医院管理年检查应急预案.doc

突然发生猝死应急预案及程序应急预案(一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应撩要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。(二)急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100，急用时可随时投入使用。(三)医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。(四)发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员 (五)增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。(六)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。 (七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。(八)其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。(九)在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。(十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。(十一)按医疗事故处理条例规定，在抢救结束6h内，据实、准确地记录抢救过程。(十二)抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向业务部或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。程序防范措施到位猝死后立即抢救通知医生继续抢救告知家属记录抢救过程 窒息患者的应急预案处理程序【应急预案】(一)当发现患者窒息时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高。根据具体情况，如为有害气体窒息，应立即将患者，脱离窒息环境；如为气道阻塞，应清除呼吸道分泌物或吸入物，保持呼吸道通畅，吸氧，并同时报告医生。抢救过程中要密切观察患者的生命体征和血氧饱和度等，如出现严重紫绀、及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科、胸外科医生行气管插管吸引或纤支镜吸引。(二)当患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，建立静脉通道，遵医嘱给予抢救用药。(三)及时采取脑复苏，给患者应用冰帽保护脑细胞等措施。(四)在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。(五)待患者病情稳定后，护士应给予：1、清洁口腔，整理床单元，更换床单及衣物。2、向患者或家属，了解发生窒息的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止此类事件的再次发生。【程序】患者窒息时 取俯卧位，头低脚高 清除呼吸道分泌物 报告医生 或吸入物 密切观察患者的生命体征和血氧饱和度 继续抢救记录抢救过程 做好基础护理 制定预防措施药物引起过敏性休克的应急预案及程序过敏反应应急预案(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。(二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者禁用此药。同时在该患者医嘱单、体温单上注明过敏药物名称，并告知患者及其家属。(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药1天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。(五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还使药物效价降低，影响治疗效果。 (六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。(七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20-30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。过敏性休克应急预案(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5 mg，直至脱离危险期，注意保暖。(三)改善缺氧症状，给予氧气吸人，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 (四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不易搬动。(七)按医疗事故处理条例规定6h内及时、准确地记录抢救过程。程序(一)过敏反应防护程序询问过敏史做过敏试验阳性患者禁用此药该药标记、告知家属阴性患者接受该药治疗现用现配严格执行查对制度首次注射后观察2030分钟(二)过敏性休克急救程序立即停用此药平卧皮下注射肾上腺素改善缺氧症状补充血容量 解除支气管痉挛 发生心脏骤停着行心肺复苏 密切观察病情变化 告知家属 记录抢救过程宫外孕失血性休克的应急预案及程序应急预案 (一)立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15度，下肢抬高20度。(二)迅速扩容，选择916号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。(三)氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至24L/min。(四)严密观察病情变化，每1030 min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促，血压在12kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。(五)积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。(六)术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。(七)严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓿，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。 (八)心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。程序立即通知医生迅速扩容氧气吸入严密观察病情配合医师做好各项检查术前准备必要时手术密切配合做好术后护理创伤性休克的应急预案及程序【应急预案】(一)及时通知医生，迅速为病人使用套管针建立2条或2条以上静脉通道，同时输入晶体、胶体及其他血液制品，补充血容量。(二)呼吸道通畅，氧气吸入，遵医嘱给予止血剂及新鲜血液或706羧甲淀粉。如病人继续出现血压下降，心率120次/min、血压80/50mmHg，且神志恍惚，四肢厥冷或烦躁不安，皮肤湿冷，或甚至出现失血性休克等现象，应迅速补充血容容量，及时查找原因，请有关科室会诊处理（有四肢出血的，应结扎出血部位；内脏出血的，急诊手术）。(三)留取血标本，备血，送检。(四)密切观察生命体征、尿量、神志、面色、口唇、指甲颜色的变化。(五)）为病人保暖，适当增加盖被，应避免使用热水袋，防止烫伤。(六)）安慰患者及家属，提供心理护理。(七)抢救结束后6小时内，准确完成抢救记录，【程序】通知医生建立静脉通道对症处理留取血标本密切观察生命体征为病人保暖心理护理记录抢救过程住院病人自杀的应急预案与程序【应急预案】(一)病人自杀时，立即报告科主任、护士长及主管医生。携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。(二)查看病人是否有抢救价值，如有可能，立即开始抢救工作。(三)抢救无效，应保护好现场（包括病室及自杀处）。(四)通知业务部，服从领导安排处理。(五)协助主管医生做好家属的安慰工作。(六)做好各种记录。【程序】发现病人自杀后报告科主任、护士长及主管医生积极抢救保护现场通知业务部做好家属的安慰工作详细记录住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序(一)发生输血反应时的应急预案及程序应急预案1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2报告医生并遵医嘱给药。3若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。5怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。6患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。程序立即停止输血更换输液管改换生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观察并做好记录必要时填写输血反应报告卡上报输血科(二)发生输液反应时的应急预案及程序应急预案1立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2报告医生并遵医嘱给药。3情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、业务部。 6保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。程序立即停止输液 更换液体和输液器 报告医生 遵医嘱给药 就地抢救 观察生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留输液器和药液 送检患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序风险预案(一)输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。(二)当发现空气进入体内时，立即夹注静脉管路，防止空气进一步进入。(三)让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。(四)立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。(五)如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。(六)患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。(七)继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。程序立即夹住静脉通路头低左侧卧位通知医生吸氧或高压氧药物治疗观察生命体征告知家属记录原因及抢救过程继续观察住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预案及程序应急预案(一) 应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医师和护士长。(二)护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。(三)护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的10，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。(四)出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。护士长或值班医生指导护士立即应用05的利多卡因给患者做皮下封闭。(五)对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以68h为宜，第二天1-2次，以后酌情处理。同时要将过程记录在护理记录中。(六)对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3-4次，第二、第三天各2次，时间间隔以6-8 h为宜，以后酌情处理。护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。(七)局部选用33硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2- -3cm，湿敷时间应保持24h以上。(八)局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。敷药时间应保持24 h以上。(九)外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。 (十)患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。(十一)因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。(十二)抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15度 。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。(十三)外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。(十四)护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，取得患者的合作。程序立即停止应用化疗药物 了解化疗药物的性质评估外渗药液损失量皮下封闭记录过程严密观察患者皮肤局部用硫酸镁湿敷或中药外敷禁用热敷破溃、感染时应报告医生抬高患肢做好心理护理发生护理事故的应急预案及程序【应急预案】(一)熟练掌握护理核心制度，并认真落实，预防差错事故的发生。(二)一旦发生护理事故，责任人应立即向科室领导、总值班或主管领导汇报，采取恰当的补救措施，局限差错事故酿成的后果。(三)如果事故严重，护士长应立即向总值班、业务部和主管院长汇报。如为一般护理事故护士长也要在24小时内向业务部报告。(四)事故处理结束后，科室及业务部门应及时组织相关人员，分析事故发生的原因及整改措施，总结经验教训，防止此类事故再次发生。【程序】发生护理事故汇报采取补救措施科室上报组织分析预防差错事故住院患者发生坠床的应急预案及程序应急预案(一)对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。(二)对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。(三)在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。(四)对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宜教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。(五)教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。(六)一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。(七)配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。(八)加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。(九)及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。程序做好安全防范发生坠床时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取急救措施加强巡视严密观察病情变化准确记录做好交接班住院患者出现跌倒的应急预案及程序【应急预案】(一)当患者突然跌倒时，护士应立即到患者身边，检查患者摔伤情况，同时通知医生，判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全省状况等并初步判断摔伤原因或病因。(二)请医生对患者进行检查，并根据摔伤的部位和伤情选择适宜搬运患者的方法，将患者抬至病床，必要时遵医嘱行辅助检查。(三)对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严格观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压、等生命体征的变化情况，配合医生迅速采取相应的急救措施。(四)受伤程度较轻者可搀扶或用轮椅将患者送回病房，安慰病人卧床休息，观察生命体征变化并根据病情作进一步检查和治疗。(五)加强巡视，及时观察病情变化和治疗、护理措施后的效果，直至病情稳定。(六)准确、及时书写护理记录，认真交班。(七)分析患者跌倒的原因，向患者及家属做宣教指导，提高患者的防范意识，避免再次跌倒。(八)及时上报。检查病房设施，立即整改，杜绝不安全隐患。【程序】患者突然跌倒立即通知医生检查患者摔伤情况将患者抬至病床进行必要的检查严密观察病情变化对症处理加强巡视观察效果书写护理记录认真交班做健康教育住院患者发生躁动时的应急预案及程序应急预案(一)护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。(二)密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。(三)在监护病房的患者，要有专人看护，给予床挡，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤。(四)对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。(五)病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。(六)昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意识恢复程度。(七)对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。(八)注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。(九)如患者出现意识模糊或有异常者，护理人员要给患者加用床挡，按时巡视患者，以免躁动时患者发生坠床。(十)护理人员对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。程序及时通知医生寻找躁动原因密切观察患者病情保持呼吸道通畅专人看护实施保护性约束与家属沟通密切观察病情变化加强生活护理保持环境安静突然停水的应急预案与程序【应急预案】(一)突然停水后，值班人员立即与后勤科联系，汇报停水情况，快速查找原因，及时维修。(二)向病人做好解释工作尽量协助病人解决因停水带来的不便。(三)催促后勤科及时维修。【程序】突然停水通知后勤科查找原因向病人解释催促维修泛水的应急预案及程序【应急预案】(一)立即查找泛水原因，通知有关人员，积极采取措施阻止继续泛水。(二)不能自行解决者，立即通知后勤科或总值班。(三)协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。（四）告诫患者及家属，不可涉足泛水区或潮湿处，必要时放置醒目标示，防止跌倒。【程序】查找泛水原因积极采取措施通知后勤科或总值班协助维修人员保持环境清洁告诫患者及家属防止跌倒停电的应急预案与程序【应急预案】(一)接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救病人使用动力电器时，需找替代的方法。(二)突然停电后，立即使用抢救病人机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点亮蜡烛。(三)及时与后勤科或总值班联系，查询停电原因，尽量排除故障或开启应急发电系统。(四)加强巡视病房，安慰病人及家属，同时注意防火、防盗。【程序】突然停电后采取措施，保证抢救仪器的运转开启应急灯与后勤科联系查询停电原因加强巡视病房安慰患者及家属注意防火、防盗失窃的应急预案及程序【应急预案】(一)发现失窃后,值班人员保护好现场,立即通知科主任、护士长,并通知保卫科、拨打110，来现场处理。(二)维持好病房秩序，加强病人医疗护理安全，安慰病人。(三)协助警方进行调查侦破工作。【程序】发生失窃后保护现场报警加强巡视，安慰病人协助侦破工作地震的应急预案及程序【应急预案】(一)地震来临时，值班人员应保持冷静，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及公用财产安全。(二)发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场或远离建筑物的空旷地带。撤离时，避免乘坐电梯，值班人员要注意维护秩序，安慰患者及家属，减少恐慌情绪，预防无序，造成不必要的伤亡。(三)情况紧急不能撤离时,叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下,保护头颈、眼睛、捂住口鼻。(四)值班人员维持秩序，防止混乱发生。(五)注意治安防止有人趁火打劫。【程序】 地震来临关闭电源、水源、气源、热源保护生命及财产安全 组织患者有序 不能疏散时，寻找有支撤离安全地带 撑的地方蹲下或坐下 维持秩序保护生命及财产安全有毒气体泄漏的应急预案及程序【应急预案】(一)发现有毒气体泄漏后，立即用湿毛巾捂住口鼻，立即报告总值班和院领导，协助组织疏散在场人员。(二)立即开窗通风，应用病区内所有通风设施，加强通风换气。(三)如毒气源在病室内或附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气源。(四)及时通知医生，积极救治出现中毒症状的患者，采取有效治疗及护理措施。(五)维护病区秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属。【程序】发现有毒气体泄漏湿毛巾捂住口鼻报告总值班疏散在场人员开窗通风换气设法关闭毒气阀门远离毒气源救治中毒患者维护病区秩序安抚患者及家属突发事件（如火灾、地震等）紧急疏散患者的应急预案及程序【应急预案】(一)做好病房的安全管理工作，经常检查各种设备、电源及线路，发现隐患及时通知后勤科等有关科室，消除隐患。(二)落实病房管理制度，教育患者及家属，不得私自使用大功率电器。(三)一旦病区发生火灾，所有工作人员应遵循“高层先撤，患者先撤，危重患者和老人儿童先撤，医务人员最后撤离”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。(四)值班护士和医生要立即组织好患者,不得在楼梯内拥挤、围观,并立即通知保卫科和总值班,紧急报警。(五)值班人员要集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势。(六)所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口罩，防止窒息。(七)在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。(八)发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能搬出时，要以最快速度疏散临近人员。(九)如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。(十)关闭邻近房间的门窗，切断着火部位的电源（有专业人员操作）。(十一)发现火情无法控制时，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。【程序】做好病房安全管理工作消除隐患紧急疏散患者立即通知保卫科和总值班积极扑救尽快撤出易燃易爆物品积极抢救贵重物品、设备和科技资料发现火情无法控制时，要立即拨打“119”报警告知准确方位脑疝患者的应急预案及程序风险预案(一)脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20甘露醇250、加氟美松5-10快静脉点滴。(二)其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。(三)严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备。(四)患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心等药物治疗。 (五)头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧耐受性，防止脑水肿。 (六)患者病情好转后，护理人员应给患者做好： 1清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。 2安慰患者和家属做好心理护理。 3协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。 4向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。 5按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h，据实、准确地记录抢救过程。程序 立即抢救通知医生继续抢救严密观察病情告知家属记录抢救过程小儿惊厥的应急预案及程序【应急预案】(一)发现有惊厥迹象或正处于惊厥的患儿时，应立即将患儿平卧，头偏向一侧，揭开衣领扣带，立即通知医生。(二)将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间，以防舌咬伤，也便于檫拭及抽吸口腔及气管内分泌物。(三)给予吸氧，备好吸痰装置及急救药品、物品等，配合医生积极抢救。因抽风而憋气时可刺激人中、合谷、百会、内关穴等。(四)保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物和分泌物，以防发生窒息。(五)保持静脉通道通畅，以便迅速给药。持续惊厥不能缓解时，可遵医嘱给予安定，每次0.20.3mg/,或水合氯醛，每次5060 mg/加等量生理盐水灌肠、咽饲。(六)注意安全，防止坠床及碰伤；保持周围环境安静，减少一切不必要噪音或操作刺激。(七)伴有高热者，应采取药物降温或物理降温。(八)严密观察生命体征的变化，病情稳定后，做好与家属的沟通安慰等心理护理工作。(九)抢救结束6小时内督促医生补记医嘱，准确记录抢救过程。【程序】立即抢救通知医生吸氧保持呼吸道通畅遵医嘱给药加床档观察生命体征采取相应措施告知家属记录抢救过程子痫患者的抢救应急预案及程序【应急预案】(一)子痫前期的患者常见先兆症状有：上腹不适、头痛，监测BP140/90Hg，尿蛋白300mg/24h或（+）；重度子痫患者常见的先兆症状有：持续性头痛、视觉障碍、持续性腹部不适，监测BP160/110Hg，尿蛋白2.0g/24h或（+）。(二)护理人员发现患者有子痫先兆症状时，立即置患者行左侧卧位休息，并通知医生，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静、解痉、降压药物应用。(三)保持病室内安静，避免声光刺激；患者出现抽搐时，加以防护措施，预防坠床。(四)给予间断面罩吸氧，纠正缺氧和酸中毒。(五)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量、膝腱反射等，及早发现胎盘早剥、心力衰竭、脑出血、肺水肿、肾功能衰竭、DIC等并发症。(六)加强胎心监测，注意产兆，如宫缩规律及时送待产室待产。不能短时间分娩者，做好术前准备。(七)患者病情稳定后，护理人员应给患者做好基础护理和心理护理工作，安稳患者及家属，预防并发症的发生。(八)及时、详细、准确记录治疗护理过程。【程序】通知医生建立静脉通道吸氧遵医嘱给药密切观察生命体征注意产兆，及时终止妊娠做好基础、心理护理记录羊水栓塞患者的抢救应急预案及程序【应急预案】(一)产妇在分娩过程中或孕妇在早、中期终止妊娠过程中，值班护士及医生应密切观察患者的病情变化。(二)当患者出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等异常表现时，护士应高度警觉，报告医生，建立静脉通道，立即实施抢救。(三)最好安置单人房间，加床档，光线暗淡，病室内保持安静。(四)去枕平卧，清除口鼻分泌物，松开衣领，保持患者呼吸道通畅，行面罩吸氧，将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠。(五)遵医嘱给与解痉、镇静、降压、脱水药物，并观察疗效。必要时建立多条静脉通道，补充血容量；留取标本，做各项化验检查。(六)密切观察生命体征，警惕DIC发生。(七)观察全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。(八)加强胎心监测，注意产兆，如宫缩规律及时送待产室待产。不能短时间分娩者，做好术前准备。(九)抢救结束后，及时、详细、完整记录抢救过程。【程序】立即报告医生建立静脉通道吸氧遵医嘱进行抢救密切观察生命体征注意并发症的发生注意产兆，及时终止妊娠记录抢救过程急腹症患者的抢救应急预案及程序【应急预案】(一)值班人员应严格遵守医院及科室的各项规章制度，坚守岗位，一切急救物品、药品处于备用状态，随时做好急诊抢救准备。(二)急腹症常见的症状有：固定部位的疼痛、转移性腹痛、牵涉痛或放射痛，可伴有厌食、恶心、呕吐、排便异常等症状。(三)一旦患者出现急腹症，护士应立即安排患者卧床休息，并通知医生，建立静脉通道，补充血容量，嘱其禁饮禁食。(四)严密观察生命体征，遵医嘱行药物治疗和各种护理操作，抢救患者生命。(五)如为手术适应症，抓紧时机作适当检查，完善术前准备手术。(六)病情稳定后，及时补充各种护理记录。【程序】患者出现急腹症通知医生建立静脉通道严密观察生命体征抢救患者生命完善术前准备病情稳定后补充护理记录脂肪栓塞综合症患者的抢救应急预案及程序【应急预案】(一)脂肪栓塞患者常见的临床表现为：体温升高、呼吸快、咳痰、紫绀、可伴有烦躁不安、意识障碍、嗜睡、朦胧，甚至昏迷、谵妄、手足搐动等。(二)当成年骨折患者出现以上症状时，应警惕其为脂肪栓塞综合症，护士应立即给予患者吸氧，并报告医生，同时建立静脉通道，马上实施抢救。(三)严密观察患者血氧饱和度、神志、瞳孔、血压、脉搏和呼吸等生命体征。(四)如果有严重的低氧血症，可采用呼吸支持疗法，用呼吸机辅助呼吸。(五)采取头部降温、脱水等治疗措施，保护脑组织。(六)遵医嘱给与激素、肝素、抗生素及低分子右旋糖酐等药物，预防感染，减轻脑水肿。(七)加强患者的基础护理工作，预防压疮、肺不张等护理并发症的发生。(八)继续观察患者的病情变化，病情稳定后，及时、准确、完整地记录抢救过程。（抢救结束后6小时内）。【程序】报告医生建立静脉通道抢救严密观察患者生命体征呼吸支持疗法保护脑组织预防感染加强患者基础护理记录抢救