外地入区企业信息登记表.doc

外地入区企业信息登记表编 号：_ 登记单位：青岛泽惠润民劳务有限公司 填表日期： 2008 年 6 月 日 城市建设局制青岛经济 技术开发区青 岛 市 黄 岛 区一、企 业 基 本 情 况企业名称（盖章）青岛泽惠润民劳务有限公司企业详细地址青岛市城阳区河套街道驻地邮政编码266113营业执照注册号3702141801852注册资本100万元企业类型有限责任成立时间2005、7、27联系电话85928396法定代表人刘同源职务执行董事职 称助理工程师企业负责人刘同源职务执行董事职 称助理工程师主项资质及等级砌筑作业劳务分包壹级资质证书编号C1024037021440企业增项资质等级（1）木工作业劳务分包壹级（6）水暖电安装作业劳务分包资质（2）抹灰作业劳务分包资质（7）脚手架作业劳务分包贰级（3）油漆作业劳务分包资质（8）模板作业劳务分包贰级（4）钢筋作业劳务分包壹级（9）焊接作业劳务分包贰级（5）混凝土作业劳务分包资质安全生产许可证编号入青信用登记证编号企业驻区机构名称驻 区 地 址青岛市开发区薛家岛街道三社区联系电区工作人数60人企业入区时间2008、4、20驻区营业执照号税务登记证号使用劳务队伍情况备注 二、企业入区负责人员入区负责人像 片姓 名刘同源性别男职称助理工程师职 务法定代表人出生年月1976、11最高学历大本身份证（护照）号会保险号工程管理资历6年本单位工作年限3年电话85928396移动电人签字入区技术负责人像 片姓 名刘清红性别男职称助理工程师职 务技术负责人出生年月最高学历大专身份证（护照）号码社会保险号工程管理资历15年本单位工作年限3年电话85928396移动电人签字入区经营负责人像 片姓 名董媛媛性别女职称助理工程师职 务经营负责人出生年月1979、2最高学历中专身份证（护照）号会保险号工程管理资历5年本单位工作年限3年电话85928396移动电人签字入区质量负责人像 片姓 名张同江性别男职称职 务质检员出生年月最高学历高中身份证（护照）号码社会保险号年工程管理资历20年本单位工作年限3年电话85928396移动电人签字入区安全负责人像 片姓 名秦尊基性别男职称工程师职 务安全负责人出生年月1975、10最高学历大专身份证（护照）号码370221721005357社会保险号03147110工程管理资历15年本单位工作年限3年电话85928396移动电人签字三、企业入区项目经理入区项目经理像 片姓 名曹希杰性别男职称高级工程师职 务项目经理出生年月1942、8最高学历大专身份证（护照）号码370205420803153社会保险号3702001740项目经理证书编号2502100013本单位工作年限3年电话85928396移动电人签字入区项目经理像 片姓 名性别职称职 务出生年月最高学历身份证（护照）号码社会保险号项目经理证书编号本单位工作年限年电话移动电话本人签字入区项目经理像 片姓 名性别职称职 务出生年月最高学历身份证（护照）号码项目经理证书编号本单位工作年限年电话移动电话本人签字入区项目经理像 片姓 名性别职称职 务出生年月最高学历身份证（护照）号码社会保险号年项目经理证书编号本单位工作年限年电话移动电话本人签字入区项目经理像 片姓 名性别职称职 务出生年月最高学历身份证（护照）号码社会保险号项目经理证书编号本单位工作年限年电话移动电话本人签字8四、企业入区技术管理人员及关键岗位人员名单序号姓名身份证号职称岗位级别证书编号劳动合同编号社会保险号1刘波一工程师施工员2刘同波助理工程师施工员3张同江助理工程师质检员4刘同光助理工程师安全员5刘志浩助理工程师材料员6李明春助理工程师机械管理员五、企业入区承接工程一览表序号工程名称建设单位工程地址合同价（万元）工程面积（M2）开、竣工时间项目经理及联系电话项目登记签字1青岛市开发区石雀滩居住小区4#、5#、6#楼工程青岛鑫隆源房地产开发有限公司开发区分公司开发区滨海大道以南、石雀滩路北侧6807954.42008、4、26曹希、入区企业市场行为登记 登记机关签字： 年 月 日 登记机关签字： 年 月 日登记机关签字： 年 月 日登记机关签字： 年 月 日登记机关签字： 年 月 日 七、入区企业变更、复验情况 变更登记签字： 年 月 日 变更登记签字： 年 月 日变更登记签字： 年 月 日变更登记签字： 年 月 日变更登记签字： 年 月 日 外地入区企业信息登记表编 号：_ 登记单位： 填表日期： 年 月 日 城市建设局制青岛经济 技术开发区青 岛 市 黄 岛 区一、企 业 基 本 情 况企业名称（盖章）企业详细地址邮政编码营业执照注册号注册资本企业类型成立时间联系电话法定代表人职务职 称企业负责人职务职 称主项资质及等级资质证书编号企业增项资质等级（1）（5）（2）（6）（3）（7）（4）（8）安全生产许可证编号入青信用登记证编号企业驻区机构名称驻 区 地 址联系电话入区工作人数企业入区时间驻区营业执照号税务登记证号使用劳务队伍情况备注 二、企业入区负责人员入区负责人像 片姓 名性别职称职 务出生年月最高学历身份证（护照）号码社会保险号工程管理资历年本单位工作年限年电话移动电话本人签字入区技术负责人像 片姓 名性别职称职 务出生年月最高学历身份证（护照）号码社会保险号工程管理资历年本单位工作年限年电话移动电话本人签字入区经营负责人像 片姓 名性别职称职 务出生年月最高学历身份证（护照）号码工程管理资历年本单位工作年限年电话移动电话本人签字入区质量负责人像 片姓 名性别职称职 务出生年月最高学历身份证（护照）号码社会保险号年工程管理资历年本单位工作年限年电话移动电话本人签字入区安全负责人像 片姓 名性别职称职 务出生年月最高学历身份证（护照）号码社会保险号工程管理资历年本单位工作年限年电话移动电话本人签字三、企业入区项目经理入区项目经理像 片姓 名性别职称职 务出生年月最高学历身份证（护照）号码社会保险号项目经理证书编号本单位工作年限年电话移动电话本人签字入区项目经理像 片姓 名性别职称职 务出生年月最高学历身份证（护照）号码社会保险号项目经理证书编号本单位工作年限年电话移动电话本人签字入区项目经理像 片姓 名性别职称职 务出生年月最高学历身份证（护照）号码项目经理证书编号本单位工作年限年电话移动电话本人签字入区项目经理像 片姓 名性别职称职 务出生年月最高学历身份证（护照）号码社会保险号年项目经理证书编号本单位工作年限年电话移动电话本人签字入区项目经理像 片姓 名性别职称职 务出生年月最高学历身份证（护照）号码社会保险号项目经理证书编号本单位工作年限年电话移动电话本人签字17四、企业入区技术管理人员及关键岗位人员名单序号姓名身份证号职称岗位级别证书编号劳动合同编号社会保险号五、企业入区承接工程一览表序号工程名称建设单位工程地址合同价（万元）工程面积（M2）开、竣工时间项目经理及联系电话项目登记签字六