双向转诊工作座谈会发言.doc

双向转诊工作座谈会发言题 纲 我是岳麓区雨敞坪镇卫生院孟坤。今天，能和各位领导一起座谈医改话题，畅所欲言双向转诊工作，倍感高兴和荣幸！同时，感谢各位领导给了我一个很好的学习机会，感谢我们的上级指导协议医院特别是长沙市第四医院的领导和专家们给予我院人力、物力、财力等方面极大的方便、支持和指导！下面，就我院从今年7月份实行双向转诊以来的工作向领导汇个报，并谈一谈个人肤浅的看法和认识，不妥之处，敬请海涵和指正。一、首先介绍一下我院的基本情况我院位于岳麓区最偏远的农村西郊，距城区40公里，辖区面积83.41平方公里，11个行政村和社区，3万多人口。院职工42人，开放床位30张，只设综合门诊、综合住院和一般的功能检查科目，未开设外科和产科，日平均门诊是30-50人，日平均住院人数20-30人，日平均留观人数10-15人，全镇患病人数统读计至2011年11月30日止，大约有近4000人次，其中在基层医疗机构住院人次均2000人次，占50%，分流至各类各级医院住院治疗人数约2000人次，占50%。2、 实施双向转诊工作的具体措施1.制定了方案，成立了专门机构和办公室，明确了专人负责。2.加大了投入，添制了相对应的设施，引进了适用的人员选送培训。3.轮科分类培训指导就诊引导知识和技巧。4.选择一个村试点试行，与村地两委及镇政府联动行动。5.广泛的宣传，多形式的宣传。6.及时收集信息，总结经验教训，反馈意见和建议。7.督查整改完善相关措施，统计7月份-11月份。三、实行双向转诊前后对比分析效果，共上转121人，其中住院105人；共下转至我院16人，达到15%。1.上级医院固定专家坐诊，提高了门诊应诊质量和我院老百姓心中知名度，上半年门诊量只有20-30人次，下半年平均有30-40人次；住院人次由80-90人次/月上升至120-150人次/月。2.上级医院派员指导，提高了医疗质量，能够使我院在设有三级医师的情况实现三级查房核心管理制度，上半年绩效考核时，病历书写优良率为5%，下半年通过专家教授一帮一带教指导后，年度检查考核中一跃成为全区第一，优良率达到98%，市和院诊断符合率也由85%增至96%，医技功能科室的检查准确率明显上升，由原来自己医师也信不过的结果提高至老百姓信任。3.上级专家下乡指导，基层医师进城学习，明显提升了我院的医疗技术人员的整体水平，同时也规避了医疗风险，下半年，我院在业务量增加的情况下，未出现一例医疗事故纠纷。4.老百姓满意主要体现在费用降低，就医住院省去了中间环节，不但节约了费用，也节省了时间，增进了医患之间的理解。5.医院与卫生院的管理优势互补，看病处方习惯的调查改变，各自彰显优势特色，最受益的是老百姓。6.为基层医疗机构培养了人才，夯实了专业技术队伍。四、结合以上对比情况，肤浅地谈一谈运行过程中所发现的问题和个人的体会及今后双向转诊工作的设想思路。1.我觉得今后应强调医疗机构的考核应改变指标，要以减轻小病去大医院的现象，不要以上转病人多少为考核指标，要使基层医疗机构的门诊量增多、住院人次增多、人均药费下降、就医次数下降、满意度上升、服务水平上升、服务功能上升、服务素质上升。2.首诊负责制的落实，要协调医保人力资源，建议凭首诊单报销。3.要有专项的投入，要增加人员，要加大宣传力度。4.每个医院强调特色，制定可行的推荐（介）服务项目内容。5.农村合作医疗是否和医保一样享受政策。6.健全风险防范预案和机制，既查结果，又查过程，全程监管，不断完善。7.今后的计划和思路：a、2月份之前，签订三家协议。b、按照新的政策和文件要求，详细制定方案。c、加强宣传，结合健康教育、健康体检、慢病管理、妇幼保健等进行互动宣传，口碑宣传，广泛宣传，在我镇新建的集镇公路两旁形成独特的风景线。d、抓住几个重点工作为考核指标，纳入绩效管理。门诊岗位安排全科医师一对一接多指导并负责慢病管理，抓服务流程管理。8. 存在的问题和困难 老百姓的需求和想法：少花钱而看好病 基层医疗机构的想法（中介机构一样）：树立形象 上级医院的想法：多收些病人 检查时间长，有的住院7天还有检查没做完，费用高，要实行垫付制，即付即补。 绿色通道不够通，接诊方面（急诊科）指导特派人员要有管理制度和考核指标。如全科工程师的带教模式就很好，我们派出去的人员都不愿回来。1、 转诊过程中的风险机制应明确。2、 加强转诊知识培训，正确合理引导老百姓就医。3、 改变观念：上级医院不要以基层上转多少病人为考核指标，而要以具体指导扶持下级医院的