压疮品管圈.ppt

消化内科品管圈第三期活动 降低压疮风险评估错误率 张淑梅 由于护士受教育水平 临床经验 责任感以及分析判断能力的不同 直接影响着对患者压疮风险的正确判断 为了提高对压疮的识别能力 不漏掉有风险的患者 也不过度护理 特进行以下品管圈活动 来改善这一现状 职称 护士学历专科分工 记录 整理 辅导员 刘青苗 职称 主管护师学历 本科分工 计划 组织 指导 培训 张淑梅 圈长 职称 护师学历 本科分工 录入 郭亚楠 职称 护师学历 本科分工 监督 指导 培训 原燕妮 职称 护师学历 本科分工 统计 整理 闫飞飞 圈员介绍 职称 护师学历 本科分工 统计 整理 孙全权 孔琴琴 第一阶段主题选定 1 体现了以患者为中心的服务理念2 培养了预见性思维3 提高了风险意识 1 减轻了患者的痛苦2 增加了对护士的信任感3 减少患者的费用4 缩短住院时间 1 压疮护理工作有效和顺利开展 促进了医院医疗工作的顺利进行2 护患关系变得和谐3 促进了医院优质护理服务的开展 对护士 对患者 对医院 评价指标漏评 错评 未再评估病情变化未及时评估 出院或病情好转未及时结案均为错误 压疮风险评估错误率 评估错误次数 评估总次数 选题意义 第三阶段 现状把握 接诊入院患者 凭经验判断 患者有无压疮风险 病情变化的患者 继续观察 评分 12分上报护理部 建立评分表 电脑 发生压疮的患者 否 是 第三阶段 现状把握查检方法 由责任护士填写入院评估表 使用评估工具先进行评估 有压疮风险的患者 通知查检小组进行检查 查检时间 12 1 12 31 数据分析 改善重点 压疮风险评估评分错误 压疮风险评估未再评估 病情变化未及时评估 备注 5年及以上100分 3年及以上80分 1年以上60分 一年以下40分本科80分 专科60分 中专40分 圈能力 目标值 目标值 31 03 31 03 88 89 75 10 34 31 03 10 34 降幅21 改善前 目标值 为什么压疮风险评估错误率高 评分表未进行培训 新护士无压疮护理体验 未和替班责护交接 交接内容多 病人向护士提供信息不准确 评估工具 交接班 护士 风险登记 流程 病人 交接班不清楚 缺乏相关知识学习 护士缺乏问诊技巧 护士工作量大 评估表内容抽象 第五阶段 解析 人 事 物 风险意识缺乏 不能正确使用评估表 风险标识不统一 病人不配合 流程不利于护士工作 未床旁交接 未按流程工作 风险患者未集中体现 要因评价表 要因 交接班不清楚 1 不能正确使用评估表 2 缺乏压疮相关知识学习 3 风险意识缺乏 4 对策拟定 对策四 对策三 对策二 对策一 加强培训 学习 改善工作流程 加强督促检查 提高风险意识 统一标识 集中登记 对策拟定 P D A C 对策处置 通过实施确认 加强培训 学习 为有效对策 存在问题 压疮风险评估流程不利于护士工作 改善前 为保证护理安全 以往压疮风险评估 上报及护理由高年资护士完成 5年以下护士普遍无压疮护理经验 缺乏压疮专业知识 或理论不能和实践结合 对策实施 负责人 张淑梅实施时间 2015年1月8日 1月22日 对策效果确认 实施二周并查检 压疮风险评估错误率由改善前的30 03 降低到25 5 对策一 加强培训 学习 对策一 对策实施 对策内容 1 针对评估错误的项目 结合病例对责护指导 2 总结错误原因并进行分析改进3 评估表的使用培训4 科内组织压疮相关知识学习5 压疮典型病例护理查房6 制定压疮护理计划7 案例警示教育学习 问题 1 不能正确使用评估表2 缺乏压疮相关知识学习3 护士缺乏风险意识 对策实施 针对评估错误的项目 进行原因分析并指导 护理计划正面 护理计划背面 P D A C 对策处置 通过实施确认 改善工作流程 为有效对策 存在问题 护士风险意识缺乏 改善前 护士未进行交接或交接不认真 未仔细查看病人 只注重科 科 班 班交接 或略责 责 责 替之间的交接 凭经验进行评估 容易评估错误及漏评 对策实施 负责人 原燕妮实施时间 2015年1月23日 2月6日 对策效果确认 实施二周并查检 压疮风险评估错误率由改善前的25 5 降低到18 2 对策二 改善工作流程 对策二 对策实施 对策内容 1 制定新的压疮风险评估流程2 和替班责护提前交接 问题 交接班不清楚 所有新入院患者建立入院评估表 使用评估工具进行评估 患者有无压疮风险 病情变化的患者 继续观察 评分 18分 建立评分表 纸质或电脑 否 是 评分 12分或发生压疮的患者 上报护理部 压疮风险评估流程 P D A C 对策处置 通过实施确认 加强督促检查 提高护士风险意识 为有效对策 存在问题 标识混乱 风险患者未集中体现 改善前 以往评估由高年资护士完成 年轻护士缺乏风险意识 存在侥幸心理 缺乏有效的监管措施 有风险未评估也不容易被发现 未再评估或未及时结案 对策实施 负责人 孔琴琴实施时间 2015年1月7日 2月17日 对策效果确认 实施10天并查检 压疮风险评估错误率由改善前的18 2 降低到10 5 对策三 加强督促检查 提高护士风险意识 对策三 对策实施 对策内容 1 建立难免压疮告知书2 案例警示教育学习3 制定每周三为评估日4 周二质控检查5 每日晨责护组长查房 问题 1 交接班不清楚2 护士缺乏风险意识 难免压疮告知书 Step1 Step2 Step3 护士到病房查看病人 建立入院评估表 应用评估工具进行评估 将有风险的评估资料收集在资料夹中 定时再评估周三为评估日 检查有没有漏评及需要结案病例 无风险的入院评估表已结案的风险资料 风险评估资料收集 P D A C 对策处置 通过实施确认 统一标识 集中登记 为有效对策 改善前 以往有风险的患者未挂标识 病人出院或无风险却有标识 并且风险标识不统一 有风险的患者未集中体现 接班时得无法获得全科的风险人数 对策实施 负责人 郭亚楠实施时间 2015年2月26日 3月10日 对策效果确认 实施二周并查检 压疮风险评估错误率由改善前的10 5 降低到3 2 对策四 统一标识 集中登记 对策四 对策实施 对策内容 1 统一标识 做到三统一 2 集中登记在班情表上 问题 1 交接班不清楚2 护士缺乏风险意识 统一压疮标识 班情表集中体现 风险评估表 班情表 病房标识三统一 有形成果 改善前后对比 目标达标率 有形成果 目标值达到了 目标值为 10 34 目标达标率 改善前 改善后 改善前 目标值 100 31 03 3 2 31 03 10 34 100 134 5 压疮风险评估的工作已进入了常态化 带动了对跌倒坠床风险评估的规范 增加了对压疮风险评估的重视度 压疮风险评估的规范化 提高了新护士对压疮风险识别能力 风险标识的统一 使交接班更直观 简单 1 2 3 4 5 6 无形成果 标准化 所有新入院患者建立入院评估表 使用评估工具进行评估 病情变化的患者 建立评分表 评分 18分 将有风险的患者汇总到班情表上 评分 12分或发生压疮的患者 上报护理部 压疮风险评估工作流程 标准化 难免压疮告知 制定护理计划 压疮小组监督计划完成情况 护