环境与肺癌.ppt

吸烟 环境与肺癌 烟台毓璜顶医院汤义军 在全球 肺癌的发病率和死亡率均居癌症之首 同时 由于缺乏有效的早期发现手段 中晚期病例治疗花费大而且收效小 5年生存率仅约10 使得肺癌防治成为癌症防治的重中之重 难中之难 我国肺癌的发病率和死亡率一直呈明显上升趋势 20世纪90年代与70年代相比 我国肺癌的死亡率上升了111 85 到本世纪初 肺癌的死亡率已由20世纪70年代位居癌症死因的第4位攀升为第1位 由于已暴露的人群数目甚大 上升趋势至少要延续20 30年 预计2025年 我国每年仅死于肺癌的人数接近100万 全球范围内已有大量流行病学研究证实 吸烟是导致肺癌的首要危险因素 男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的8 20倍 此外 吸烟与肺癌的发生呈剂量 效应关系 每日吸烟25支以上 肺癌发病率为227 10万 15 24支为139 10万 1 14支为75 10万 吸烟与肺癌 2003年12月 卫生部颁布了 中国癌症预防与控制规划纲要 2004 2010年 其中将肺癌防治列为重中之重 同时将控烟作为我国癌症预防与控制的主要策略 2005年8月28日 全国人大常委会批准世界卫生组织 烟草控制框架公约 表明中国与各缔约方共同遏制烟草危害 保护公众健康权利而负责任大国的形象和决心 吸烟与肺癌 对吸烟者来说任何时候戒烟都不晚当然越早越好 大环境 室外空气污染小环境 居室微环境 烟草烟雾 煤烟 烹调油烟 职业微环境 砷 石棉 双氯甲醚 铬 焦油 芥子气 煤烟 氯乙烯 镍等 环境与肺癌 GDP污染GDP肺癌 胸部查体的重要性 一般人一年一次高危人群半年一次 肺癌的早期危险信号 不明原因的刺激性干咳感冒后咳嗽持久不愈突发痰中带血或鲜血丝固定部位反复发生肺炎 发现胸部占位一定要到正规医院找专科医师诊断与治疗 肺癌治疗的原则 个体化的综合治疗是指根据肺癌的不同组织类型 病期以及病员全身情况 采取手术治疗 放射治疗 化学治疗 生物治疗和中医中药治疗 以达到最佳疗效的治疗方法 肺癌综合治疗 手术治疗是肺癌的首选治疗 手术治疗适应症 肺癌确定后只要病期在II期以前 且无肯定禁忌者 均应考虑手术切除 经各种检查方法仍无法确定的胸部肿块应争取开胸探查 对原来估计难以切除或有其它禁忌症的患者 经过放疗 或化学治疗有缩小 以及心肺功能有明显改善的患者 也应争取手术机会 手术禁忌症 己有较广泛的胸内或远处转移者 肺癌综合治疗 化学治疗术前化疗 控制和缩小局部病灶 提高手术切除率和生存率 术后化疗 预防复发和转移 放射治疗根治性放射用于确诊的I期 II期肺癌不适于手术或拒绝手术治疗者 姑息性放疗目的在于阻止肿瘤的发展 延迟肿瘤扩散和减轻症状 对III期肺癌的远处转移引起的症状 如剧烈的骨骼疼痛 上腔静脉压迫 胸腔积液 侵犯臂从神经出现的症状 可能获得缓解或减轻 肺癌综合治疗 肺癌的分期早晚与肿瘤的大小 淋巴结转移的情况和有无远处转移有关 肿瘤大 分期晚肿瘤小 分期早 肺癌治疗的新进展 分子靶向治疗 肺癌分子靶向治疗常用的治疗靶点有 细胞受体 信号传导和抗血管生成等 其中表皮生长因子受体 EGFR 是目前最为主要的靶点 有多种药物均是针对此靶点 且在临床试验或临床应用中取得很好疗效 易瑞沙 Iressa Gefitinib 厄勒替