化疗药物的相关毒副作用的护理.ppt

化疗药物的相关副作用及护理措施 化疗是恶性肿瘤综合治疗中的手段之一 也用于白血病的治疗 但在其发挥作用的同时带来的一系列毒副反应也不容忽视 化疗药物对人体正常细胞如骨髓细胞 胃肠道粘膜细胞等也有相当程度的损伤 化疗药物的相关副作用 免疫功能下降 身体衰弱 骨髓抑制 消化障碍 炎症反应 心脏毒性 肾脏毒性 肺纤维化 膀胱炎 神经系统毒性 肝脏毒性 静脉炎 化疗药物的相关副作用 1 免疫功能下降 大部分抗肿瘤药物有免疫抑制作用 病人免疫功能在化疗后均可不同程度地较化疗前下降 2 身体衰弱 病人出现全身疲乏无力 精神萎靡 出虚汗 嗜睡等 3 骨髓抑制 大多数化疗药物均可引起骨髓抑制 表现为白细胞和血小板下降 更甚者红细胞 血色素下降等 化疗药物的相关副作用 4 消化障碍 食欲下降 食量减少 恶心 呕吐 腹胀 腹痛 腹泻或便秘等 5 炎症反应 发热 头昏 头痛 口干 口舌生疮 口腔炎等 6 心脏毒性 部分化疗药物可产生心脏毒性如蒽环类等 损害心肌细胞 患者出现心慌 心悸 胸闷 心前区不适 气短等症状 甚至出现心力衰竭 心电图检查可出现T波改变或S T段改变 化疗药物的相关副作用 7 肾脏毒性 有些化疗药物如氨甲喋呤 异环磷酰胺 亚硝脲等大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛 肾区不适等 8 肺纤维化 环磷酰胺 长春新碱 博莱霉素等可引起肺纤维化 拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变 对既往肺功能差的患者来说更为危险 甚至可危及生命 9 膀胱炎 环磷酰胺 异环磷酰胺药物可使病人出现小腹不适或胀痛 血尿等一系列药物性膀胱炎症 化疗药物的相关副作用 10 神经系统毒性 主要对周围末梢神经产生损害 患者可出现肢端麻木 肢端感觉迟钝 腱反射消失等 11 肝脏毒性 几乎所有化疗药物均可引起肝功能损害 轻者出现肝功能异常 重者可导致中毒性肝炎 12 静脉炎 病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色 局部疼痛 触之呈条索状 严重者可导致栓塞性静脉炎 发生血流受阻 相关的护理 常见护理问题 知识缺乏 营养失调 低于机体需要量 口腔黏膜的改变 自我形象紊乱 有感染的危险 有损伤的危险 潜在的并发症 出血 知识缺乏的护理措施 告诉病人化疗可能会出现短期 长期的毒副作用 以及出现毒副作用后的应对方法 向病人介绍治疗方案 时间的安排 治疗前 治疗期间及治疗后所需做的检查项目 告诉病人预防 减轻毒副作用的方法 如化疗前给予止吐药防呕吐 加强口腔护理防口腔粘膜改变等 向病人解释化疗药静给药外漏时 会出现皮肤肿胀 疼痛 甚至溃疡及坏死 让病人知道这些问题的严重性 以便及时报告医务人员 向病人介绍化疗期间预防感染 出血及高尿酸血症等 与病人一起制订出院计划 告诉病人日常活动的范围与程序 管道的护理 复诊的时间及需要就医的症状和体征 预防感染的措施 饮食与服药的知识等 营养失调的护理措施 提供清淡可口高营养 易于消化的食物 预防性使用止吐药 观察药物疗效 告诉病人减轻和预防恶心呕吐的方法 如深呼吸 分散注意力等 加强口腔护理 指导患者使用软毛牙刷等方法保持口腔完整性 必要时遵医嘱给予肠道外营养 如静滴复方氨基酸 脂肪乳剂 监测生命体征及体重变化 口腔黏膜改变的护理措施 加强口腔护理 保持口腔清洁 告诉患者避免刷牙 宜漱口 使用相应的口腔护理液勤漱口 预防口腔感染 宜进食对口腔粘膜刺激性低 富含维生素 高蛋白的流质 易于吸收 促进新组织的生长 并鼓励其多饮水 注意观察口腔黏膜变化 必要时遵医嘱予抗感染治疗 自我形象紊乱的护理措施 化疗前 告诉病人一些关于毛发改变及其预防措施 皮肤护理和着装方面的知识 让病人能正确认识这些问题 告诉病人此疾病本身及化疗后 机体消耗均较大 故应注意营养 食欲差时可少量多餐 以预防消瘦的发生 解释化疗时身体的某些变化是暂时的 以后会慢慢恢复 告诉病人可戴假发以掩饰头发缺失 鼓励病人参加社交活动 指导家属多给予病人情感支持 有感染危险的护理措施 从化疗开始至骨髓抑制未完全恢复之前 化疗后2周 做各种治疗及护理时 应严格无菌技术操作 保持室内空气清新 每日开窗通风2次 每次20 30min 给予每日或隔日进行空气消毒 化疗期间及白细胞低值时 指导患者只食煮 炖 蒸的食物 注意饮食卫生 避免食粗糙辛辣食物 指导病人多饮水 每日2000 3000ml 以加速代谢产物的排泄 预防便秘 避免直肠粘膜的损伤 限制探视 禁止与已知感染 如感冒 的探视者或工作人员接触 观察并报告患者任何感染的症状和体征 并做好记录 有受伤的危险的护理措施 注射化疗药时 观察注射部位处及告知患者注意事项 对于上化疗药物的病人做到交接 做好解释工作 尤其对初次用药的病人 说明注射时或注射后在注射部位出现疼痛或其他异常感觉时 要立即报告 不可勉强忍受 当药物不慎溢出时 应立即停止给药 回抽溢出药液 局部使用利多卡因封闭 冷敷 抬高患肢 通知医生 安慰病人 做好记录 潜在并发症 出血的护理措施 注意休息 勿进行剧烈活动 告诉病人化疗对骨髓的影响 血小板低时要绝对卧床休息 并保持大便通畅 告诉病人实施预防出血措施的重要性 并嘱病人在怀疑或发生出血的疾状