肺癌中医护理查房

2019年骨二科疾病查房 查房题目 肺癌中医护理的护理 主查者 章欢欢时间 2019 9 28 目录 肺病中医介绍病情简介辩证分析 由于历史条件的限制祖国医学未能对癌症的认识形成一门专科 对肺癌病症的类似记载散见于 肺积 咳嗽 咯血 痰饮 等病症之中 肺积是以咳嗽 胸痛 咯血 体倦乏力为主要临床表现的疾病 基本病机是正气虚损 阴阳失调 六淫之邪趁虚而入 邪滞于肺 导致肺脏功能失调 肺气且郁 宣降失调 气机不利 血行受阻 津液失于输布 津聚为痰 痰凝气滞 气滞血瘀 淤阻络脉 于是痰气淤毒交结 日久形成肺部积块 简要病史 现病史 患者 夏才女 因 肺癌术后3月余 乏力3天 入院 患者2019年5月份因咳嗽 咳痰査胸部CT示 右肺占位 予对症治疗后症状缓解 2019 5 27再次复查胸部CT示 右上肺结节灶 较前片比较相仿 建议増强后穿刺活检 2 右上肺多枚细小结节处 建义随访复査 3 右上肺及斜裂处小钙化灶 4 食管裂孔疝 后转往海宁康华医院 完善术前检査后 于2019 6 1行 右肺癌根治术 术后病理 病理号不详 右肺上叶浸润性腺癌 瘤体2 5cm 2cm 2cm 区域淋巴结情况 0 18枚未见癌转移 术后恢复可 排除禁忌后2019 7 15 2019 8 6 2019 8 27行 培美曲塞0 8ivgttqd 化疗2周期 3天前患者感乏力 胃纳尚可 咳嗽阵作 痰少 无胸闷 气促 无发热 恶寒不适 为进一步治疗诊拟 肺恶性肿瘤 收住入院 既往史 否认 高血压 糖尿病 心脏病 肾病 肝病 哮喘 史 否认 肺结核 病毒性肝炎及其他传染病史 否认药物 食物过敏史 否认重大外伤史 输血史 无中毒史 有胆囊手术史数年 否认其他手术史 否认长期用药史及可能成瘾药物 疫苗接种史不详 相关检查 望闻问切 神志清 形态正常 皮肤黏膜色泽正常 偶闻及咳嗽声 无哮鸣音 寐安 两便调和 舌质淡 苔薄白 脉细 辩证分析 夏才女 因肺癌术后3月余 乏 3天 入院 患者有明确的肺癌病史 以哆嗽 乏力为主症 结合 舌质淡 苔薄白 脉细弱 四诊合参 中医辦证为 肺癌肺脾气虚 患者素为肿瘤之体 経手术后 牌冒所伤 牌运化失健 故见纳差 正气不足 则见乏力不适 舌质淡 苔薄白 脉细弱均为 肺癌 之 肺牌气虚 之象 本病病位在肺 与牌肾相关 病性属本应标实之候 拟题问题 1 肺癌常见证候要点2 肺癌的治疗要点 5 临证施护4 肺癌的健康指导 肺癌常见证候 一 肺脾气虚证 久咳痰稀 胸闷气短 神玻乏力 腹胀纳呆 浮肿便溏 舌质淡苔薄 边有齿痕 二 肺阴虚证 咳嗽气短 干咳痰少 潮热盗汗 五心烦 三 气滞血瘀证 咳嗽气短而不爽 气促胸闷 心胸刺痛盛痛 痞块疼痛按 居暗 苦紫或有血途 四 痰热阻肺证 痰多咳重 痰黄黏稠 气憋胸闷 发热 舌质红 苔黄腻或黃 五 气阴两虚证 咳嗽有痰或无痰 神疲乏力 汗出气短 午后潮热 手足心热 时有心悸 舌质红苔薄 或舌质胖有齿痕 肺癌的治疗要点 目前存在的护理问题 1 焦虑 与肝失疏泄 调达不畅有关 2 咳嗽 与肺失宣降有关3 纳呆 与脾胃所伤 脾虚运化失健有关4 恶心 与化疗药物药物所致的胃失和降 气逆于上有关 5 便秘 与卧床 胃肠蠕动过慢有关 临证施护 一 焦虑1 关心体贴病人 解除其忧虑 焦虑等不良情绪 提高治疗信心 愉快的配合治疗 2 指导患者禁恼怒 戒忧愁 宁心神 3 指导其平素可用玫瑰花 陈皮泡茶饮 以疏肝理气 临证施护 二 咳嗽1 观察呼吸 咳嗽状况 有无咳痰 2 保持病室空气新鲜 温湿度适宜 避免刺激性及灰尘吸入 3 协助翻身拍背 教会患者有效咳嗽 咳痰深呼吸的方法4 进食健脾益气补肺止咳如山药 白果 持续咳嗽可频饮温开水或薄荷叶泡水代饮茶 5 遵医嘱予耳穴压豆 可选择肺 气管 神门 皮质下等穴位 临证施护 三 恶心1 保持病室整洁 病室空气新鲜 流通 2 遵医嘱及时 准确给予止吐药物 3 保持口腔 床单位清洁 协助淡盐水漱口 4 选择易消化的食物如蔬菜 水果 小米 少量多餐 避免食入产气油腻辛辣的食物 4 遵医嘱予耳穴压豆 可选择脾 胃 神门的穴位 5 穴位按摩 可选择合谷 内关等穴位 6 遵医嘱予足三里穴位注射胃复安 临证施护 四 纳呆1 病室空气流通 新鲜 2 做好心理疏导 化解不良情绪 3 遵医嘱予耳穴压豆 可选择脾胃交感等穴位 4 穴位按摩 可选择足三里 阳陵泉 内关 脾俞 胃俞等穴位 5 进食增加胃肠动力的食物如苹果 番茄白萝卜等 忌肥甘厚味 甜腻之品 少食多餐 临证施护 五 便秘1 指导患者规律排便 适当增加运动量 2 餐后1 2小时 以肚脐为中心顺时针按摩腹部 促进肠蠕动 3 指导正确使用缓泻剂 4 遵医嘱予耳穴压豆 可选择大肠 胃 脾 交感 皮质下 便秘点等穴位 5 穴位按摩 可选天枢 脾俞 大肠俞等穴位 健康指导 一 生活起居1 避免受凉 勿汗出当风 2 保证充分休息 适当活动 避免劳累 3 经常做深呼吸 尽量把呼吸放慢 4 注意避免被动吸烟 二 饮食指导2 宜食补肺益气 脾气的食物 如糯米 山药 鹌鹑 乳鸽蘑菇 食疗方 糯米山药粥 健康指导 三 情志调理1 采用暗示疗法 移情调志法 帮助患者建立积极的情志状态 2 指导患者倾听舒缓音乐抒发情感 缓解紧张焦虑的心态 达到调理气血阴阳的作用 3 指导患者进行八段锦 简化太极拳 4 责任护士多与患者沟通 了