影技康复内科学教学大纲.docx

资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 内科学教学大纲适用专业：康复治疗学、影技专业课程简介内科学是对医学科学发展产生重要影响的临床医学学科，它既有自身的理论体系，又与基础医学密切相关，也是其它临床学科的基础学科，其任务是通过教学使学生掌握内科常见病的病因、临床表现、诊断和防治的理论知识，为从事相关临床工作奠定基础，并为学习其它临床各科提供理论和实践依据，为培养正确临床思维方法和工作方法奠定基础。内科学教学全过程中，贯彻循序渐进，由浅入深，注意启发式教学，理论联系实际，培养分析问题和解决问题的能力和对病人负责、严肃、科学、求实的医疗作风和良好的医德医风。学时分配：本课共计61学时，其中理论课52学时，见习课9学时。理论课学时分配内 容学 时 呼吸系统疾病 10学时慢性阻塞性肺疾病 2学时肺部感染性疾病 2学时肺结核 2学时原发性支气管肺癌 2学时呼吸衰竭 2学时 循环系统疾病 12学时心力衰竭 2学时心律失常 2学时冠状动脉粥样硬化性心脏病 4学时高血压 2学时心肌疾病 2学时 消化系统疾病 10学时胃炎 2学时消化性溃疡 2学时肝硬化 2学时胰腺炎 2学时消化道出血 2学时 泌尿系统疾病 6学时 肾小球肾炎 2学时肾病综合征 2学时急慢性肾衰竭 2学时 血液系统疾病 6学时贫血 2学时白血病 2学时出血性疾病 2学时 内分泌系统和营养代谢性疾病 4学时甲状腺功能亢进症 2学时糖尿病 2学时 风湿性疾病 4学时类风湿关节炎 2学时系统性红斑狼疮 2学时 合 计 52学时理论课讲授内容与要求内科学绪论（自学）（一）目的要求了解内科学的地位（学科划分）和历史沿革；循证医学与传统医学的区别；内科学的诊疗手段进展；疾病诊治的基本原则；内科学的学习方法。（二）教学内容1内科学在医学中的地位和发展历程。2循证医学的基本概念及医学模式的演变（生物医学模型向生物-心理-社会模型）。3病人（及家属）为中心的理念。4内科学各专业的近年重大诊疗进展。5疾病诊治的基本原则。6. 内科学的特点及学习方法。7. 了解患者安全的基本概念。8. 依法行医及医疗纠纷。呼吸系统疾病一总论(自学)二慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）（一）目的要求1. 掌握慢阻肺的概念、临床表现、诊断、肺功能分级、分期、并发症、辅助检查、治疗原则。2. 熟悉慢阻肺的病因、鉴别诊断及预防。 3. 了解慢阻肺的病理、病理生理学、发病机制。（二）教学内容1. 慢阻肺的概念2. 慢阻肺的病因及发病机制3. 慢阻肺的病理和病理生理学4. 慢阻肺的临床表现。5. 慢阻肺的实验室检查：肺功能检查、胸部X线、肺CT、血气分析6. 慢阻肺的诊断、分级、分期7. 鉴别诊断：哮喘 其它引起慢性咳嗽、咳痰症状的疾病 其它引起劳力性气促的疾病 其它原因所致的呼吸气腔扩大8.并发症9. “慢阻肺的治疗”。三 支气管哮喘（自学） 四 支气管扩张症（自学） 五 肺部感染性疾病（一）目的要求1.掌握肺炎的诊断、严重程度评估和分类；掌握肺炎球菌肺炎的临床表现、诊断和治疗。2.熟悉各类常见肺炎如：葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、军团菌肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎的临床特点、诊断和治疗要点。3.了解其它病原体引起的肺部感染，如肺孢子菌肺炎、肺曲霉菌病等；确定病原体的方法。（二）教学内容1.肺炎概述及“分类”、诊断及严重程度评估2.确定病原体的方法3.肺炎球菌性肺炎的病因、发病机制和病理、临床表现、实验室检查和其它检查、诊断、治疗4.葡萄球菌肺炎介绍金葡菌的特性、临床类型、发病原理、病理特点、临床表观、X线表现特点、诊断要点、抗生素的选择。5.克雷伯杆菌肺炎指出为革兰氏阴性杆菌肺炎中最常见的类型，可分原发与继发性、病原菌特性、病理特点、临床表现、诊断依据及治疗要点。6.支原体肺炎了解发病率、肺炎支原体的致病性、病理、临床表现，诊断要点和治疗。7.病毒性肺炎了解流感病毒性肺炎流行病学特点、呼吸衰竭早期发现与救治，特别是孕妇、肥胖与老年患者。8.真菌性肺炎了解常见肺真菌病基本表现，如肺孢子菌病、肺曲霉菌病等。六 肺脓肿（自学）七 肺结核（一）目的要求1.掌握肺结核的临床表现、分型、诊断、治疗原则。2.熟悉肺结核的病理表现、辅助检查手段及鉴别诊断。3.了解肺结核的流行病学、病原学特征、预防。（二）教学内容1.肺结核流行病学及在人群中的传播、结核杆菌的特性2.结核病在人体的发生和发展（原发感染、结核病免疫和迟发性变态反应、继发性结核）3.肺结核病理学4.肺结核的临床表现，分型及各型特点5.肺结核辅助检查(“影像学”及痰结核菌检查 PPD试验的临床意义为重点)等6.诊断及鉴别诊断7.肺结核治疗（肺结核治疗常用药物的作用机制、副作用和常用化疗方案）8.肺结核预防八 原发性支气管肺癌（肺癌）（一）目的要求1.掌握肺癌的临床表现、诊断、分类及治疗原则。2.熟悉肺癌的病因。3.了解肺癌的诊断分期、鉴别诊断。（二）教学内容1.肺癌的概述及病因2.肺癌的分类3.肺癌的临床表现4.肺癌的实验室检查5.肺癌的诊断、分期、鉴别诊断：6.肺癌的治疗原则。 九 间质性肺疾病（自学）十 肺血栓栓塞症（自学）十一 肺动脉高压与肺源性心脏病（自学）十二 胸膜疾病（自学） 十三 呼吸衰竭（一）目的要求1.掌握急慢性呼吸衰竭的临床表现、诊断标准、治疗原则；掌握呼吸支持技术方法，包括氧疗。2.熟悉急性呼吸衰竭的发病机制和病理生理、人工气道建立与管理。3.了解呼吸衰竭的病因、鉴别诊断及机械通气原则。 （二）教学内容1.呼吸衰竭的概念及诊断2. 呼吸衰竭的病因3.呼吸衰竭的分类4. 呼吸衰竭的发病机制与病理生理5. 呼吸衰竭的治疗原则6. 呼吸支持技术循环系统疾病一 心力衰竭（一）目的要求1.掌握心力衰竭的概念、分类、病因、诱因、临床表现、诊断和鉴别诊断。2.熟悉心力衰竭的常用治疗药物，包括利尿剂、RAAS抑制剂、受体阻滞剂，熟悉急性心力衰竭的诊断、鉴别和抢救措施。3.了解心力衰竭的严重性、危害性和重要性；了解心力衰竭的病理生理改变、辅助检查和非药物治疗措施和指征。（二）教学内容1.重点（1）“心力衰竭概念，表现，诊断和治疗”；（2）“心力衰竭的诱发因素”；（3）“心室重构的概念”；（4）“RAAS抑制剂、受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂”的临床应用地位和注意事项；（5）利尿剂和洋地黄的应用注意事项；（6）“急性心力衰竭的诊断、鉴别和治疗”。2.难点：（1）心力衰竭的病理生理； （2）心力衰竭的分型，舒张性心力衰竭（射血分数降低的心力衰竭）的病理机制；（3）舒张性心力衰竭的治疗；3.重点与难点：急性心力衰竭的鉴别诊断与支气管哮喘的鉴别，脑钠肽的应用；4. 一般了解： 心力衰竭的非药物治疗。二 心律失常（一）目的要求1.掌握常见心律失常的病因、临床表现、心电图特征、诊断及治疗原则；尤其是过早搏动、阵发性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞。2.熟悉心律失常的发病机制。3.了解有关心律失常的电生理基础，抗心律失常药物的分类及其用途；了解缓慢心律失常疾病中安置人工心脏起搏器的指征以及快速心律失常中导管消融治疗的指征。（二）教学内容1.概述 （1）“心脏传导系统的解剖”；（2）“心律失常定义”；（3）心律失常的分类；（4）心律失常诊断 ：2.窦性心律失常3.房性心律失常4.房室交界区心律失常5.室性心律失常6.房室传导阻滞。7.室内传导阻滞。8.抗心律失常药物9.抗心律失常药物临床应用举例：10.心律失常的介入治疗和手术治疗：三 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病（一）目的要求1.掌握动脉粥样硬化的危险因素和发病机制，掌握各类型冠心病的临床表现、诊断依据及治疗原则。2.熟悉动脉粥样硬化的临床表现。3.了解动脉粥样硬化的防治原则。（二）教学内容1.动脉粥样硬化的病因、发病情况；2.动脉粥样硬化的病理解剖和病理生理；3.动脉粥样硬化主要的危险因素、发病机制；4.各类型冠心病的临床表现、诊断依据及治疗原则。心 绞 痛（一）目的要求1.掌握典型心绞痛的临床特点和治疗原则。2.熟悉心绞痛的发病机制、病理解剖、病理生理、临床分型、心电图表现、各种影像检查手段的特点、诊断依据和主要鉴别诊断。3.了解心绞痛的预防和预后。（二）教学内容1.概念，发病机制；2.临床表现3.实验室检查和其它检查4.“诊断”心绞痛的分型、分级（慢性稳定性冠心病与急性冠脉综合征）；5.鉴别诊断6.“治疗”：心肌梗死（一）目的要求1.掌握心肌梗死的临床表现、诊断、鉴别诊断和防治。2.熟悉急性心肌梗死的抢救措施。3.了解急性心肌梗死的病理解剖和病理生理。（二）教学内容1.概念2.病因和发病机制3.“临床表现”4.实验室和其他检查5.诊断：典型的临床表现、特征性心电图、实验室检查。6.鉴别诊断”：心绞痛、主动脉夹层、急性心包炎、急性肺动脉栓塞、急腹症。7.并发症8.治疗。四 高血压（一）目的要求1.掌握高血压的诊断、分类和定义；掌握高血压的鉴别诊断、基本治疗、高血压急症和亚急症的诊断和治疗特点。2.熟悉高血压心脑肾等器官组织常见并发症。3.了解高血压的发病机理和发展规律及常见的继 发性高血压。（二）教学内容1.病因及发病机制2.临床表现 3.临床类型4.诊断5.实验室和其他检查6.原发性高血压危险度的分层7.治疗8.继发性高血压类型五 心肌疾病（一）目的要求：1掌握心肌病的定义、分类、诊断和治疗。2熟悉心肌病的病理、临床表现。3了解心肌炎的临床表现。（二）教学内容1.扩张型心肌病的病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。2.肥厚型心肌病的病因、病理、表现、辅助检查、治疗。3.限制型心肌病4.心肌炎六 先天性心血管病（自学）七 心脏瓣膜病（自学）八 心包疾病（自学）九 感染性心内膜炎（自学）十 心脏骤停与心脏性猝死（自学）十一 主动脉和周围血管病（自学）十二 心血管神经症（自学）消化系统疾病一 胃炎急性胃炎（一）目的要求1.掌握急性胃炎的病因、临床表现。2.熟悉其诊断。3.了解本病的治疗及预后。（二）教学内容1.病因和发病机制2.临床表现3.诊断4.治疗慢 性 胃 炎（一）目的要求1.掌握慢性胃炎的病因、分型、组织学病理。2.熟悉临床表现和诊断要点，了解胃炎是一种常见病。3.了解本病的防治原则。（二）教学内容1.病因和发病机制2.分型3.组织学病理4.临床表现5.诊断要点6.治疗二 消化性溃疡（一）目的要求1.掌握本病的病因、临床表现、并发症、诊断和鉴别诊断。2.熟悉本病的治疗原则。3.了解本病的流行病学及预后。（二）教学内容1概述2病因和发病机制3病理4临床表现5并发症6内镜及实验室检查7诊断8鉴别诊断：特别注意消化性溃疡与胃癌的鉴别。9治疗原则10一般治疗三 肠结核（自学）四 结核性腹膜炎（自学）五 炎症性肠病（自学）六 肝硬化（一）目的要求1.掌握肝硬化的基本概念、病因、临床表现、诊断和并发症等，掌握门脉高压症的概念和并发症的基本处理原则。2.熟悉肝硬化的发病机制。3.了解肝硬化的患者教育。（二）教学内容1.病因2.发病机制3.病理和病理生理4.临床表现及并发症 5.实验室和辅助检查6.诊断与鉴别诊断：7.治疗七 原发性肝癌（自学） 八 肝性脑病（自学）九 急性胰腺炎（一）目的要求1.掌握本病临床表现及诊断。2.熟悉本病的并发症与治疗。3.了解本病的病因和病理。（二）教学内容1. 概述2. 病因和发病机制3. 病理4. 临床表现5. 辅助检查6. 诊断7.鉴别诊断8治疗9.预后十 消化道出血（一）目的要求1.掌握消化道出血临床表现、诊断和治疗原则。2.熟悉本病的部位与病因。3.了解消化内镜技术在消化道出血中的应用。（二）教学内容1. 部位与病因2. 临床表现3. 诊断4. 治疗 泌尿系统疾病一 总论（自学）二 肾小球疾病概述（自学）三 肾小球肾炎1.急性肾小球肾炎的病因、发病机理、病理、临床表现、诊断、 鉴别诊断、治疗、预后。2.急进性肾小球肾炎的病因、发病机理、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗、预后。3. 慢性肾小球肾炎的定义、病因及发病机理、病理、临床表现、 诊断、鉴别诊断、预后、治疗。四 肾病综合征（一）目的要求1.掌握肾病综合征的临床表现、诊断标准和治疗原则。2.熟悉继发性肾病综合征的常见病因（鉴别诊断）常见并发症。3.了解发病机制及病理生理改变。（二）教学内容 1.病因 2.病理生理 3.原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征4.并发症 5.诊断和鉴别诊断6. 治疗 7.预后五 间质性肾炎（自学）六 尿路感染（自学）七 急性肾损伤（一）目的要求1掌握定义，急性肾小管坏死的临床表现，急性肾损伤的分期标准、治疗原则。1. 熟悉急性肾损伤的实验室检查及鉴别诊断。2. 了解常见原因，发病机制，预防。（二）内容 1.病因与发病机制 （1）病因：肾前性、肾性和肾后性 （2）发病机制 2.“急性肾小管坏死的临床表现” （1）起始期：常出现已知的急性肾小管坏死的病因。 （2）维持期：又称少尿期；典型的为714天；肾小球滤过率维持在低水平。（3）恢复期：各项检测指标趋于正常。3.实验室检查4.诊断及鉴别诊断：（1） 急性肾损伤的诊断标准及分期；（2） 急性肾损伤的病因诊断及鉴别诊断。5.治疗：（1）尽早纠正可逆病因；（2）维持体液平衡；（3）饮食和营养；（4）高钾血症；（5）代谢性酸中毒；（6）感染；（7）肾脏替代治疗；（8）多尿期治疗；（9）恢复期治疗。八 慢性肾衰竭（一）目的要求1.掌握慢性肾衰竭的临床表现；慢性肾衰竭的诊断、鉴别诊断及主要治疗措施。2.熟悉引起慢性肾衰竭的常见病因，慢性肾脏病的临床分期。3.了解慢性肾衰竭的发病机制及进展的危险因素。（二）教学内容1.慢性肾脏病的定义和分期2.患病率与病因3.慢性肾衰竭进展的危险因素4.慢性肾衰竭的发病机制5.临床表现：6.诊断及鉴别诊断7.治疗： 血液系统疾病一 贫血概述（一）目的要求1.掌握贫血的概念，贫血的病因分类及临床表现。2.熟悉贫血的几种分类方法及贫血的发病机理。3.了解贫血的诊断步骤及常用的实验室检查方法。（二）教学内容1.贫血的概念2.贫血的诊断标准3.分类及发病机制4.临床表现5.诊断6.治疗二 缺铁性贫血（一）目的要求1.掌握缺铁性贫血的实验室检查，诊断与鉴别诊断，治疗原则和方法。2.熟悉铁代谢，缺铁的原因和发病机制及临床表现。（二）教学内容1.概述2.铁代谢3.病因和发病机制： 4.临床表现5.实验室检查6.诊断与鉴别诊断7.治疗三 再生障碍性贫血（一）目的要求1.掌握再生障碍性贫血的诊断、分型以及治疗策略和方法。2.熟悉再生障碍性贫血的发病机制以及临床表现。3.了解再生障碍性贫血的病因以及预防措施。（二）教学内容1.概述及流行病学2.病因3.发病机制4.分型及临床表现5.诊断标准6.鉴别诊断7.治疗8.疗效判定：9.预防10.诊治进展四 溶血性贫血（一）目的要求：1.掌握溶血性贫血的诊断思路以及治疗方法。2.熟悉溶血性贫血的临床分类和发病机制。（二）教学内容：1.定义2.分类3.发病机制studio n. 工作室；演播室4.病理生理5.临床表现：6.诊断7.实验室检查8.治疗9.诊治进展五 白血病（一）目的要求掌握白血病的临床表现、分型、诊断及治疗。（二）教学内容1. 急性白血病、慢性白血病白血病的定义。 2.白血病的病因及发病机理3.急性白血病的临床表现、分型、诊断、鉴别诊断、治疗、急预后。4.慢性髓系白血病的临床表现、诊断及鉴别诊断、分期、治疗。5.自学内容：其他慢性白血病及骨髓增殖性疾病的诊断要点。六 淋巴瘤（自学）七 多发性骨髓瘤（自学）八 出血性疾病（一）目的要求1.熟悉出血性疾病的诊断思维程序、治疗原则。2.了解正常的出凝血机制，了解DIC的临床表现、诊断和治疗原则。（二）教学内容1.正常止血机制2.抗凝系统3.纤溶系统4.出血性疾病分类5.出血性疾病诊断程序6.出血性疾病的防治九 特发性血小板减少性紫癜（自学）内分泌系统和营养代谢性疾病一 总论（自学）二 腺垂体功能减退症（自学）三 甲状腺功能亢进症（一）目的要求1.掌握弥漫性毒性甲状腺肿（Grave病）的临床表现、诊断与鉴别诊断、实验室检查和治疗原则。2.熟悉甲状腺功能亢进症的病因。3.了解Graves病的发病机制。（二）教学内容1.甲状腺毒症和甲状腺功能亢进症的定义2.甲亢的病因分类3.Grave病的发病机制4.临床表现 5.特殊的临床表现和类型6. 实验室及其他检查 7.诊断与鉴别诊断8. 治疗四 甲状腺炎（自学）五 库欣综合征（自学）六 原发性甲状旁腺功能亢进症（自学）七 糖尿病（一）目的要求1.掌握糖尿病的概念、分型和诊断标准；掌握糖尿病急性并发症酮症酸中毒及主要慢性并发症的临床特点，糖尿病的治疗原则及主要治疗方法，口服降糖药种类、特点、适应证、禁忌证和副作用，胰岛素治疗的适应证、主要剂型及特点。2.熟悉1型糖尿病和2型糖尿病的发病机制，糖尿病慢性并发症的发生机制，糖尿病控制目标，糖尿病三级预防及其意义。3.了解糖尿病高渗状态的诱因、诊断依据和治疗原则。（二）教学内容1.糖尿病的定义和分型2.病因、发病机制和自然史3临床表现4并发症5实验室检查6.诊断和鉴别诊断7.治疗8.糖尿病酮症酸中毒风湿性疾病一 总论（自学）二 类风湿关节炎（一）目的要求1.掌握类风湿关节炎的临床表现、诊断和治疗。2.熟悉类风湿关节炎的实验室和其他辅助检查、鉴别诊断。3.了解类风湿关节炎的病因、发病机制、病理和预后。（二）教学内容1.概述2.病因和发病机制：发病机制与免疫紊乱有关。3.病理4.临床表现5.实验室和其他辅助检查： 6.诊断和鉴别诊断 7.治疗 8.预后。二 系统性红斑狼疮（一）目的要求：1.掌握系统性红斑狼疮的临床表现、实验室检查、诊断、病情活动性的判断及治疗原则。2.熟悉基本病理改变、鉴别诊断、SLE与妊娠。3.了解系统性红斑狼疮的流行病学、病因、发病机制。（二）教学内容：1.概述：定义及流行病学。2.病因 3.发病机制4.病理改变5.临床表现6.实验室检查7.诊断和鉴别诊断 8.治疗9.SLE与妊娠。10.预后。四 强直性脊柱炎（自学）五 特发性炎症性肌病（自学）实验课（见习课）学时分配序号项目名称学时1呼吸系统疾病22循环系统疾病23消化系统疾病24内分泌系统疾病25泌尿系统疾病1合 计9实验课内容与要求实验一 呼吸系统疾病【目的要求】1熟悉呼吸系统各种常见症状体征及临床意义2掌握呼吸系统疾病病人体格检查顺序和方法【教学方法】1.医院带教老师事先准备好临床常见典型病例，学生8-10人一组见习，进行床旁对病人的问诊、查体，以带教老师讲解及示范查体，然后学生再进行查体操作。2.带教老师结合该病例讨论疾病的临床表现、诊断及鉴别诊断和治疗原则。2.参观或观摩呼吸机、支气管镜检查；幻灯或实际患者胸部影像学检查解读。【教学内容】1.慢性阻塞性肺疾病、肺心病、呼吸衰竭、支气管哮喘病例见习和讨论2.示教简易呼吸器、呼吸机的使用；肺功能检查。实验二 循环系统疾病【目的要求】1熟悉循环系统各种常见症状体征及临床意义2掌握循环系统疾病病人体格检查顺序和方法【教学方法】1.医院带教老师事先准备好临床常见典型病例，学生8-10人一组见习，进行床旁对病人的问诊、查体，以带教老师讲解及示范查体，然