2019年中西医结合治疗糖尿病肾病患者的临床观察.doc

2019年中西医结合治疗糖尿病肾病患者的临床观察 中西医结合治疗糖尿病肾病患者的临床观察本文关键词：中西医结合，临床，患者，观察，治疗 中西医结合治疗糖尿病肾病患者的临床观察本文简介：摘要：目的分析研究对糖尿病肾病患者采取中西医结合治疗的临床疗效。方法以我院收治的140例糖尿病肾病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组70例，对照组患者采取一般西医对症治疗，观察组患者采取中西医结合治疗，对比分析2组患者临床治疗效果、血糖控制情况、肾功能水平。结果观察组患者临床治疗有效率为9 中西医结合治疗糖尿病肾病患者的临床观察本文内容： 摘要：目的分析研究对糖尿病肾病患者采取中西医结合治疗的临床疗效。方法以我院收治的140例糖尿病肾病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组70例，对照组患者采取一般西医对症治疗，观察组患者采取中西医结合治疗，对比分析2组患者临床治疗效果、血糖控制情况、肾功能水平。结果观察组患者临床治疗有效率为95.71%,对照组为78.57%,观察组患者治疗总有效率显着高于对照组，差异具有统计学意义（2=9.18,P0.05）.结论糖尿病肾病患者采用中西医结合治疗临床疗效显着，能有效控制患者血糖水平，改善患者肾功能，具有较高的临床使用价值，值得推广。 关键词：中西医结合疗法；消渴病；糖尿病肾病； 糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，其发病过程较为缓慢，主要是微血管病变引起的一种损耗或破坏患者肾功能疾病1.该病因较高的致死率和复发率，已成为国内严重威胁人们身体健康的疾病之一2.糖尿病肾病发病机制较为复杂，主要是通过微血管病变使肾小球硬化，进而导致肾功能衰竭等严重疾病发生3.研究表明该病初期可通过有效的干预和治疗使病情发生逆转，如果错过最佳治疗时间，该病会进一步恶化发展成尿毒症，严重损害患者肾功能4.因此研究有效的疾病治疗措施控制病情的发展尤为重要。本研究通过中西医结合治疗的方案对糖尿病肾病患者进行治疗，临床治疗效果显着，现对具体内容报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 以我院20XX年2月-20XX年2月收治的140糖尿病肾病患者为研究对象，按随机分组的方法分为观察组和对照组，每组70例。观察组男49例，女21例，患者年龄为4475岁，平均年龄为（53.077.19）岁；病程19年，平均为（4.311.60）年。对照组男45例，女25例，患者年龄为4572岁，平均年龄为（52.656.10）岁；病程19年，平均为（4.381.07）年。患者性别、年龄、病程等一般资料比较无显着差异，组间比较结果具有统计学意义。 1.2诊断标准 所选140例患者均符合世界卫生组织2型糖尿病诊断的相关标准，同时患者符合中医内科学中“消渴”相关诊断标准。患者临床表现为恶心呕吐、四肢无力、脸色苍白、腹胀腹泻及双下肢水肿等。 1.3纳入标准 患者均符合上述相关诊断标准，排除心、脑、肝等器官严重疾病患者，排除免疫系统疾病、先天性疾病、传染性疾病及严重精神疾病患者，排除妊娠期和哺乳期患者、严重过敏患者、非自愿参与本次研究的患者。 1.4方法 1.4.1治疗方法 对照组患者采用单纯西医基础治疗，具体方法如下。患者入院即进行降糖治疗，降糖药采用拜糖平，剂量根据患者情况而定。同时拓展配合食物干预及运动疗法，定时检测患者血糖水平，并根据血糖情况进行用药调整，所有患者均注射胰岛素或口服降糖药控制血糖水平。观察组在上述西医基础治疗的同时给予中医汤剂治疗，具体方药如下：黄芪、党参各15g,黄精20g,白术、茯苓各12g,葛根30g,五味子10g,甘草9g;小火水煎熬制成汤剂，每天用量1剂，早晚2次分开服用；患者若伴有蛋白尿症状，则调整方剂为天花粉30g,葛根、丹参各20g,生黄芪、山药、太子参各15g,甘草、猪苓各10g,茯苓、泽泻、白术各9g;若患者肝肾阴虚，则加入山萸肉、麦冬各15g,生地黄9g;若患者为心肾阳虚，则加入白芍、桂枝各15g,肉桂3g.患者连续服用2个疗程，8周为一个疗程。 1.4.2观察指标 患者经过3个月治疗后，观察2组患者临床治疗效果，肾功能水平包括尿氮素、尿蛋白、血肌酐、尿蛋白排泄率以及患者血糖水平情况。 1.4.3疗效判断标准5 临床疗效分为显效、有效、无效三个等级。显效：患者临床症状得到明显改善或消失，24h尿蛋白和24h尿蛋白排泄率下降一半以上或定量正常，血糖下降1/3以上或血糖蛋白正常；有效：患者临床症状有所改善，24h尿蛋白和24h尿蛋白排泄率下降不到一半，血糖下降不足1/3;无效：患者临床症状无明显变化，检测指标与治疗前无明显变化。 1.4.4统计学方法 所有数据采用SPSS19.0进行统计分析，计量资料以（s）表示，对组间比较采用t检验；计数资料以%表示，采用2检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2.12组患者临床治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为95.71%,对照组患者治疗总有效率为78.57%,观察组患者治疗总有效率显着高于对照组（2=9.18,P0.05）.具体数据见表1. 2.22组患者肾功能水平比较 患者经过3个月治疗后，观察组患者尿氮素、24h尿蛋白、血肌酐及尿蛋白排泄率均显着低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）,具体数据见表2. 2.32组患者血糖水平比较 3个月治疗后，观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、血糖蛋白水平分别为（6.31.6）mmol/L、（8.43.1）mmol/L、（6.10.2）%;均分别显着低于对照组的（7.91.8）mmol/L、（11.23.7）mmol/L、（6.50.5）%,差异具有统计学意义（t=5.56,4.85,6.21;P0.05）. 3讨论 糖尿病是国内发病率较高的一种疾病，随着糖尿病病情的不断进展，其渐渐引发的诸多并发症严重威胁人们生命健康6.糖尿病肾病就是一种严重的糖尿病并发症。目前对于糖尿病肾病尚无明确治疗方法，患者多是通过降糖药对血糖进行控制，并对糖尿病相关的各项指标进行控制来实现对糖尿病肾病的控制7.但这种治疗方法只能降低病情的发展速度，并不能减少对肾功能的损伤。 中医辨证认为糖尿病肾病的主要病变脏器是脾肾，肾气不足、气阴两虚、瘀血阻滞进而演变成该疾病8.本研究以益气养血、扶正固本为治疗原则，汤剂中黄芪利水消肿，党参补中益气，山药养肾补脾。结合西医药物治疗有效控制血糖水平，中西医结合协同治疗，既能显着改善患者肾功能又能效控制患者血糖水平。研究结果显示观察组肾功能各项指标均低于对照组，血糖控制情况也明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）,观察组治疗的总有效率（95.71%）显着高于对照组（78.57%）. 综上所述，中西医结合治疗对糖尿病肾病临床治疗效果显着，既能有效改善患者肾功能，又能有效控制患者血糖水平，具有较高的临床应用价值，值得临床推广。 参考文献 1高红梅。胰激肽原酶联合金水宝中西共治糖尿病肾病的疗效观察J.首都医药，20XX,20（2）:42,43. 2沈玉国，张婷婷，龚英，等。宣肺温肾汤联合西药治疗糖尿病神经源性膀胱的临床研究J.陕西中医，20XX,38（5）:564-566. 3周莉莉，楼晓佳。中西医结合治疗对2型早期糖尿病肾病患者血糖、肾功能和生活质量的影响J.南京中医药大学学报，20XX,30（2）:124-126,188. 4韩英。中西医结合治疗脾肾两虚型期糖尿病肾病临床研究J.中医学报，20XX,29（10）:1421-1422. 5李芳，钟军华，林丹。中西医结合治疗糖尿病肾病38例临床观察J.中医药导报，20XX,19（9）:28-29,30. 6蔡惠标。中西医结