急诊患者心理护理.ppt

急诊患者心理护理要点及沟通技巧 阿克苏地区第一人民医院EICU 周春梅 急诊患者的心理特点急诊患者大多数都是急 危 重为 三大 特点 首先 急诊科的患者 因为症状所迫 比如剧烈或持久的疼痛 呼吸困难 胸闷 大出血伴随的恐惧感 严重的眩晕和由此引发的诸多不适等 使其自认为生命受到极大地威胁 患者希望引起接诊者的重视 迅速行动 药道病除 由于身体的痛苦使他失去冷静与理性 如果不能使他满意的速度为他治疗护理 即使这并非主观而是客观原因造成 他也会觉得委屈甚至愤怒 从而引发纠纷 如急诊胃出血患者的诊治及抢救时间较长 痛苦大 一些患者对治疗失去信心 产生绝望心理 患者情绪急躁 不稳定 常无缘无故发脾气 责骂医生 护士 甚至拒绝治疗 这时应明确角色 不应对患者产生厌烦情绪 应在保持沉默的同时继续进行救治 仍然以亲切 和蔼 耐心的态度对待患者 给予鼓励和安慰 使患者树立战胜疾病的信心 其次 由于意外伤害事故而前来就诊者 通常会有一种不平衡的心理 为什么是我 我怎么这么倒霉 我做错了什么 尤其当患者担心身体受到严重伤害会影响到日后的工作和生活时 常因此而迁怒于人 把怒气法在护士身上 第三 因突发意外事故而导致患者不治死亡使家属不能接受 这种突入其来的心理打击最为严重 例如因交通事故造成年轻家庭成员死亡 可能引发家属激情爆发 悲痛欲绝 甚至出现抽搐 昏厥等严重情绪失常 家属可能不能接受丧亲的现实 提出不许中断抢救 不让将死者抬出抢救室等要求 此时一言一举若有不慎 就可能将家属的悲痛化为愤怒 引起与医护人员的纠纷 举例 工厂外伤病人 因患者自认为身心健康遭受到危胁而产生恐惧 焦虑等一系列持久而强烈的情绪反应 甚至机体处于持续应激状态 如果得不到及时的调整和控制 可能会加重患者的病痛 有碍于急救的顺利进行 同时 家属的过激情绪若不加以适当的疏导 也会对急诊工作造成不利的影响 所以 在对患者进行抢救时 应注意同时对患者及家属进行心理护理 使患者及其家属在获得良好心理支持和稳定的情绪状态下 与医护人员合作 从而保障急诊工作有条不絮地开展 由于急诊科工作的特殊性时急诊科护士常常接触与法律纠纷有关的各种意外伤害事故 急诊科被称作是医院的 火药桶 在这种情况下 医疗费用往往成为引发医疗纠纷的原因 而直接的导火索可能是某句解释不当 或认为护士行动迟缓 不够迅速 所以作为一名急诊科的护士 要善于揣摩患者心理 察其颜 观其色 随机应变 运用心理护理技巧 即减轻患者痛苦 又减少自己的麻烦 急诊患者的心理护理及沟通技巧 急诊患者的心理护理 心理护理科与抢救处理同时进行 边观察病情 边了解患者心理状态 进行恰如其分的心理护理 边实施操作 边说明操作目的 以达到安慰患者 取得其对医疗护理合作的目的 在实施抢救中 要温柔果断 轻言细语 忙而不乱 以护士的镇静感染患者 使患者在精神上能镇定并增强战胜疾病的信心 来急诊科就诊的患者多表现为意外 突然 缺乏心理准备 急诊科护士首先接触患者 护士的语言行动都会对患者产生很大影响 因此 接诊护士应敏捷 冷静 沉着 和蔼 有序地处理各种复杂情况 用温和的语言安慰患者 减轻其恐惧心理 取得患者的信任 使患者身心处于最佳状态 保证对患者及时诊断治疗 针对不同的患者进行心理护理 外伤患者的心理恐惧心理在临床中100 患者具有不同程度的恐惧心理 多数患者是突然遭受意外伤害 缺乏思想准备 表现为惊慌失措 恐惧万分 迫切要求尽快得到最佳治疗护理 对入院进行的各项检查治疗缺乏认识 还会增加患者的痛苦 急躁心理由于突然患病 伴随外伤 出血 伤残等 都会对患者产生不利的心理刺激 身体上的痛苦 精神上的失落 以及后悔恐惧交织在一起 表现出急躁不安 甚至不配合治疗 焦虑孤独心理多数外伤患者以中青年为主 大多正处在事业和家庭的关键时期 外伤的伤势重 病情变化快 担心肢体伤残是否能恢复 心理功能也相继遭到损害 加之发生突然 患者家人不能及时到医院 在抢救室 监护病房远离亲友 家属 探视的时间受限 因而引起患者的隔离感和孤独感 其他由于外伤原因不同 也就有各种不同的心理活动 如有的患者因车祸或打架致伤 除有以上心理活动外 还可能担心医护人员不能根据病情做出正确处理或有偏向 还有的个别患者不能如实叙述病情或故意把病情说重 给诊断和治疗带来困难 因此 对一些有纠纷因素存在的患者 除积极给予治疗外 还应针对其心理活动 高度热情地对待患者 耐心向患者讲明救死扶伤 一视同仁 秉公办理的原则 取得患者信任 积极主动并以娴熟的护理技术 准确及时地给予各种抢救措施尽快采取如 吸氧 输液 输血 包扎 止血 固定等措施 维持生命体征平稳 解除患者痛苦 减轻疼痛 使患者看到生命希望 树立患者战胜疾病的信心 根据医嘱适当给予镇静剂 尽量减少患者的恐惧 焦虑心理 树立时间就是生命的观念 抓住抢救的黄金时间以认真负责的精神对待患者 看到患者和家属主动上前迎接 迅速安排抢救室 询问病情的同时应评估病情 尽快采取相应的急救措施 使患者增强安全感 能尽快配合抢救治疗 做好说服开导工作 消除患者急躁情绪对需要急诊手术的患者 要向家属说明手术的紧迫性和必要性 说明手术的目的 一般步骤及手术过程中可能出现的情况 增强患者和家属的信心 对有些病情不宜向患者交代的切勿在患者面前交代和议论 以免影响患者的情绪 热情关心患者 尽可能多地接触患者 多与患者交谈解除患者的孤独感 尤其是伤残患者生活能力下降 饮食 起居要妥善安排 使患者感到医院的温暖 在不影响治疗 监护的情况下 鼓励家属和亲友探视 以解除患者的孤独感 腹痛患者的护理急腹症时患者腹痛剧烈 多有迫切要求止痛的心理 认为医院不给用止痛药就是不积极治疗 有烦躁 厌问 不信任的心理 对此类患者应尽快明确诊断 耐心解释不能随便使用止痛药的道理 尽快解除患者疼痛 服毒自杀患者的护理此类患者多有家庭 事业等因素 多处于狭隘的心理状态 心理变化复杂 故意不合作 洗胃过程不配合 故意拖延时间而失去抢救时机 对此类患者因根据情况开导 以同情的语言去感化 使其认识到生命的可贵 不应轻易放弃生命 对患者和家属的心理安慰 急诊患者多病情危重 甚至处于濒死状态 患者家属难免有各种不同复杂的心理 对惊慌失措 哭啼家属应先用温和的语言劝说他们离开 以免影响患者的情绪 使他们安下心来相信我们的治疗与护理 对比较镇静的家属可如实的告诉患者情况及准备采取的诊断和治疗过程 争取他们向患者做好解释工作 使抢救 治疗工作顺利进 急诊护士要富有同情心和爱心 同情心不仅仅是觉得可怜 还要站在患者的所谓心理护理 其实就是将心比心 人同此心 心同此理 角度思考 与患者进行心理换位 要深切的体会到患者的痛苦 例如 在面对患者的愤怒 烦躁不安 误解时 护士应不厌烦 不怠慢 不嫌脏 不怕麻烦 在面对患者的疼痛不安 沉默 淡漠 失眠等行为时 护士应表示理解和同情 并采取相应的生理和心理护理 如握住患者的手 按摩患者的额面和疼痛不适的部位 为患者擦汗 倒水 使患者感到安全 温暖 尤其对自杀未遂者不能讥笑嘲讽或训斥 要动员家庭及社会支持给患者以心理支持 倾听患者诉说并加以疏导 但切勿随意散播 急诊护士要有耐心和细心 要细心观察患者的需要 耐心解释并一一满足患者的生理 心理需求 例如 为患者安置舒适的卧位 防止坠床 烫伤 压疮 让患者全力以赴地对付疾病而免受并发症的痛苦 对沉默的患者要主动询问 给予及时的关怀和帮助 当观察患者生命体征时 要关怀患者 询问患者有何不适于要求 并要有耐心解答 让患者心情舒畅 主动配合治疗与护理 对患者的过激行为 护士千万不能采取粗暴的限制 而应当耐心劝解和安慰 并给予适当的保证 稳定患者情绪 减轻患者痛苦 患者家属的心理护理 劝导家属不要在患者面前表现出焦虑 紧张情绪 不要把不愉快的家庭琐事或是费用问题讲给患者听 以免影响患者情绪的稳定 丧亲家属的心理护理对于家属的情绪反应和过激言语 护士应以同情和爱心给予理解 安慰 容忍 适当满足其某些要求 尤其对突发意外伤害事故致死的患者适当延长复苏时间 对情绪失控 不能面对现实的家属 护士应劝说安慰其离开现场 对发生晕厥的家属予以抢救 必要时使用镇静剂 本着人道主义精神 也为了安慰亲友 减轻对亲友的心理打击 护士应严肃认真地做好善后工作及尸体料理 对肢体畸形予以矫正包扎 脱出的