质炎疫苗，也称为“最甜蜜的药”，因为它有一层牛奶糖外壳，接种医生都叫它“糖丸”，是预防和消灭脊髓灰质炎，就是小儿麻痹症的有效控制手段。正常婴儿在出生后第2、3、4月龄各口服一粒，连服3次，每次至少间隔4周，即完成全程的基础免疫，4岁时再服一次以强化对该疾病的抵抗力。糖丸疫苗口服很方便，可以像普遍糖果样放入孩子口中，溶化后咽下，也可将糖丸放在汤匙中，用凉开水溶化后喂服，然后喝点凉开水，以保证疫苗全部进入胃肠。服苗后半小时内不要吃热食物或热水。前后半小时不喂奶。糖丸疫苗一般无副反应，个别宝宝有发热、恶心、呕吐、腹泻和皮疹现象。第四个是三合一疫苗：百白破百白破疫苗是百日咳、白喉、破伤风三合一疫苗。新生儿出生后3月龄就应开始接种百白破疫苗第一针，连续接种3针，每针间隔时间最短不得少于28天在1岁半至2周岁时再用百白破疫苗加强免疫1针6周岁时用白破二联疫苗加强免疫1针。【08年前使用的是全细胞百白破疫苗，是由百日咳全菌体疫苗配制，除含有有效成份外还含有多种引起副反应的有害成份如脂多糖等，预防接种后副反应较多、较严重，形成硬结较多。我曾经看过直径4cm的硬结，又红又烫。现在改为无细胞百白破疫苗，配制时去除百日咳全菌体疫苗中的有害成份(如脂多糖等)，保持免疫效果的同时，降低其严重的反应；更具安全性、没有毒性逆转。】百白破疫苗注射局部可有红肿、疼痛、发痒，或有低热，疲倦，头痛等，轻微反应一般不需处理自行消退。注射后局部如果有硬结，通过热敷，理疗等处理可逐步吸收。全身反应如发热、头痛严重者及时到医院诊治。麻疹类疫苗宝宝出生后8月龄、1岁半时各接种一针，预防麻疹。麻疹疫苗注射后一般无局部反应，在6-10天内，少数宝宝可有一过性发热反应，偶尔出现散在皮疹，一般不超过2天可自行缓解。08年以后，升级了1种疫苗，新增3种疫苗；麻疹类疫苗：以前是只预防麻疹这一种传染病，现在8月龄改为麻风疫苗，预防麻疹、风疹；1岁半改为麻风腮疫苗，预防麻疹、风疹、腮腺炎3种病。现在这3种传染病在08年接种过疫苗的年龄段很少发病。乙脑疫苗：在宝宝出生后8月龄时初免接种第一针，2岁时加强一针，预防乙型脑炎。乙型脑炎是夏秋季，蚊虫叮咬后发病。乙脑疫苗注射后一般无局部反应，个别宝宝可能出现一过性发热反应，一般不超过2天，可自行缓解。偶有散在皮疹出现，一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。流脑疫苗：流脑A群疫苗在宝宝出生后6月龄和9月龄各接种一针，间隔3个月；预防A群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎。3岁、6岁时接种A+C群流