产科应急预案.doc

目录一 检查胎位及胎心音二 阴道检查三 会阴湿热敷四 母乳喂养技巧五 产后乳房护理六 挤奶技巧七 新生儿脐部护理八 会阴擦洗技术操作流程检查胎位及胎心音 操作前准备：着装整齐，洗手 评估：孕妇的孕产史和本次怀孕的基本情况，包括年龄、身高、准备 体重、孕周孕期症和相关检查，如B超检查结果等、合作程度、环境的舒适和隐蔽程度。 用物准备：手提式胎心多普仪、耦合剂和卫生纸检查前准备 向孕妇解释检查的目的和意义 协助孕妇取仰卧位，暴露腹部（剑突下至耻骨联合上方） 1.检查者站在孕妇的右侧，左手置于子宫底部，先初步估计宫底高度是否与孕周相符 2.四部手法 （1）面对孕妇头部，两手置于宫底部，检查子宫高度，评估胎儿大小与妊娠月份是否相符，同时分辨在子宫底部是抬头检查胎位 还是胎臀。 （2）面对孕妇头部，两手个放于子宫一侧，交替向下按压进行检查，判断胎背及胎儿四肢位置并评估羊水的多少。 （3）右手大拇指和其他四指分开，置于骨盆入口上方握住胎先露，向上下、左右推动，了解先露部的性质及其入盆程度。 （4）面对孕妇足端，两手置于先露部两侧，向下深压，进一步确定先露部及其入盆程度。 根据前面的检查确定胎背的位置。 检查胎心音 将多普勒探头涂上耦合剂置于胎背处，寻找听诊胎心音最强处。 听诊时间1分钟，观察胎儿心率和心律的变化。 记录胎方位和先露部衔接情况记录 记录胎心率 孕妇：用卫生纸擦净孕妇腹部的耦合剂，协助孕妇穿好衣服 用物：用卫生纸擦净多普勒探头上的耦合剂，导联线盘好，胎整理 监机放在固定的位置 护士：洗手。阴道检查准备 操作前准备：着装整齐，洗手，戴帽，戴口罩 评估：孕妇孕产史，本次妊娠的情况，包括孕周。妊娠合并症和并发症，相关检查结果，腹痛和阴道流血等症状，胎心率和宫缩等情况，孕妇对阴道检查的认知程度和心理反应，环境舒适和隐蔽程度。 用物准备：（1） 冲洗车：10%肥皂液、0.1%碘伏消毒液、38-40温开水、消毒棉球、消毒镊子3把、盛消毒镊子的容器、弯盘、胶单、裤套2条和污水桶。（2） 妇检包（无菌物品）：袖套、孔巾、窥阴器、镊子、小圆杯2个、棉球数个和方纱数块。（3） 其他物品：胎心多普勒、无菌石蜡油、无菌手套、一次性尿杯和皮钳检查前准备 用物推至孕妇床边，遮挡，核对，向孕妇解释检查的目的 协助孕妇取截石位，暴露外阴部消毒外阴和导尿 按外阴冲洗程序消毒外阴 打开妇检包，分别往两个小圆杯内加0.1%碘伏消毒液和无菌石蜡油，戴无菌手套 膀胱胀者给予导尿阴道检查 铺无菌孔巾，暴露外阴 窥阴器撑开阴道观察子宫颈和前羊水囊情况 抽出窥阴器，右手食指和中指伸入阴道，检查坐骨棘、子宫颈、胎先露和羊膜囊等情况（方法同肛门检查）人工破膜 右手食指和中指伸入阴道，触及水囊 左手持皮钳顺右手指面伸入 破膜观察记录 记录阴道检查结果 记录羊水清况 观察记录宫缩的情况和胎心率的变化整理 孕妇：为孕妇穿好裤子，协助孕妇取舒适体位 病床单位：整洁 用物：分类处理和放置 护士：洗手会阴湿热敷法准备 操作前准备：着装整洁，洗手 评估：了解产妇疾病诊断、病情、会阴湿热敷的目的，产妇对会阴湿热敷的认知程度及心理反应，外阴部伤口情况及阴道出血量、有无血肿、水肿、伤口硬结或感染 用物准备：（1）外阴抹洗物品（参考外阴抹洗/冲洗）。 （2）治疗碗（内盛热水或药液，温度50-60）、弯盘、镊子2把、消毒方纱2块、敷布2块、温度计、凡士林（或石蜡油）、棉签、康护垫、毛巾，必要时备热水袋、红外线或高效电磁波治疗仪、屏风，有伤口者备换药物品。外阴抹洗 外阴抹洗/冲洗湿热敷 臀下垫康护垫 湿热敷部位先涂一薄层凡士林或石蜡油 盖上干消毒方纱 将敷布浸入热水或药液中，双手持镊子将敷布拧至不滴水，打开敷布敷在患处 每3-5min更换1次敷布观察 观察局部皮肤情况询问产妇感觉整理 产妇：撤下方纱擦去凡士林或石蜡油，消毒会阴，穿好裤子 病床单位：整洁 用物：分类处理 护士：洗手母乳喂养技巧准备 操作前准备：着装整洁，洗手。 评估：产妇疾病诊断、病情、分娩过程、产后天数、产妇对母乳喂养的认知程度及心理反应，产妇乳头发育及乳房充盈情况，产后准备何种喂养方式，婴儿出生时Apgar评分、体重各器官发育情况。操作前准备 产妇洗手 核对婴儿胸卡姓名和手镯姓名 第一次哺乳应协助产妇用清洁温毛巾抹乳头及乳房 指导产妇取舒适体位侧卧位喂哺法 产妇取侧卧位，婴儿头部枕在产妇的臂弯，产妇的手掌抱住婴儿臀部，婴儿面向母亲，身体与产妇相贴。 操作者一手拇指和四指分开，分别放在乳头上、下方，轻轻托住乳房，另一手协助产妇稳定婴儿头部当婴儿嘴张大时将乳头送入婴儿口中坐位喂哺法 产妇坐于高度适宜的靠背椅上，放松肩、背部 脚下垫小凳 婴儿头部枕在产妇的臂弯，产妇的手掌抱住婴儿面向产妇 产妇手呈“C”字形轻轻托住乳房 当婴儿嘴张大时将乳头送入婴儿口中环抱式喂哺法 产妇坐于高度适宜的靠背椅上，放松肩、背部 足下垫小凳 产妇用右（左）手托住婴儿的头部及颈部 婴儿的身体置产妇右（左）手腋下，并适当用力夹住，婴儿面向产妇右（左）乳房产妇右（左）手呈“C”字形轻轻托住右（左）乳房 当婴儿嘴张大时将乳头送入婴儿口中哺乳后处理 用手指轻压婴儿下颌，将乳头拔出 挤出少许乳汁均匀地涂在乳头上 轻拍婴儿背部 婴儿宜取右侧卧位观察记录 及时评估产妇母乳喂养技巧掌握情况 记录婴儿进食情况、产妇乳汁分泌情况整理 产妇：协助穿好衣服 婴儿：妥善处理 病床单位：整洁 护士：洗手产后乳房护理准备 操作者准备：着装整洁，洗手 评估：产妇疾病诊断、病情、分娩经过、产后天数、产妇对母乳喂养的认知程度及心理反应，产妇乳头发育及乳房充盈情况。 用物准备：毛巾、脸盆、温水（50-60）、屏风操作前准备 用物推至产妇床旁，向产妇解释，协助产妇洗手，遮挡产妇 协助产妇揭开上衣纽扣，露出乳房 用热毛巾清洁乳房热敷乳房 将毛巾侵入热水后拧干 环绕包住乳房 每侧持续热敷5min产妇自行按摩法 左手拇指与其四指分开，托起右手乳房 右手小鱼际肌顺时针方向螺旋式按摩右侧乳房，直至乳房变软 变换手，以相同方法按摩另一侧乳房 双手拇指与其余四指分开，分别托起双乳房轻轻晃动5-6min协助产妇自行按摩 协助者站在产妇背后 左手拇指与其余四指分开，托起产妇一侧乳房 右手小鱼际肌顺时针方向螺旋式按摩右侧乳房，直至乳房变软 以相同方法按摩另一侧乳房 双手拇指与其余四指分开，分别托起双乳房轻轻晃动5-6分钟牵引乳头 左右手的拇指对称置于距离乳头根部2cm的乳晕上，上下、左右向外拉扯乳房皮肤数次 拇指与食指轻轻牵动乳房数次 观察记录 观察产妇乳头发育及乳房充盈情况 有特殊情况是做好记录整理 产妇：用毛巾擦干产妇乳房，协助产妇穿上衣服 病床单位：整洁 用物：按规定处置 护士：洗手挤奶技巧 操作前准备：着装整洁，洗手 准备 评估：产妇对母乳喂养的认知程度及产妇乳头发育、乳房充盈程度 用物准备：毛巾、脸盆、温水（50-60）、集奶器、屏风 用物推至产妇床旁，向产妇解释，遮挡产妇 协助产妇露出乳房挤奶操作前准备 将不滴水的毛巾环绕包住乳房，露出乳头。 湿热敷双侧乳房3-5min轻轻按摩乳房，操作者站在产妇背后。 一手托起乳房，另一手将拇指和食指放在乳房上下方距乳房根部2cm处，集奶器放在乳头下方，用拇指和食指指腹向胸壁有节奏地压挤松协助挤奶 沿着乳房挤压所有乳窦，挤奶结束后留少许乳汁留在乳头和乳晕上自行挤奶 产妇身体略向前倾，其他方法与协助挤奶法相同 挤出乳汁及时喂哺婴儿或放冰箱保存挤奶后处 询问产妇感觉 及时评估产妇挤奶技巧掌握情况观察记录 记录产妇乳汁分泌、乳头发育情况有无皲裂 产妇：协助穿好衣服 病床单位：整洁整 理 用物：毛巾、脸盆清洗干净 护士：洗手新生儿脐部护理 操作前准备：着装整洁，洗手，戴口罩准备 评估：患儿的临床诊断和一般情况，局部有无脐轮肿胀、红斑、触痛、颜色发黑、脓性分泌物并伴臭味等、患儿有无脓毒败血症及腹膜炎症状 用物准备：治疗托盘内盛生理盐水3%过氧化氢溶液、皮肤消毒液、10%硝酸银溶液、棉签、弯盘。局部需要药者按医嘱备药，局部化脓者按需要备细菌培养管及消毒方纱、胶布。 核对姓名、床号体位 告知家属操作的目的，注意事项及配合技巧 患儿平卧，暴露腹部，检查脐部 用蘸有2%碘酊棉签，由脐切面消毒至脐根部，继以脐根部为中心，环状向外直径达6cm脐带未干的处理 再用75%乙醇溶液脱碘一次脐带以干处理 用蘸有75%乙醇溶液棉签由脐根部向外环状消毒，直径6cm 用无菌生理盐水清洗局部并试肉芽过长的处理 用棉签蘸10%硝酸银溶液烧灼2-3次，然后用无菌生理盐水冲洗 用2%碘酊消毒脐根部，75%乙醇溶液脱碘及环形向外消毒皮肤，直径6cm 密切观察患儿全身情况，有无红肿及败血症征象观察记录 观察脐部情况，有无红肿及脓性分泌物 记录异常情况 患儿：保暖整理 病床单位：整洁 用物：分类处理会阴擦洗技术操作流程一、 核对医嘱/护嘱、患者二、 评估1. 患者的病情、年龄、性别、活动和合作能力、心理状态及需求2. 会阴部情况：有无异味、分泌物、皮肤黏膜有无破损、炎症和切口3. 有无大小便失禁、留置导尿管4. 近期是否施行泌尿、生殖系统和直肠手术三、 告知 1. 会阴护理的目的和方法，必要的配合2. 自我护理的方法四、 准备1. 用物：棉球、手套、中单、胶单、擦洗液、便盆、避污纸，需换药者应准备相关药品2. 环境：应有屏风/隔帘遮挡或关门3. 患者：无导尿管患者排空大小便或更换尿布；会阴部有伤口可以配合换药，同时进行护理五、 操作流程1. 实施 患者去屈膝仰卧位，暴露会阴，置便盆于臀下，会阴擦洗或换药，整理用物、脱手套洗手，整理床单位，置患者于舒适体位/卧位。2. 顺序 两腿分开，充分暴露会阴，注意保暖和保护患者隐私；第一遍：自上而下，由外到内，擦洗会阴部污垢、分泌物和血迹，弃镊子。第二遍：由内到外，或以伤口为中心擦洗 ，根据患者的情况增加擦洗次数，直至擦净，注意伤口干洁六、观察及记录 1. 患者一般状况及会阴部情况。2. 操作过程、异常情况及处理；3. 操作时间、操作者姓名目录一、 突发公共卫生事件应急预案二、 患者药物过敏应急预案三、 患者导管脱落应急预案四、 患者跌倒应急预案五、 患者压疮应急预案六、 患者烫伤应急预案七、 患者窒息应急预案八、 患者自杀应急预案九、 针刺伤应急预案十、 新生儿窒息紧急事件应急预案十一、 产后出血患者的应急预案及程序十二、 羊水栓塞的应急预案十三、 妊高症的应急预案十四、 胎盘早剥的应急预案突发公共卫生事件应急预案一、 处理措施（1） 接到突发事件通知后，积极进行相关准备。严格服从上级安排，护理系统由护理部统一指挥、调配，组成应急抢救队。（2） 迅速了解突发事件的原始情况和发展动态，包括地点、原因、伤亡和现场医疗条件等情况。（3） 检查待用和储备的医疗设备、器械、药品、通讯器械等，进入临战状态，作好出发前的一切准备。（4） 在现场救护的过程中，服从统一调配，互相配合，尽量将损害降至最低程度。（5） 及时收集、反馈、上报抢救工作、开展情况及存在的问题，根据情况及时作出调整。二、 处理程序接到通知组成护理应急抢救队了解突发事件的情况准备急救用品，待命紧急救护反馈消息及时汇报。患者药物过敏应急预案一、处理措施（1）一旦发生过敏性休克，应立即停药，就地枪救。（2）将患者立即平卧，抬高脚部。吸氧并保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或切开。（3）迅速建立静脉通路，遵医嘱使用肾上腺素、肾上腺皮质激素、血管活性药物（多巴胺、间羟胺）抗组胺类药物等。并记录。（4）发生心跳骤停时应立即行胸外心脏按压术，同时施行人工呼吸。（5）密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化，患者为脱离危险期，不宜搬动。（6）6小时内完善抢救过程的记录。（7）做好患者和家属的安抚工作二、预防措施 （1）用药前详细询问患者过敏史、家族史、用药史，已知对某种药物过敏的患者，应禁用该药物（T.A.T行脱敏注射）。（2）正确实施药物过敏试验。（3）过敏试验阳性者，通知医生，禁止使用该药物，并在医嘱单、三测单、一览表、病历夹上著名过敏药物名称，床尾挂过敏试验阳性标志，告知患者及其家属。三、处理程序发生过敏性休克立即停药，就地枪救平卧报告医生、护士长保持呼吸道通畅，维持有效通气遵医嘱皮下注射肾上腺素建立静脉通路，遵医嘱给药，采取抢救措施补充血容量，维持循环解除支气管痉挛心跳骤停时进行心肺复苏术密切观察病情变化做好护理记录安抚患者及家属交代患者及家属今后避免使用该药物患者导尿脱落应急预案一、 处理措施根据脱落的导管不同，采取相应的措施，做好护理记录和交接班。（1） 伤口引流管：马上报告医生给予伤口换药，观察伤口渗出情况，需要再次置管时，协助医生做好相关准备。（2） 胸腔闭式引流管：引流管与胸瓶连接处脱落或胸瓶损坏，立即夹闭引流管并更换引流装置：引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，通知医生并协助医生做下一步处理。（3） “T”管：报告医生，密切观察腹痛情况，告知患者暂禁饮禁食，必要时协助医生胆道镜下重新插管。（4） 胃管：观察患者呼吸情况，是否有呼吸道窒息的表现；观察患者腹胀情况；需要再次置管时，协助医生做好相关准备。（5） 导尿管：观察患者尿道口有无损伤及渗出；评估患者尿量及膀胱是否充盈；评估患者是否能自行排尿，必要时遵医嘱重新置管。（6） 气管导管：立即用止血钳撑开气管切开口，确保气道通畅，同时通知医生，给予紧急处理。（7） PICC管和深静脉置管：导管与输液装置脱落：用无菌注射器抽回血，观察导管是否堵塞，如果堵塞，则酌情拔管；如果导管通畅，立即用稀释肝素盐水冲管，保持通畅，更换输液装置。导管部分脱出：观察导管脱出的长度，用无菌注射器抽回血，如果无回血，则拔管；如果有回血，稀释肝素盐水冲管，保持通畅，不要插入外移导管，重新固定，通知医生决定是否保留。导管完全脱产：测量导管的长度，观察导管有无损伤或断裂，评估穿刺部位是否有血肿及渗血，用无菌棉签压迫穿刺部位，直至完全止血，消毒穿刺点，用无菌纱布覆盖；评估渗出液的性状、量；通知医生，根据需要协助重新置管。做好患者及家属的解释工作。二、 预防措施（1） 所有管道都必须妥善固定好，做好标记，详细记录导管名称、留置时间、部位、长度；观察和记录引流液的性质、量，发现异常，及时处理。（2） 严格执行交接班制度，加强对重点患者（如意识模糊、躁动、有拔管史依从性差的患者）及重点时段（晚夜班和交接班时段）的交接班。（3） 做好患者及家属的健康教育，提高其防范意识及管道自护能力。（4） 根据管道脱落可能带来的危害和处理的难易程度制订管道分类标志与管理制度，并优化约束流程，规范约束管理。（5） 加强培训，提高护理人员防脱落的认知水平和技巧，护士严守操作规程，在治疗护理中动作轻柔，注意保护导管，落实防导管脱落的措施。三、 处理程序发生脱管根据病情妥善处理并立即报告医生协助医生处理，必要时重新置管密切观察病情变化查找原因、防止再次脱管做好记录及交接班。患者跌倒应急预案一、 处理措施（1） 当患者突然跌倒时，护士立即到患者身边，检查患者跌伤情况；通知医生，判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。（2） 疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；协助医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。（3） 患者头部损伤，出现意识障碍等危机生命体征的情况是，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。（4） 受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。（5） 对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。（6） 加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。（7） 准确、及时书写护理记录，认真交接班。（8） 向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。二、 预防措施（1） 检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。保持床单位、床头凳、床护栏、走廊和厕所扶手等设施完好；保持病区环境光线充足、分布均匀；保持地面平坦干燥、不滑，特殊情况有防滑警示牌，通道无障碍物；指导患者在病区穿防滑、平底、大小适宜的鞋。（2） 完善住院患者的评估，识别高危跌倒的患者并予以重点防范。做好健康宣教，增强患者及家属的防范意识。（3） 对服用镇静、安眠药的患者，在其未完全清醒时，不要下床活动；服用降糖、降压、扩血管药物、利尿药等药物的患者，必须注意观察用药后的反应，预防跌倒。（4） 对于躁动不安、神志不清、年老虚弱或偏瘫患者、以及婴幼儿等易发生坠床的患者，上好床护栏等保护装置并专人守护。三、 处理程序患者突然摔倒评估患者摔伤情况立即通知医生协助将患者抬至病床进行必要检查严密观察病情变化对症处理加强巡视观察效果详细记录认真交班做好健康教育患者压疮应急预案一、 处理措施避免局部受压，加强营养；按压疮的不同程度采取不同的处理措施：(1) 第I期：皮肤完整，出现指压不会变白的红印。临床表现：皮肤完整但发红。处理措施：避免继续受压，增加翻身热敷；局部皮肤用透明贴或减压贴保护，也可采用赛肤润按摩。(2) 第II期：表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层。临床表现：疼痛、水疱、破皮或小浅坑；处理措施：避免局部继续受压，定时更换体位，使用气垫床。妥善处理创面，可用水胶体敷料覆盖，有水疱者先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体。促进上皮组织修复。(3) 第III期：表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层。临床表现：有不规则的深凹，伤口基部与伤口边缘连接处可能有潜行凹洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基部基本无痛感。根据创面情况进行换药，保持局部清洁，促进伤口湿性愈合，必要时清创。(4) 第IV期：全皮层损害，涉及筋膜、肌肉、骨。临床表现：肌肉或骨暴露，可有坏死组织、潜行深洞瘘管、渗出物。换药、清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长，手术治疗。二、 预防措施（1） 做到“七勤”：勤翻身、勤擦洗、勤按摩（仅限I期）、勤更换、勤整理、勤检查、勤交班。（2） 定时更换体位，2小时翻身一次，用赛肤润按摩骨隆突处或受压部位。（3） 患者如有大小便失禁、呕吐、出汗等情况，及时擦洗干净和更换被服，床褥应柔软、干燥、平整。（4） 瘫痪患者或病情不允许翻身的患者，可用多功能按摩床垫，骨隆突处可贴透明贴减压，也可用软垫使局部轮流交替受压。（5） 加强营养的摄入，增强机体抵抗力。三、 处理程序根据不同程序做相应处理预防压疮发展查找原因严格交接班患者烫伤应急预案一、 处理措施（1） 冷疗：立即用冷水冲洗烫伤部位或将创面浸入洁净的水中浸泡2030min.特殊部位可用冷敷。（2） I度烫伤：冷疗后，用外用盐水清洁创面，再外涂烫伤药膏。（3） II度烫伤：根据烫伤的不同部位去除附近的毛发或剪去指（趾）甲，再用外用盐水清洗创面，出去各种脏（杂）物，尽量保留烫伤表皮，小水泡让其自然吸收，大水泡可在低处剪小口引流或用注射器吸出渗液，禁止去掉水泡的表皮，创面经清创后根据不同情况采取包扎或暴露疗法，四肢烫伤者，协助抬高四肢，做好健康宣教。（4） 中、重度烫伤：应立即建立静脉通路，输液抗休克，密切观察病情变化，出现休克时，待休克好转再行清创术。二、 预防措施（1） 预防保暖引起的烫伤：热水袋温度：成人6070，昏迷患者、婴幼儿、老年人、术后麻醉未完全清醒和感觉迟钝、末梢循环不良的患者，低于50，用厚毛巾包裹，不直接接触皮肤，经常查看热水袋的位置及盖子是否拧紧。对患者和家属做好健康教育，教会他们正确使用热水袋。（2） 防止使用热水、开水时烫伤：教会患者和家属正确使用热水设施。调节水温时，先开冷水开关，再开热水开关，先关热水开关，再关冷水开关，开水瓶放在固定不易触碰的地方，强化对儿童和老人的安全宣教，有热水、开水及防止烫伤的标识。（3） 预防温疗仪器的烫伤：使用温疗仪器时，护士熟练掌握正确的使用方法。告知患者和家属不随意调节仪器；教会患者和家属正确使用微波炉等电器的方法。三、 处理程序（1） 轻度烫伤：冷疗-用流动冲洗或在冷水中浸泡2030min清创用生理盐水或稀释的络合碘清洗创面、抽水泡液或去除表皮、清洁创面及周围正常皮肤；创面进一步处理-用烫伤药外涂创面，用无菌纱布或抗菌敷料包扎。（2） 中重度烫伤：抗休克：建立静脉通路严密观察BP、P、R、尿量、神志等情况并记录；清创：休克好转后再行清创；配合使用抗生素营养：高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化饮食。患者窒息应急预案一、 处理措施（1） 误吸：意识尚清醒的患者可采用立位或坐位，抢救者站在患者背后双臂环抱患者，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住患者腹部正中线脐上部位，另一手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击610次（注意不要伤及肋骨）。昏迷倒地的患者采用仰卧位，抢救者骑跨在患者髋部，按上法推压脐上部位。这样冲击上腹部，突然增大腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物（或其他异物）上移并被驱出。如果无效，隔几秒钟后，可重复操作一次。（2） 由于咯血导致的窒息应立即有效解除呼吸道阻塞，消除气道内的血液，保持气道通畅。若发现咯血过程中咯血突然减少或终止，患者烦躁、表情恐惧、紫绀等窒息先兆时应立即用吸引器吸出咽喉及支气管血块。（3） 头颈部手术后或气管切开的患者术后窒息的原因主要有：呼吸道被血块或分泌物堵塞、脱管、异物进入，术后大出血形成血肿压迫气道等，针对不同诱因分别处理。头颈部手术后未行气管切开的患者应严密监测呼吸、血氧饱和度、心率等生命体征，备紧急气管切开包于床边，如患者出现呼吸困难、面色紫绀、应立即用吸痰器吸出呼吸道分泌物，如仍不能改善，应联系医生行床边紧急气管切开术；已行气管切开术患者应定时吸痰，保持气道通畅；如套管脱出，应立即将原套管再度插入气管内，插入困难，应立即用血管钳撑开气管，把套管迅速插入。（4） 小儿异物卡喉，现场人员应沉着冷静，迅速抓住小儿的双脚将其倒提，同时用空心掌击拍其背部，如有异物不能取出，应马上紧急气管切开或马上进行手术治疗。二、 预防措施（1） 要针对性的进行健康宣教，消除窒息隐患。（2） 急救用物处于完好备用状态。（3） 记录窒息原因和抢救过程，及时进行分析讨论，总结经验交心以便完善预防措施。三、 处理程序危险因素评估针对风险予以干预措施重点交班加强巡视有效的急救措施分析报告讨论总结。患者自杀应急预案一、 处理措施（1） 发现患者自杀，立即报告医生并赶往现场，判断患者的情况，就地抢救，并保护好现场。（2） 及时报告护士长、科主任、医院总值班等。（3） 协助公安部门调查取证。（4） 做好家属的安慰工作。二、 预防措施（1） 加强巡视，了解患者的心理状况，及时发现患者自杀倾向，予以疏导并及时报告医生和护士长。（2） 与家属沟通，查找自杀的原因，密切观察患者心理状况、情绪变化，与家属共同做好患者心理护理，尽量减少不良刺激，并告知家属需24小时陪护，若家属有事需要离开，应通知值班的医护人员。（3） 重点交接班（4） 检查患者室内环境、用物，对不安全的锐利器械和私藏药品应代为收藏保管，必要时锁好门窗。三、 处理程序发现患者有自杀倾向报告护士长和医生检查危险物品嘱家属24小时看护重点交接班，密切观察患者心理变化做好心理护理，查找原因发现自杀立即通知医生，就地抢救保护现场通知护士长、科主任、总值班做好家属的安慰工作。 针刺伤应急预案一、 处理措施 （1） 医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即从近心端向远心端挤出伤口血液（严禁在伤口局部用力挤压），然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒。必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的血清学水平的基线检查。（2） 按乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺破后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体。同时注射乙肝高价免疫球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。（3） 被HIV阳性患者的血液、体液污染的锐器刺破后，应在24小时内抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个人月复查，同时口服叠氨脱氧胸苷（AZT），并报告医务处、院内感染科、护理部、人事科进行登记、上报、追访等。二、 预防措施（1） 加强职业防护培训，改变护士不安全行为。对医务人员应进行经血液传播疾病职业防护的定期培训，特别是对新工作人员。对临床护士的培训中特别要强调防护用物如手套的应用、医疗锐器的处理、锐器刺伤后的处理措施等，提高护士的自我防护意识。（2） 改善医疗操作环境。医院应在现有的环境下，应考虑医护人员本身的安全性，对此类患者进行操作治疗时，要有相关的保护性隔离措施并提供便于丢弃污染枕头等锐利废物的容器等设施，减少医疗锐器刺伤的发生。（3） 建立医院职业暴露报告系统，医护人员在针刺意外或粘膜接触患者血液等职业暴露后要向有关部门报告，并得到及时的治疗和处理。同时有关部门在收集这些数据时，可定期进行分析发生职业暴露的原因，从而寻找有效地预防措施，减少医护人员的职业感染的危险性。三、 处理程序立即挤出伤口血液反复冲洗消毒包扎伤口处理注射乙肝免疫球蛋白等相关药物通知医务处、院内感染科、护理部、人事科进行登记、上报、追访等。新生儿窒息紧急事件应急预案1、 临产后如发现胎儿宫内缺氧、宫内窘迫立即向家属交代病情，同时通知二线值班医生采取适当措施纠正缺氧状态，根据具体情况尽快结束分娩。二线值班医生接通知后10分钟到场。2、 阴道分娩准备接生时，立即通知新生儿科医生，新生儿科医生接通知后5分钟内到场并做好窒息复苏准备工作。3、 剖宫产术中估计新生儿会发生窒息者，立即通知新生儿科医生，新生儿科医生接到通知后5分钟内到达手术室，做好窒息准备工作。4、 新生儿科医生到产房或手术室后立即组织新生儿窒息复苏抢救小组，以备用。抢救小组成员由包括新生儿科医生在内的至少3人组成，并做好分工，由新生儿科医生领导。5、 病房发生窒息护士立即抱入产房行初步复苏，同时通知产科值班医生及新生儿科医生。6、 发生新生儿窒息后，严格按窒息复苏抢救流程实施抢救。新生儿出生5分钟仍未建立自主呼吸者，立即通知新生儿科主任到场指挥抢救。并再次向家属交代病情。7、 窒息复苏10分钟仍未建立自主呼吸是立即通知医务科或总值班组织我院抢救小组到场。并再次向家属交待病情。必要时联系转院。8、 窒息复苏后新生儿转儿科进一步诊治。 产后出血患者的应急预案及程序（一） 立即通知医师，吸氧，补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。（二） 遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量1000ml,心率120min,血压80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应尽快开放静脉输液，作腔静脉插管。（三） 备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。（四） 若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。（五） 当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳