上海市社区神经症的流行病学调查.doc

上海市社区神经症的流行病学调查上海市社区神经症的流行病学调查更新日期：2011-02-22 点击： 周天张少平江渝琦王纪明 【摘要】目的：了解上海市社区中各类神经症的患病率及其相关因素。方法：应用标准化工具，采用分层整群抽样以及两阶段法，对大样本社区人群进行流行病学调查。结果：社区中神经症患病率为28.72，各亚型分别为：焦虑性障碍10.22，抑郁性神经症9.34，躯体化障碍4.23，神经衰弱3.61，癔症1.32；男、女比例为12.4。其它如年龄、婚姻状况、受教育程度、职业等均与患病率相关。结论：神经症是一类十分常见的精神疾患，其患病率远较重性精神病高，严重影响人的健康和生活质量，应列为社区精神卫生保健工作的重点。 【关键词】神经症患病率流行病学 Epidemiology of Neuroses in Community of Shanghai Zhou Tianxin, Zhang Shaoping, Jiang Yuqi et al. (Mental Health Center of Hongkou District Shanghai China200083) 【Abstract】Objective: To understand the prevalence of neuroses in community and the impact of relative factors on them. Method: By striated sampling and screening-identification, the sample based on non-hospital population (810,000) was assessed in epidemiological survey by standardized tools and program. Results: The prevalence of neuroses in community is 28.72, including anxiety disorder (10.22), depressive neurosis (9.34), somatization disorder (4.23), neurasthenia (3.61) and hysteria (1.32). Some factors, such as age, marriage status, education and vocation related more or less to the prevalence of different kinds of neuroses respectively. Conclusion: Neuroses are common disorders among mental illness. The prevalence of them is much higher than that of psychoses. We should pay more attention to neuroses for their negative influence on mental health of people. 【Key Words】neurosesprevalenceepidemiology 神经症的患病率资料，世界各国的数据不尽相同，但一般认为患病人群远高于各种重性精神疾病，可高出数倍及数十倍不等1-2。我国各地区所作的调查，由于重点多为重性精神病，神经症专病社区调查报导较少，而且这些有限的报导中其患病率数据也远远低于国外，有些数据则仅仅基于就诊于专业机构人群的估测，使结果不具可比性。上海市社区人群中按国际标准诊断的神经症实际数究竟有多少?迄今为止，较大样本的国内专病调查鲜见报导。为此，我们开展了社区神经症专病调查，现将患病率及相关因素的部分结果报告如下。 资料与方法 调查时间为1997年1月至7月，调查地区上海市虹口区乍浦街道，框架人口8.1万，采用分层整群抽样法，依序先由区内街道至居民委员会，再按随机号“1.6.11.16”入户上门开展调查，涉年满18周岁以上成年对象约1.1万人(5000户)，约为本地区人口的八分之一。 先预初调查，经质量监控，考察合格者方进入正式调查。正式实施调查分筛查和确诊二个阶段。第一阶段，筛查者为经过培训的基层卫生保健人员，经二周统一培训后，各项表格填写及各种工具评定的一致率为98%(ICC：0.830.91)。第二阶段，针对筛查所获神经症阳性或可疑阳性人群，由4位高年资精神科医师逐一进行系统专科检查，并最后作出神经症各亚型诊断，并排除其它类似症状的各类非神经症疾病。有关规范化诊断评定程序、工具及诊断标准使用的一致率达93%，组内方差分析(ICC)分别为0.810.94，提示4名医师诊断效度良好。 社区神经症流调工具主要有：(1)全国12地区(1982)流调使用的神经症流调筛选表3，含PSE54项；(2)虹口区自编神经症专病调查系统病史询问表，含各项人口学特征及疾病自然史资料项目；(3)精神状况现症检查和评定方法，系参照PSE有关条目充实部分内容；(4)采用中国精神疾病分类方案及诊断标准(CCMD-2R)及世界卫生组织(WHO，1990)国际疾病分类系统中“精神与行为障碍分类”(ICD-10，F40-F48)的有关“诊断要点”及“研究用诊断标准”。 调查所获资料输入微机软件SPSS进行频度分析及各类统计。 结果 一、调查人群人口学总体特征 实际调查年满18岁及以上居民共11351人，其中男性5586人(49.20%)，女性5765(50.80%)；年龄18-96岁，平均4725.08岁，其中40-49岁段人群比例最高，占27.69%；已婚者72.70%，未婚、丧偶、离异分别为17.00%、8.50%、1.80%；受教育程度初中及以上人群占82.83%；职业状况从技术人员、退休者及工人居前3位，分别为30.40%、28.80%及22.60%。 二、神经症总患病率及性别差异 本次调查最后确诊，同时符合CCMD-2-R及ICD-10有关标准的神经症患者共计有326人，总患病率为28.72，其中男性96人(29.40%)，女性230人(70.60%)，男女患病数比例约为12.4。 三、年龄与患病率关系 确诊神经症326人，年龄19-89岁，平均年龄6412.20岁。各年龄段与神经症患病率关系见表1，患病率以60-69岁和70-79岁年龄段最高(65.08、75.16)，患病率依年龄的增长，呈逐步增高的趋势(5.0375.16)。 表1神经症各年龄段患病率及与总体人群构成比的显著性检验 年龄段Y 神经症 调查人群 患病率() U值 N(%) N(%) 18-39 17(5.21) 3378(29.76) 5.03 -9.69* 40-49 32(9.82) 3143(27.69) 10.18 -7.21* 50-59 42(12.88) 1154(10.17) 36.40 1.62 60-69 109(33.44) 1675(14.76) 65.08 9.51* 70-79 108(3