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文档简介
甲状腺的TI-RADS分级方法(6级)0级:甲状腺炎、单纯甲状腺肿、手术不明确者,超声扫查不完全者,需要结合其他检查。1级:正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺,内含结晶的囊性结节(小于5mm无需进一步随访); 2级:良性结节,单纯囊肿、稳定的术后改变及长期随访观察没有变化的腺瘤、囊腺瘤、术后瘢痕改变等。包括囊性为主的结节,蜂窝样结构及环状钙化(恶性风险2%); 3级:良性可能性大,恶性风险2-5%。超声表现:病变形态呈圆形、椭圆形、边缘完整,以实性为主回声不均匀,蛋壳样钙化或粗钙化,腺瘤/囊腺瘤可能性大,具有以下一项恶性特征,低回声或钙化等; 4级:可疑恶性结节:5-95%,如结甲、髓样Ca、腺瘤恶性变 4a(5-45%)具有2项超声恶性征象 4b(45-75%)具有3项超声恶性征象 4c(75-94%)具有4项超声恶性征象5级:高度可疑恶性6级:病理诊断恶性病变甲状腺结节恶性超声征象1、形态不规则2、边界模糊不清,呈浸润性生长3、实性低回声4、后方回声衰减5、不完整的晕环,较窄的带状低回声6、侵犯甲状腺包膜,表现为强回声的包膜中断,纵横比17、砂粒样钙化:微钙化,或簇状分布,无或后伴声影,无彗星尾征8、颈部淋巴结转移9、CDFI:分布不规则,可见穿支血流,多极血流,周边环绕血管小于1/210、VE(弹性成像)3-4分11、CEUS:不均匀性增强,低增强,向心性增强为主,边界不清,形态不规则甲状腺诊断最基本的方法主要观察1、形态:规则/不规则2、边界:清楚/不清楚3、内部回声:极低回声/低回声/中强回声4、钙化:有/无5、钙化类型:小钙化/大钙化/大小不等的钙化6、有无淋巴结转移7、纵横比8、CDFI检查:不丰富或丰富9、VE:1分病灶整体显示为绿色 2分病灶大部分显示为绿色 3分病灶内显示为绿色和蓝色所占比例相近 4分病灶整体为蓝色或内部伴有少部分绿色 1-2分:良性 3-4分恶性10、CEUS:提供微血管信息正常甲状腺:快速均匀-致增强腺瘤:均匀环状高增强,增强后边界清楚,形态规
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