监理用表：各种报审、申请表.doc

目录TA1 施工组织设计(方案)报审表2TA2 工程开工/复工报审表3TA3 分包单位资格报审表4TA4 进场施工机械、设备报验单5TA5 主要进场人员报审表6TA6 进场材料/构配件/设备报验单7TA7 施工测量放样报验单8TA8 工程报验申请表9TA9 工程质量事故报告单10TA10 年季度（月）已完成工程数量报审表11TA11 年季度（月）验工计价表12TA12 索 赔 申 请 表13TA13 工 期 延 期 报 审 表14TA14 工程竣工初验报审表15TB1 监理工程师通知单16TB1附件 监理工程师通知回复单17TB2 旁站监理记录表18TB3 工程质量问题通知单19TB4 工 程 暂 停 令20TB5 工 程 复 工 令21TB6 索 赔 审 批 表22TC1 工 作 联 系 单23TC2 变更设计通知单24TC2附 变更设计工程数量计算单25TC2附 原设计与变更设计工程数量对比表26TC3 会 议 签 到 表27TC4 现场办公纪要28TA1 施工组织设计(方案)报审表工程项目名称：溪洛渡水电站铁路转运站 编号致铁二院溪洛渡铁路专用线监理部（项目监理机构）：我单位根据施工合同的有关规定已编制完溪洛渡水电站铁路转运站标工程的施工组织设计（方案），并经我单位技术负责人审查批准，请予审查。附：施工组织设计（方案）项目部（章） 承包单位（章） 负 责 人 负 责 人 日 期 日 期 专业监理工程师意见： 专业监理工程师 监 理 组 组 长 日 期 总监理工程师意见： 项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期 注：本表一式7份，承包单位4份，监理单位2份、建设单位1份。TA2 工程开工/复工报审表工程项目名称：溪洛渡水电站铁路转运站 编号工程名称（单位、分部）里程/部位申请开工/复工日期计划工期致 （项目监理机构）： 我方承担的 工程，已完成各项准备工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附件：1. 开工报告附： 测量资料、 进场材料/构配件/设备报验单及配合比、主要进场人员报审表、进场施工机械、设备报验单、 施工组织设计或方案等。2. 复工报告附：整改情况。 项目部（章） 承包单位（章） 负 责 人 负 责 人 日 期 日 期 审查意见： 项目监理机构（章）: 监 理 组 组 长: 总监理工程师: 日 期: 建设单位意见：公 章 负 责 人 日 期 注：本表一式7份，承包单位4份，监理单位2份、建设单位1份。TA3 分包单位资格报审表工程项目名称： 编号:致 （项目监理机构）： 经考察，我方人为选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附件：1. 分包单位资质材料：2. 分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量（单位）拟分包工程合同额（万元）分包工程占总包工程（%）合 计 承包单位（章） 负 责 人 日 期 专业监理工程师意见： 专业监理工程师: 监 理组组长: 日 期: 总监理工程师意见： 项目监理机构（章）: 总监理工程师: 日 期: 注：本表一式7份，承包单位4份，监理单位2份、建设单位1份。TA4 进场施工机械、设备报验单工程项目名称： 编号致 （项目监理机构）：下列施工机械、设备能满足工程施工需要，请审查签证并准予使用。 项目部（章） 承包单位（章） 负 责 人 负 责 人 日 期 日 期 序号机械设备名 称规格及型号数量技术状况进场日期使用工点备注致 （承包单位）： 经审查：同意使用 不同意使用 专业监理工程师 监 理 组 组 长 日 期 注： 1.对性能、数量不符合要求需要更换或补充的原因另附说明；2.本表一式7份，承包单位4份，监理单位2份、建设单位1份。 主要进场人员报审表工程项目名称：屏山县2010年度县城新址移民房屋基础建设工程 编号致 重庆建新监理咨询有限公司（项目监理机构）：兹证明这些管理（技术）人员满足招标文件要求，请予以审查。 承包单位项目部（章） 项目负责人： 年 月 日职务姓名职称证书名称级别证号专业备注项目经理张玉中高级工程师建造师壹级00055255建筑工程技术负责人周建国高级工程师职称证高级0046698建筑工程施工员董代明高级工程师上岗证中级0710000102961工民建质检员李仁安工程师上岗证中级0710000301269工民建安全员杨涛工程师上岗证中级0710000401915工民建材料员蒲红卫工程师上岗证中级0710000500657工民建造价员张安明工程师造价员证造价员川070A01924工民建审查意见： 项目监理机构(章): 专业监理工程师: 日 期: 注：本表一式3份，承包单位1份，监理单位1份、建设单位1份。TA6 进场材料/构配件/设备报验单工程项目名称： 编号致 （项目监理机构）：下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。 附件： 1.出厂质量保证书（产品合格证）；2.出厂检验报告；3.自检试验报告。项目部(章): 承包单位(章): 负 责 人: 负 责 人: 日 期: 日 期: 名 称规格及型号本 批 数 量供 货 单 位到 达 时 间合 格 证来源或产地使用工点及部位自检情况取样地点及时间检验人及检验时间检 验 结 果使 用 时 间监理审查意见 项目监理机构(章): 专业监理工程师: 日 期: 注：本表一式7份，承包单位4份，监理单位2份、建设单位1份。TA7 施工测量放样报验单工程项目名称： 编号致 （项目监理机构）：根据合同要求，我单位已完成 的施工测量放样工作，清单如下，请予以核验。附件：测量及放样资料。工 程 地 点放 样 内 容备 注测 量 人: 审 核 人: 技术负责人: 日 期: 专业监理工程师的结论：核验合格纠正偏差后合格纠正偏差后再报 专业监理工程师 日 期 R注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。TA8 工程报验申请表工程项目名称： 编号致 （项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 工程并自检合格，报请检查。附：自检资料。 项 目 单 位 （章） 质量检查工程师（签字） 日 期 监理工程师意见： 项目监理机构(章): 专业监理工程师: 监 理 组 组 长: 日 期: 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份TA9 工程质量事故报告单工程项目名称： 编号致 （项目监理机构）： 年 月 日 时，在 发生工程质量事故，报告如下：1.事故经过及原因简要说明（详见附件）：2.事故性质：3.预计造成损失:4.应急措施:5.初步处理意见:待进行现场调查后,另作详细报告。项目部（章） 承包单位（章） 负 责 人 负 责 人 日 期 日 期 收 件 人 年 月 日 时 注：本表一式7份，承包单位4份，监理单位2份、建设单位1份TA10 年季度（月）已完成工程数量报审表工程项目名称： 单位：万元 编号序号项目名称工 程 数 量区间土方（万m3）区间石方（万m3）站场土方（万m3）站场石方（万m3）路基圬工(万m3)特大桥(延长米)大中桥（延长米）小 桥（延长米）涵 渠（横延长米）隧道（延长米）桥梁架设（孔）正线铺轨（km）站线铺轨（km）铺碴（m3）房屋建筑（m2）信号（站/km）通信（km）电力（km）填表人： 复核人： 计量监理工程师/监理组长： 年 月 日承包单位负责人： 年 月 日注：1.项目部每月应填写此报表报监理组及指挥部，一式6份，项目部、监理组及指挥部各2份。2. 指挥部汇总报业主和监理站，一式5份，监理站及指挥部各2份、业主1份。TA11 年季度（月）验工计价表工程项目名称： 单位：万元 编号序号项目名称合同价值本季度验工计价本年度验工计价开工累计计价剩余合同内部分合同外部分合计合同内部分合同外部分合计合同内部分合同外部分合计合同内部分合同外部分合计合同内部分合同外部分合计 编制人 承包单位（章） 项目监理机构（章） 复核人 负 责 人 专业监理工程师 日期 日 期 总监理工程师 日期 注：1.本表一式7份，项目部、指挥部各1份，监理单位2份，建设单位3份。TA12 索 赔 申 请 表工程项目名称： 编号致 （项目监理机构）：根据 合同第 条规定，由于 原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以审查批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额计算：附：证明材料。 索赔单位（章） 负 责 人 日 期 注：本表一式6份，承包单位2份，监理单位、建设单位各2份TA13 工 期 延 期 报 审 表工程项目名称： 编号：致 （项目监理机构）：根据合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期,请予以审查批准。附件：1. 工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2.证明材料。项目部（章） 承包单位（章） 负 责 人 负 责 人 日 期 日 期 总监理工程师意见： 项目监理机构（章） 监 理 组 组 长 总监理工程师 日 期 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份TA14 工程竣工初验报审表工程项目名称： 编号：致 （项目监理机构）：我方已按合同要求完成 合同工程，经自检合格，请予以检查。附件：项目部（章） 承包单位（章） 负 责 人 负 责 人 日 期 日 期 审查意见：经审查验收，该工程1. 符合/不符合设计文件要求；2. 符合/不符合我国现行工程建设验收标准；3. 符合/不符合合同文件要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构（章） 监 理 组 组 长 总 监 理 工 程 师 日 期 注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份TB1 监理工程师通知单工程项目名称： 编号致 （承包单位）：事由(说明、关键词)：通知内容： 专业监理工程师 总监理工程师/监理组组长 年 月 日 时收 件 人 年 月 日 时 注：本表一式7份，承包单位3份，监理单位3份，建设单位1份TB1附件 监理工程师通知回复单工程项目名称： 编号:致 （项目监理机构）：回复内容：项目部(章): 负 责 人: 日 期: 承包单位意见：承包单位（章） 负 责 人： 监理意见：总监/监理组组长 日 期 注:本表一式七份，承包单位3份，监理单位3份，建设单位1份TB2 旁站监理记录表工程项目名称： 编号：日期气候工程地点旁站监理部位或工序旁站监理开始时间旁站监理结束时间施工情况：监理情况： 发现问题：处理意见：备注： 承包单位 质检工程师（签字） 时 期 监理机构 旁站监理人员(签字) 时 期 注：本表一式3份，项目部2份，监理单位1份TB3 工程质量问题通知单工程项目名称： 编号：工程名称检查时间工程地点存在问题整改意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师/监理组组长 队 日 期 收件人 日 期 时 间 项目部处理结果:负责人(签字): 时 期 承包单位意见： 负责人（签字） 时 期 注：本表一式7份，承包单位4份，监理单位2份、建设单位1份TB4 工 程 暂 停 令工程项目名称： 编号：致 中铁集团呼准铁路指挥部 （承包单位）：由于 隧道出口管理存在严重问题的原因，现通知你方必须于 2004年 5 月 15 日 时起对 （工程项目名称及里程）工程暂停施工。 停工主要内容： 停工原因：整改要求： 监理组长 总监理工程师 项目监理机构（章） 年 月 日 时注：本表一式7份，承包单位4份，监理单位2份、建设单位1份TB5 工 程 复 工 令工程项目名称： 编号：致 （承包单位）：鉴于 工程暂停通知所述工程暂停的原因已经消除，现通知你方于 年 月 日 时起对 工程恢复施工。 监理组长 总监理工程师 项目监理机构（章） 时 期 注：本表一式7份，承包单位4份，监理单位2份、建设单位1份TB6 索 赔 审 批 表工程项目名称： 编号：致 （承包单位）：根据施工合同条款 的规定，你方提出的 费用索赔申请（编号 ），索赔（大写） ，经我方审核： 不同意索赔 同意索赔，金额为（大写） 。同意/不同意索赔的理由：项目监理机构（章） 监理组组长 总监理工程师 日 期 建设单位意见：建设单位（章） 负 责 人 日 期 注：本表一式6份，承包单位2份，监理单位2份、建设单位2份TC1 工 作 联 系 单工程项目名称： 编号：致：事由：内容：单位（章） 负 责 人 日 期 注：本表一式2份，联系单位各1份TC2 变更设计通知单呼准线 段 变（*）字第号工点名称及里程变更类别原设计情况变更设计原因变更设计内容增减工程数量工程费（万元）增减变更设计图纸目录及图号作废图纸目录提议单位意见 提议单位（章） 负责人 年 月 日设计单位意见 设计单位（章） 负责人 年 月 日监理单位意见 监理单位（章）负责人 年 月 日建设单位意见建设单位(章)负责人 年 月 日注：本表一式10份，承包单位5份，设计单位1份，监理单位2份，建设单位2份。TC2附 变更设计工程数量计算单计算者： 年 月 日 核定者： 年 月 日TC2附 原设计与变更设计工程数量