康复护理组合对脑卒中后遗症患者功能恢复的影响.doc

资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 康复护理组合对脑卒中后遗症患者功能恢复的影响 【摘要】 目的：探讨康复护理干预对脑卒中后遗症患者的临床护理效果。方法：选取笔者所在医院2012年1月-2013年1月收治的60例脑卒中后遗症患者作为研究对象，依据患者入院序号并按照随机数字表法，偶数序号患者作为对照组，奇数序号患者作为康复组，每组30例。对照组实施神经内科常规护理，康复组在神经内科常规护理的基础上由护士实施专门的康复护理。治疗前后借助抑郁自评量表和焦虑自评量表对两组患者的心理状况进行评价，出院时比较两组患者功能恢复情况，对所有患者进行康复评定。结果：两组护理前的SDS评分和SAS评分均无明显差异（P0.05），而两组护理后的SDS评分和SAS评分均明显低于护理前，康复组护理后的SDS评分和SAS评分均明显低于对照组，且出院时的护理总有效率90.00%（27/30）明显高于对照组的56.67%（17/30），差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 护理方法 1.2.1 对照组 在所有患者给予相同的临床治疗方法的基础上，对照组采用神经内科常规护理。神经内科常规护理即按照基本要求对患者进行护理，例如做好用药指导、保持病房整洁卫生，进行简单的健康宣教、安慰和鼓励患者等，这种常规护理缺乏计划性，受临床护理人员主观意志影响较大，在时间上也不固定4。 1.2.2 康复组 康复组在神经内科常规护理的基础上，采用康复护理组合模式对患者进行护理。康复护理组合的主要内容分为以下几个方面。 1.2.2.1 心理护理 心理护理对于脑卒中后遗症患者具有重要意义，一般来说，脑卒中发病比较突然，患者缺少心理准备，病前病后生活状况发生巨大变化，患者一时不容易适应。再加上各种后遗症严重影响了患者的日常生活，而且在目前的医疗水平下，难以完全治愈，因此，患上脑卒中后遗症的患者往往面临着较大的心理负担，容易出现焦虑、紧张，导致抑郁症发病率较高。针对这种情况，在康复护理中需要对患者进行心理护理。主要是针对患者恐惧、焦虑、紧张、抑郁等情况，对其进行心理疏导，加强护理人员与患者的沟通交流，及时了解患者的心理状况，通过列举康复案例、讲解相关治疗流程等方式让患者看到康复的希望，帮助患者树立自信心，排除不良情绪。 1.2.2.2 肢体功能锻炼 首先，身体姿势调节。由于脑卒中后遗症患者活动不便，因此需要在护理人员的帮助下调整身体姿势。身体姿势对患者具有重要的重要影响，错误的姿势会导致血液循环不畅、关节痉挛变形等，不利于患者肢体功能恢复，严重的还有可能进一步加重病情5。在康复护理过程中，护理人员根据患者的病情变化调节患者的卧位。其次，对患者进行运动指导。运动指导主要是对患者关节部位进行屈伸训练。在具体实施中，需要根据患者具体情况区别对待。对于不能自己活动的患者，实施被动运动，对患者的各个关节，按照从大到小的顺序进行简单的屈伸运动，每次运动10 min左右。对于具有自我运动能力的患者，则在护理人员引导下让其进行适当的运动，例如床上桥式运动、内外旋转运动等均可。再次，实施ADL训练。首先对患者的病情进行评估，然后根据具体情况制定适合的训练计划，对于Barthel指数20分的患者，要在护理人员帮助下完成训练；2060分的主要进行床上移动训练；60分以上，让患者独立进行训练6。 1.2.2.3 语言功能恢复训练 对于失语患者实施语言功能恢复训练，在专业语言训练师的指导下，每日让患者进行吹气、伸舌、咳嗽、鼓腮等发音训练，引导患者理解手势、模仿发音，同时结合针刺治疗，对失语患者哑门、廉泉穴实施针灸，1次/d，5 min/次，14 d为一疗程。 1.2.2.4 吞咽功能恢复训练 首先对患者病情进行评估，当患者病情稳定时，对其进行吞咽功能训练，主要包括空吞咽训练、咽部冷刺激、进食训练、摄食体位指导，训练3次/d，10 min/次。同时结合针灸疗法，对患者进行针刺治疗7。 1.2.2.5 营养护理 对于进食困难的患者，营养护理十分关键。根据患者病情采取相应的护理措施，对于无法经口进食的患者需要给予鼻饲全流食，以维持患者正常营养需要；对于存在进食障碍的患者，应给予均浆全流食，待病情好转，再逐步过渡到普通食物。患者所食用的事物必须低脂低盐。所有患者禁烟禁酒。 1.2.2.6 睡眠护理 对患者进行睡眠护理也是康复护理中的重要内容。首先对患者睡眠情况进行评估，然后对睡眠质量差的患者给予心理疏导，必要时使用药物干预。 1.2.2.7 健康宣讲 通过播放健康教育的视频、音频资料，发放健康宣传手册等方式使患者了解和掌握脑卒中后遗症护理的相关知识，提高患者配合度，增强其自我护理能力。 1.2.2.8 大小便护理 脑卒中后遗症患者行动不便，生活难以自理，大小便护理非常关键。它主要包括导尿管护理、会阴护理等。 1.3 评价标准 借助抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对两组患者的心理状况进行评价，采用Fugl-Mssess-ment（FMA）评定患者肢体功能，采用藤岛一郎吞咽疗效评价标准评估吞咽功能疗效，采用BDAE中的评定分级进行语言功能评估8。护理效果判定标准具体包括痊愈、有效、无效三个方面，总有效率=痊愈率+有效率。 1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（xs）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，以P0.05），两组护理后的SDS评分均明显低于护理前，且康复组的SDS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），两组护理后的SAS评分均明显低于护理前，且康复组的SAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.01），见表2。 表2 两组护理前后SAS评分比较 分 组别 护理前 护理后 t值 P值 康复组（n=30） 56.912.7 40.011.9 28.037 0.000 对照组（n=30） 56.453.0 49.872.1 9.842 0.000 t值 0.624 19.070 P值 0.535 0.000 2.3 两组出院时护理效果比较 经不同护理后，康复组的护理总有效率90.00%（27/30）明显高于对照组的56.67%（17/30），差异有统计学意义（P0.01），见表3。 vowel n. 元音；元音字母表3 两组出院时护理效果比较 例（%） 组别 痊愈 有效 无效 总有效 康复组（n=30） 11（36.67） 16（53.33） 3（10.00） 27（90.00） 对照组（n=30） 6（20.00） 11（36.67） 13（43.33） 17（56.67） 字2值 8.523 P值 0.004 3 讨论 本研究主要比较康复护理组合与神经内科常规护理对脑卒中后遗症患者干预的临床护理效果。康复组患者实施康复护理组合护理干预，主要包括心理护理、肢体功能锻炼、语言功能恢复训练、吞咽功能恢复训练、营养护理、睡眠护理、健康宣讲、大小便护理等措施。结果表明，康复组护理后的SDS评分和SAS评分均明显低于对照组，且出院时的护理总有效率90.00%（27/30）明显高于对照组的56.67%（17/30），差异均有统计学意义（P0.01）。通过心理护理和加强患者家属的配合等方式能够有效缓解患者的焦虑和抑郁的情况，使患者增加对病情的了解，从而树立战胜疾病的信心，变得更加积极乐观，更加信任医生，并积极配合治疗。通过健康知识宣讲，播放相关健康教育的音频、视频资料，能够使患者掌握一些必要的康复护理知识，从而提高自我护理的能力。通过运动指导，能够使患者得到科学适当的运动，有助于肢体功能的恢复。在专业医师的指导下进行的吞咽训练和语言训练可以帮助患者恢复吞咽功能和语言能力，从而整体上提高患者的生命质量。 综上所述，在神经内科常规护理的基础上对脑卒中后遗症患者实施康复护理，有助于促进脑卒中后遗症患者的功能恢复，值得临床推广。 参考文献 1张根莲.康复护理组合对脑卒中后遗症病人功能恢复的影响J.护理研究，2012，26（36）：3394-3395. 2惠新.康复护理组合对脑卒中后遗症患者功能恢复的影响J.中国医药指南，2014，12（11）：352-353. 3蒋萍，章旭萍.康复护理对脑卒中病人功能恢复的影响J.浙江中医药大学学报，2011，35（1）：115-117. 4黄亚萍.早期康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响J.中国当代医药，2014，21（5）：116-117，120. 5李春明.早期康复治疗及护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响J.中国现代药物应用，2011，5（19）：104-105. 6周红艳，张少茹，卢丹丹，等.