学前儿童生长发育与评价.ppt

第二章学前儿童生长发育与评价 1 了解学前儿童各年龄阶段的发育特点2 了解学前儿童生长发育规律及影响因素3 明确学前儿童生长发育的评价指标和标准4 学会学前儿童身体发育的常用评价方法5 掌握学前儿童健康检查的时间 内容以及生长发育形态指标的测量方法 2 学习目标 1 学前儿童身体发育的常用评价方法2 生长发育形态指标的测量方法 学习重 难点 生长 是指身体各个器官以及全身的大小 长短和重量的增加与变化 是机体在量的方面的变化 发育 是指细胞 组织 器官和系统功能的成熟与完善 是机体在质的方面的变化 成熟 是指生长发育达到一种完备的状态 标志着个体发育在形态 生理 心理上全面达到成人的阶段 3 第一节幼儿的生长发育 胎儿期 受孕至分娩 特点 胎儿依赖母体生存 组织器官正在形成 母体的身体状况和生活对胎儿健康影响较大 保健 孕期生活要有规律 避免情绪激动 多摄取富含营养的食品 防止各种疾病的感染 防止接触有毒物品和放射源 新生儿期 出生至28天 特点 离开母体独立生活 面临内外环境的巨变 全身各系统功能从不成熟转变到初建和巩固 保健 加强护理 最好是母乳喂养 保暖及脐带 皮肤和粘膜的清洁 预防感染性疾病 4 一 儿童的年龄分期及发育特点P 66 婴儿期或乳儿期 29天至1岁 特点 身高体重增长迅速 乳牙开始萌出 呀呀学语 逐步学会爬 坐 站 保健 合理调配营养 适时增加辅食 按时进行预防接种和健康检查 培养良好的卫生习惯 加强生活护理 幼儿前期 1 3岁 特点 身长体重增长减慢 中枢神经系统发育加快 乳牙全部出齐 动作发展迅速 语言 思维能力增强 智能发育较快 保健 给予富含营养 质软易消化的食物 做好疾病的预防 防止中毒或创伤 进行早期教育 养成良好的生活卫生习惯 5 幼儿期或学龄前期 3 6岁 特点 体格发育减慢 四肢增长较快 中枢神经系统功能逐渐完善 智力发育增快 求知欲强 好奇好问好模仿 运动的协调能力不断完善 保健 加强户外活动 充分利用日光 空气和水进行体格锻炼 供给充足的营养 进行安全教育和卫生习惯的培养 学龄初期 7 12岁 身高体重平稳增长 除生殖系统外 其他器官 系统的发育已接近成人水平 智能发育快 感情逐渐稳定 自觉性开始发展 青春发育期 12 20岁 身心急剧变化 从未成熟到成熟 从未定型到定型 6 生长发育是由量变到质变的复杂过程 不仅表现为身高体重的增加 还表现为器官的逐渐分化 功能的逐渐成熟 7 二 学前儿童的生长发育规律P 69 一 生长发育有阶段性和程序性的连续过程 儿童的生长发育形成不同的发展阶段 每个阶段各有独特的特点 各阶段按顺序衔接着 不能跳跃 前一阶段为后一阶段的发展打下必要的基础 身体各部分的生长发育的程序胎儿形态发育 头部 躯干 四肢婴儿动作发育 头部 上肢 躯干 下肢 头尾发展规律 乱动 一把抓 拿 捏 正侧发展规律 8 二 学前儿童的生长发育规律P 69 9 第一突增阶段 胎儿中期到1周岁 表现为头尾发展规律 胎儿中期 一生中身长增加最快 27 5cm 胎儿后期 一生中体重增加最快 2300g 出生第一年 身长体重增长最快 20 25cm 6 7kg 第二突增阶段 青春发育期 表现为向心发展规律 生长突增高峰 身体各部分的增长幅度 头部增加1倍 躯干增加2倍 上肢增加3倍 下肢增加4倍 10 二 生长发育的速度呈波浪式身体各部的生长速度不均衡P 70 身体各部分长度的生长有其头尾规律 即头部领先生长 躯干的生长先于四肢 肢体近端的生长先于远端 三 个体间身体各部分增长的比例和发育程序相同 11 神经系统领先发育 6岁时脑重已达成人的90 淋巴系统发育得最快 第一个10年发育特别迅速 10岁左右达高峰 生殖系统发育较晚 童年时期进展缓慢 到青春期迅速发育 四 身体各系统的生长发育不均衡 但统一协调P 72 12 生长发育包括生理 心理两方面学期儿童的生长发育既包括了生理的发育 又包括了心理的发展 二者相辅相成 相互影响 表现出高低的统一 生理发育是心理发育的基础 心理的发展也影响生理功能 生理缺陷会引起心理活动的不正常 心理状态也会影响生理的发育 13 七 每个学前儿童的生长发育都有其特点 14 体格生长在一定的范围内受到遗传 性别 营养 疾病 环境的影响 儿童的生长过程中的个体差异相当大 六 生长管道现象和成长关键期 15 神经系统 内分泌机能 代谢 末梢组织 遗传因素 三 影响生长和发育的因素P 74 内因子 成长 外因子 药剂 气候 光 水 空气 其他 文化水平 情绪环境 教育 经济水平 营养 感染 保育 放射线 16 为什么姚明的身高达2 26m 姚明的爷爷身高2m 其父身高2 08m 其母身高1 88m 身高一般取决于遗传 占70 体重一般取决于环境 内在因素P 741 遗传 骨骼系统的发育受遗传因素的影响较大 男孩成人时身高 cm 父身高 母身高 1 08 2女孩成人时身高 cm 父身高 0 923 母身高 22 性别 男孩比女孩重而高 女孩青春发育期比男孩早 3 内分泌 脑垂体 甲状腺 肾上腺等内分泌器官及激素都与小儿生长发育有关 17 三 影响学前儿童生长发育的因素 外在因素P 741 母体健康状况 母亲的营养 疾病 情绪 用药等均可影响胎儿或乳儿的生长发育 2 营养 营养缺乏或不合理的膳食不仅影响发育 还会导致各种疾病 3 疾病 干扰正常的能量代谢 影响器官的正常功能 4 体育锻炼 能促进机体新陈代谢 提高呼吸 运动和心血管的功能 5 生活制度 合理的生活制度 可保证儿童有足够户外活动 适当学习和劳动 定时进餐和充足的睡眠 可促进儿童生长发育 18 6 药物 用药不当或过量 对生长发育有不良的影响 7 季节气候 春季身高增长最快 秋季体重增长最快 8 社会因素 贫困 食物缺乏 文化落后 疾病流行 居住拥挤 缺乏必要的卫生设施等 都严重影响着儿童的身心发育 19 哪些运动可以长高 20 引体向上等伸展运动和羽毛球等全身运动 一年四季儿童的生长发育速度一样快吗 春季身高增长得快 秋季体重增长的快 生长激素什么时候分泌最旺盛 夜间入睡后 21 第二节生长发育的评价及实操 按年龄的体重 年龄的身高 身高的体重三项指标全面评价 最能全面地反映儿童的营养状况 按年龄的体重能较敏感地反映短期内的营养变化 按年龄的身高较适用于远期营养状况监测 受遗传因素影响 按身高体重能反映近期营养状况变化 身高 体重这两个指标是生长发育评价中最重要和最常用的形态指标 生长发育速度曲线 从胎儿到成人身体比例的变化 2 儿童体型的差异 生长发育监测图 7岁以下儿童体重和身高评价标准 世界卫生组织推荐 该标准中 不足3岁的儿童测量卧位身长 3岁及3岁以上儿童测量立位站高 故在标准中 年龄别身长 高 参考值部分 0月 2岁11月采用卧位身长参考值 3岁0月 6岁11月采用立位站高参考值 并由此可见 在2岁11月与3岁0月相接处 身长 高 参考值有波动 身长别体重及站高别体重参考值分别在两个表中列出 进行评价时应根据不同测量方法 身长 站高 选择相应评价表 注 表中有三组数字 2SD 中位数 2SD 2SD为最低限 2SD为最高限 最低限与最高限之间为正常范围 表一7岁以下男女儿童的体重 身长 高 参考值 表二身长49 103厘米的男女儿童体重参考值 形态指标P 78 32 1 身高 身长 身高 身长 代表头部 脊柱与下肢长度的总和 作为反映儿童长期营养状况的指标 新生儿出生时身长平均为50cm 出生前半年每月长2 5cm 后半年每月长1 5cm 1岁时身长75cm 第二年身长增长速度明显减慢 平均年增长10cm 2岁以后直至青春前期 平均每年增长5 7 5cm 身高 从头顶到足底的全身长度 33 新生儿 50 1岁 75 1 5倍 2岁 85 2 12岁 年龄 7 70 34 2 体重P 79 新生儿出生时体重平均为3kg左右 出生后新生儿会出现暂时性的生理体重下降 出生后3个月的体重约是出生时的2倍 1岁时约3倍 第二年体重增加2 5 3 5kg 2岁时体重约为出生时的4倍 2岁至青春前期体重增长减慢 每年稳定增长约2kg 你能估算5个月 10个月宝宝的体重大概是多少吗 35 1 6个月 出生体重kg 月龄 0 7kg 7 12个月 6kg 月龄 0 25 kg 6个月体重 月龄 6 0 4 kg 2 12岁 年龄 2 7 或8 kg 36 3 胸围P 79婴幼儿时期胸骨呈筒状 胸腔狭窄 肋骨呈水平位 呼吸肌又不发达 所以呼吸的特点是浅表 4 头围新生儿出生时头围平均为34cm 在前半年增加9cm 后半年增加3cm 1岁时头围增加46cm左右 当头围过大时 应注意有无脑积水 头围 齐眉弓上缘至枕骨结节的周长 新生儿 34 1岁 46 2岁 48 5岁 50 15岁后 54 58 37 38 6 牙齿 乳牙共20颗 由上下各4个切齿 4个磨牙组成 萌出时间一般在6个月左右 早的4个月开始出牙 晚的可到10 12个月 全副乳牙在岁半出齐 5 囟门 前囟为菱形间隙 后囟呈三角形 若囟门早闭合 要注意是否为头小畸形 囟门晚闭合 就要注意是否为佝偻病 脑积水 出牙顺序图 39 中切牙 第一磨牙 第二磨牙 12 5346 78 9 1516 1012 1314 6个月 9个月 12个月 18个月 2岁 2岁半 11 生理机能指标P 79 40 生理机能指标是指各系统 器官在生理机能上可能测出的各种量度 例如视力 听力 肺活量 脉搏 血压等 生理机能指标包括 1 测量心血管功能的指标 2 测量呼吸功能的指标 3 测量运动系统功能的指标 4 测量综合运动能力的指标 二 生长发育的评价标准与评价方法 41 生长发育的评价标准P 79 生长发育标准 一般是在某一时间内 在一定的地区范围内 选择 有代表性的儿童 通过调查研究 搜集几项发育指标测量数值 用统计学的方法计算出各种指标的均值 标准差等 并根据这些统计数值做出发育曲线图 表 这些资料称为该地区儿童发育评价标准 生长发育的评价方法 1 指数法P 81指数法是根据身体各部分的比例关系 利用数学公式将两项或多项指标 42 身高体重指数 身高胸围指数 BMI 体重 指数 身高坐高指数 相关联 转化成指数进行评价 常用指数包括 2 等级评价法P 82 等级评价法是将个体儿童的发育数值和标准的均值及标准差相比较 以此来评价个体儿童发育状况的一种方法 43 44 3 曲线图法P 82 其原理和等级评价法完全一致 将某地不同性别 年龄组某项发育指标的均值 标准差等 分别点在坐标图上 然后将各年龄组位于同一等级上的各点连成曲线即成发育标准曲线图 45 4 百分位数评价法P84 百分位数评价法是以某项发育指标的第50百分位数为基准值 以其余百分位数为离散距所制成的评价生长发育的标准 女孩体重百分位数曲线图 5 发育年龄评价法 46 男孩体重百分位曲线图 发育年龄又称生物年龄或生理年龄 其法是指用身体的某些形态 功能 第二性征指标的发育平均水平及其正常变异制成标准年龄 评价个体的发育状况 其中最常用的是身高年龄 骨骼年龄 P 85 5 三项指标综合评价法是WHO近年来推荐的一种国际通用的评价标准 用年龄性别身高 年龄性别体重 身高性别体重三项指标全面评价儿童的生长发育状况 例如 3岁小女孩 身高88厘米 体重16公斤 用综合评价法对其发育状况作出评价 查 年龄性别身高表 3岁女童身高的正常范围是86 5 101 4厘米 小女孩是88厘米高 属正常 查 年龄性别体重表 3岁女童体重的正常范围是11 2 17 9公斤 女童的体重是16公斤 属正常 查 身高性别体重表 女童身高88厘米时 体重的正常范围应是10 3 14 1公斤 小女孩身高88厘米 体重16公斤 超出正常范围 由此可见 这位小女孩体型偏胖 目前营养过剩 47 48 表 2005年中国九市城区7岁以下男童体格发育调查 49 2005年中国九市城区7岁以下女童体格发育调查 50 2005年中国九市郊区7岁以下男童体格发育调查 51 2005年中国九市郊区7岁以下女童体格发育调查 52 三 形态及生理功能指标的实操P 85 53 形态指标的测量 测身高 测坐高 量体重 测胸围 测头