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第一章生理解剖1呼吸系统由呼吸道和肺两大部分组成，其主要功能是进行气体交换。2呼吸的3个环节包括外呼吸或肺呼吸、气体在血液中的运输、内呼吸或组织呼吸。3上下呼吸道以喉为分界点。4胃部由上至下可分为六大部分：贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦、幽门。5胃壁自内向外分为4层：黏膜层、黏膜下层、肌肉层、浆膜层。6成人每日胆汁的分泌量为8001000ml。7超重指实际体重超过理想体重的1020。8体重减轻到低于正常10时称为消瘦。9心肌细胞的电生理特性包括兴奋性、自律性、传导性。10心脏传导系统由特殊心肌细胞构成，包括：窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支、普肯耶纤维。11右心房和胸腔内大静脉的血压，称为中心静脉压。其正常值是410cmH20。12血液系统由血液与造血器官组成。血液由血浆及悬浮在其中的血细胞组成。出生后，主要造血器官是骨髓、胸腺、脾、淋巴结。13血液凝固的主要过程包括凝血酶原激活物的形成、凝血酶的生成、纤维蛋白的形成。14肾小球滤过功能主要是通过肾小球滤过率和滤过分数来评估。15中枢神经系统包括脑、脊髓。16脑分为6部分：端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓、小脑。17脑干由中脑、脑桥、延髓组成。18脑室系统由侧脑室、第三脑室和第四脑室组成。19牵张反射可分为腱反射和肌紧张两种类型。20颈、胸、腰椎分别由7、12和5块骨构成。第二章免疫与微生物1免疫功能主要表现在免疫防护、免疫稳定、免疫监视。2中枢免疫器官包括骨髓、胸腺、腔上囊。3外周免疫器官包括淋巴结、脾脏、黏膜相关的淋巴组织。4五类免疫球蛋白是IgG、IgM、IgA、IgD、IgE。5抗原根据免疫原性和反应原性分为完全抗原、半抗原。6T细胞介导的免疫应答主要过程分为T感应阶段、反应阶段、效应阶段3个阶段。7超敏反应分为4型：I型速发型、型细胞溶解或细胞毒型、型免疫复合型或血管炎型、型迟发型。8细菌的结构是由细胞壁、细胞膜、细胞浆、细胞核等组成。9病毒主要由核酸、蛋白质组成。10病毒的传播途径有2种，一种是淋巴，一种是血流。11呼吸道病毒是能够造成急性呼吸道感染的病毒，感染时的特点是发病率高、传播快、流行广泛。12虫媒病毒可引起流行性乙型脑炎、森林脑炎、出血热、登革热。13病毒性肝炎的分型有甲型、乙型、丙型、戊型、丁型。第三章检验1红细胞计数正常值：男性(4359)1012。L，女性(3952)1012。L。2血红蛋白正常值：男性137179gL，女性116155gL。3白细胞计数正常值：(3595)109L。4血小板计数正常值：(100300)109L。5红细胞沉降率正常值：男性015mmh，女性020mmh。6成年人空腹静脉全血血糖正常值：3.35.5mmoLL。7血清钾正常值：3.55.5mmolL。8成人总胆固醇正常值：2.85.2mmoLL。9甘油三酯正常值：0.561.7mmolL。10常见管型：透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型等。11尿糖正常值：2.OmmolL。12乳糜尿多见于：腹腔结核、肿瘤、丝虫病、创伤。13脑脊液检查分类：常规检查、生化检查、免疫学检查。第五章药理1抗生素的不良反应是毒性反应、过敏反应、二重感染、耐药。2抗生素的给药途径都有口服、肌肉、静脉、局部给药。第六章基础护理1护理记录应遵循的原则是及时、准确、客观、连续、完整。2基础代谢率的计算公式是BMR=脉压+脉率一111，正常值为一10+15。3为了减少噪声要做到哪“四轻”： 说话轻、走路轻、操作轻、关门窗轻。4不同患者热水袋的适宜温度：一般患者温度调节6070，小儿、老人、局部知觉麻痹或麻醉未清醒的患者，温度调到50，低温麻醉术后的复温如需加用热水袋时，温度控制在患者皮温以上12。5臀大肌的两种定位方法：十字法、联线法。6静脉补钾应遵循的“四不宜”是：不宜过浓、不宜过快、不宜过多、不宜过早。7呼吸困难时患者出现的三凹征在胸骨上窝、锁骨上窝、肋间软组织凹陷。8急性左心衰患者给氧时在湿化瓶中要加酒精，浓度3070。9胸穿首次抽液的排液量不宜超过600ml，以后每次抽液量不应超过1000ml，以诊断为目的，抽液501OOml即可。10胃管插入的长度成人为4555cm，小儿为1824cm。11大量不保留灌肠液量成人每次5001000ml，儿童根据年龄酌减，约200500ml；温度3941，肛管插入深度710cm；灌肠后保留510分钟。12粪便颜色异常提示不同疾病，柏油样便提示消化道出血；白陶土色便提示胆道梗阻；暗红色血便提示下消化道出血；果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾；粪便表面有鲜红色血液见于痔疮或肛裂；米泔水样便见于霍乱、副霍乱 。13贫血的最突出体征是皮肤黏膜苍白，贫血时一般以观察甲床、口唇黏膜、睑结膜较为可靠。14正常人的24小时尿量约10002000ml，平均l500ml。15多尿指正常人的24小时尿量超过2500ml。16少尿指正常人的24小时尿量少于400ml或17ml/h。17无尿指24小时尿量少于100ml或10小时内无尿。18一位健康成人夜问排200400ml尿为正常，持续超过750ml为夜尿增多。19胸腔穿刺的部位引流气体一般在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管。20.胸穿引流液体的位置应在在腋中线和腋后线之间的68肋间。21正常成人24小时尿蛋白总量是150mg。22白天与夜间尿的比例是34:1。23观察瞳孔时要注意两侧瞳孔的大小是否等圆、等大，观察对光反应时，应盖住对侧瞳孔，防止由于长时间光照反射造成瞳孔反应迟钝而对病情作出不正确的判断。24脑死亡是全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、脑干的不可逆死亡，是生命活动结束的象征。25颅脑损伤的患者观察瞳孔的时间是1530分钟观察一次，并评估患者瞳孔的大小及对光反应。第七章疼痛1各级中枢对疼痛的调控机制中，脊髓对疼痛起着重要的调控作用。2VAs是视觉模拟评分法的简称，它是诸疼痛强度测量(工具)中比较敏感易行的方法。3目前临床对手术后的患者，常常按需要间断肌内注射哌替啶，以达到镇痛目的。4术后镇痛对心血管系统的影响在于，引起患者体内释放内源性物质，如儿茶酚胺、醛固酮和皮质醇、抗利尿素、肾素一血管紧张素，这些物质作用于心肌和心血管平滑肌，并引起体内水钠潴留，间接地增加心血管系统的负担。5术后镇痛的意义不仅在于减轻手术后痛苦，更重要的是减少术后并发症的发生。6疼痛对凝血功能的影响包括可使血小板黏附功能增强，纤溶功能降低，使机体处于高凝状态。7PcA使用中涉及两个重要的参数，即单次剂量、锁定时间。8PCA临床分类为静脉PCA、硬膜外PCA、皮下PCA、外周神经根、神经丛PCA。9内脏性疼痛是由内脏神经感觉纤维传入的，躯体性疼痛是由躯体神经感觉纤维传入的。10按疼痛的过程可分为阵发性痛、持续性痛、发作性痛、周期性痛。11按疼痛的程度分类是微痛、轻痛、甚痛、剧痛。12疼痛的一级分类是生理性疼痛、病理性疼痛、神经病性疼痛。13精神依赖性和身体依赖性的不同点是在断药后是否产生明显的戒断症状。14一般将药物依赖性分为生理性依赖、心理性依赖。15疼痛效果的四级评估是完全缓解、部分缓解、轻度缓解、无效。16吗啡的不良反应是皮肤瘙痒、呼吸阻滞、胆道痉挛、便秘、尿潴留。17人工冬眠由哌替啶、异丙嗪、氯丙嗪组成：第八章急诊急救1简易呼吸器的组成部分有单向阀、压力阀、氧气储气阀、面罩、球体、氧气储气袋、氧气管。2CPR第一个“A、B、C、D”指A开放气道、B吹气、C胸外按压、D除颤。3CPR第二个“A、B、C、D”指A气管插管；B检查插管位置、确认有效性、正压气道通气；C静脉通路、心脏按压、对症给药；D诊断与鉴别诊断。4除颤电极的位置在负极：右锁骨下缘，胸骨右缘处；正极：左乳头下方，电极板中线与左腋中线重合。5中毒按时间长短可分为急性中毒、亚急性中毒、慢性中毒。6中毒的途径有哪些消化道、呼吸道、皮肤黏膜、注射。7蛇咬伤处理原则是现场自救互救与急诊专业性救治相结合。8狗咬伤处理原则是恰当的伤口护理并随后应用狂犬病疫苗。9徒手开放气道的方法有压额抬颏法、拉颌法、压额抬颈法。10环甲膜穿刺的位置位于气管中位线，甲状软骨与环状软骨之间。11职业中毒是指劳动者在生产过程中由于接触毒物所发生的中毒。12气胸分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸。13选择合适的口咽通气道应测量患者门齿到下颌角的距离，然后选择长度适中的口咽通气道。第九章危重病护理1“ICU”中I为Intensive，C为Care，U为Unit的缩写。2中心静脉压机测和手测的换算：1cmH20=136lmmHg。3冠状动脉造影术后最主要的并发症是心绞痛、心律失常、穿刺部位出血或血肿。4主动脉球囊反搏的禁忌证是主动脉关闭不全、主动脉夹层动脉瘤。5溶栓后，患者最常见的并发症是出血、再灌注心律失常、低血压、心肌梗死。6输血前的“三查”： 血的有效期、血的质量、输血装置是否完好，“八对”： 姓名、床号、病案号、储血号、血型、交叉配血结果、血液种类、血量。7TPN配制后应保存在425，要求2448小时内输注。8漂浮导管全长110cm，可用以直接测量右心房压、肺动脉压、肺动脉楔压、心排血量。9影响动脉血气的因素有标本、抗凝、时间、仪器、混匀。l0机械通气的适应证是急慢性呼衰、呼吸肌无力或麻醉、严重肺水肿、呼吸功能严重损害的肺部疾患、外科手术后。11Icu的床位数依据医院规模和院内专科设置情况而定，从专科和患者安全角度考虑以812张为宜，每个床单位的使用面积不应少于20m2。12气管插管导管置留期间的并发症有导管堵塞、导管误入一侧支气管、导管误入食管、异物吸入、气管黏膜缺血纤毛损伤。13呼吸机几种常见的通气模式为CMV、ACV、SIMV、PSV、CPAP、BIPAP。14无创呼吸机的应用指征有清醒以及合作的患者、无急性面部创伤、有恰当的适合患者的面罩。15动脉置管多选用桡动脉、肱动脉、股动脉及足背动脉。16主动脉球囊反搏的原理是舒张期充气、收缩期放气。17球结膜水肿时可涂抗生素眼膏或生理盐水纱布湿敷，抬高头部等使其消肿。18胸部物理治疗的主要目的是扩张塌陷肺泡，促进分泌物的移动，并使萎陷的肺段复张。第十章呼吸内科1呼吸系统常见的症状有咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛。2慢性咳嗽的患者应给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水量应在1500ml以上。3杵状指常见于支气管扩张、肺癌、肺脓肿等。4阻塞性肺气肿的并发症有自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病。5哮喘的临床表现有反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷和咳嗽，常在夜间和清晨发作，同时伴有呼气性哮鸣音。6支气管扩张症的主要临床表现是慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。7支气管扩张症患者的痰液静置后分层的特征是上层为泡沫黏液层、中层为浑浊黏液层、底层为坏死组织沉淀物。8肺结核的致病菌是结核分枝杆菌，其涂片染色呈抗酸性，又称抗酸杆菌。9肺结核的传播途径是呼吸道传播，有两种方式飞沫感染、尘埃感染，其中飞沫感染是最常见的方式。10肺癌按解剖学分类可分为中央型肺癌和周围型肺癌。11自发性气胸分为闭合性(单纯性)气胸、张力性(开放性)气胸和交通性(高压性)气胸。12自发性气胸的并发症有脓气胸、血气胸、纵隔气肿、皮下气肿及呼吸衰竭。13肺癌按组织学分类可分为鳞状上皮细胞癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌、腺癌及混合细胞癌。14肺结核可分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎和其他肺外结核。第十一章心血管内科1急性左心衰竭时加压给氧的目的是在纠正缺氧的同时，通过增加肺泡和胸腔内压力减少回心血量，肺泡内的正压亦可减轻肺泡水肿的形成或进一步恶化。2病态窦房结综合征是由于窦房结病变而导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。3继发性高血压又称症状性高血压，病因明确，高血压是某种疾病的临床表现之一，血压可暂时或持续性升高。4二度型房室传导阻滞、房室传导的心电图特征表现为：PR问期，PP间期不定，QRs突然脱落。比例一般为2：1或3：2。5房性心律失常主要包括房性期前收缩、房速、房扑、心房颤动。6根据循环系统代偿程度的差别，心功能不全可分为代偿性心功能不全、失代偿性心功能不全。7冠状动脉介入治疗后患者出现迷走神经反射的原因是血管刺激、拔管时局部疼痛与颈部压迫；相对容量不足。8心室颤动的心电图特征是QRST波群消失，等电位线消失，代之以快速而不均匀的，波幅大小不一的颤动波，频率为250500次分。9任何原因引起心脏冲动的形成、传导发生异常，并使心搏的速率或节律出现紊乱的现象，均称为心律失常。10三度房室传导阻滞表现为房室分离。P波与QRs波群无固定时间关系，P波频率快于QRs波频率RR间期，PP间期各有其固定规律。11根据早搏起源部位的不同将其分为房性、室性和结性。第十二章消化科1消化器官主要包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等。2消化系统疾病患者的常见症状和体征包括恶心与呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、呕血与黑便等。3人体消化、吸收物质的主要场所是在小肠。4呕血与黑便的颜色取决于上消化道出血的速度及位置。5胃炎按临床发病缓急分为急性胃炎、慢性胃炎，慢性胃炎按解剖和病因分为胃窦胃炎、胃体胃炎。6急性胃炎的常见病因是急性应激、药物、胆汁反流、幽门螺杆菌感染。7急性胃炎是指胃黏膜的急性炎症，分为急性单纯性胃炎、糜烂性胃炎、化脓性胃炎、腐蚀性胃炎4种类型。8慢性胃炎按其病变的发生部位可分为胃窦胃炎、胃体胃炎两型。9消化性溃疡的病因为幽门螺杆菌感染、非甾体类消炎药、胃酸分泌过多、应激和心理因素。10消化性溃疡的潜在并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。11消化性溃疡的治疗原则是消除病因、控制症状、促进溃疡愈合、预防复发、避免并发症。12消化性溃疡在临床上以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点。l3质子泵阻滞剂是已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂。14.胃的前情况包括慢性萎缩性胃炎伴肠化生与不典型性增生、腺瘤型胃息肉、残胃炎、胃溃疡。15胃癌的并发症有胃出血、贲门梗阻、幽门梗阻、穿孔。16肠结核的感染途径有经口感染、血行播散、直接蔓延。好发部位是回盲部。一般为溃疡型、增生型、混合型3种类型。17溃疡性结肠炎的常见并发症有中毒性巨结肠、出血、癌变、肠穿孔、肠梗阻。18溃疡性结肠炎的治疗原则是控制急性发作、缓解病情、减少复发、防止并发症。19溃疡性结肠炎根据病程可分为初发、慢性复发、慢性持续、急性暴发等型。20. 柳氮磺胺吡啶为溃疡性结肠炎的首选药物。21溃疡性结肠炎患者应摄入高热量、高营养、少纤维和少刺激性的饮食。22肝硬化患者的常见病因有病毒性肝炎、酒精中毒、日本血吸虫病药物及化学毒物、胆汁淤积、循环障碍、代谢障碍。23肝硬化患者的常见并发症有上消化道出血、感染、肝性脑病、原发性肝癌、功能性肾衰竭、电解质和酸碱平衡紊乱。24肝硬化门脉高压表现为脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。25原发性肝癌可经过血行转移、淋巴结转移、种植转移造成癌细胞扩散。26肝硬化的主要临床表现为肝功能减退和门脉高压综合征两组综合征群。27肝硬化伴大量腹水患者下腹部可为蛙腹形状。28肝癌的四大并发症是上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血、继发感染。29肝性脑病的常见病因是肝硬化、门体分流手术、原发性肝癌、妊娠期脂肪肝、严重胆道感染。30肝性脑病的常见诱因是上消化道H血、高蛋白饮食、大量排钾利尿和放腹水、感染、某些药物、便秘、低血糖。31肝性脑病的主要临床表现为意识障碍、行为失常、昏迷。32肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠的机制是肥皂水可使肠道内呈碱性，利于氨离子通过肠黏膜入血循环到脑组织，使肝昏迷加重。33急性胰腺炎按发病理变化分为水肿型、出血坏死型两型。34急性胰腺炎的治疗原则为止痛、抑制胰液分泌、预防及治疗并发症。35急性胰腺炎患者急性期禁食的目的是防止食物及酸性胃液进入十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶，加重胰腺炎症。36对急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛的原因是因该药可引起Oddi括约肌痉挛，使疼痛加重。37结核性腹膜炎的并发症有肠梗阻、肠穿孔、肠瘘、腹腔内脓肿。38结核性腹膜炎抗结核治疗的原则是早期、适量、联合、规律。39肠结核的发生主要是由于结核杆菌通过胃肠感染、血行播散、直接蔓延途径侵犯肠道所致。40触诊结核性腹膜炎患者的腹壁可有柔韧(揉面)感。41肠结核患者肠功能紊乱的主要表现为腹泻与便秘交替。42引起上消化道出血的病因很多，其中常见的有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张、胃癌。43上消化道出血后2448小时内应紧急内镜检查。44上消化道大量出血是指在数小时内失血量超过1000ml或者占循环血容量20，主要表现为呕血、黑粪，常伴有急性周围循环衰竭。45消化性溃疡严重呕血或呕血伴剧烈呕吐者在饮食上应禁食，出血量少者可摄入少量流食，以中和胃酸，减少胃收缩运动，有利于止血。第十三章血液科1DIC可分为初发性高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期。2血友病根据缺乏凝血因子的种类不同，可分为血友病A，又称遗传性因子缺乏症；血友病B，又称遗传性因子缺乏症。3血液患者常见的口腔溃疡有疱疹性溃疡、Vincent溃疡、鹅口疮、走马疳。4在使用环孢素A时，血药浓度维持在200400g/ml为宜。5白血病血小板低于20109L可输血小板，血红蛋白低于60gL考虑输红细胞制品。6初次抽腹水不能超过3000ml ml。7急性淋巴细胞白血病分为U型、L2型、J3型。8急性非淋巴细胞白血病分为原粒细胞未分化型Ml、原粒细胞部分分化型M2、急性早幼粒细胞白血病M3、急性粒一单核细胞白血病M4、急性单核细胞白血病M5、红白血病M6、巨核细胞白血病M7。9血液病患者高热降温时不可用阿司匹林制剂。10骨髓穿刺的部位有髂前上棘、髂后上棘、胸骨、胫骨、棘突顶或棘突旁。第十四章内分泌科1糖尿病的急性并发症有酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、乳酸酸中毒、低血糖昏迷。2糖尿病治疗原则是饮食控制、运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗。3糖尿病血脂异常最常见的表现为高甘油三酯血症和(或) 低高密度脂蛋白血症。4糖尿病足溃疡按病变性质可分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡3类。5糖尿病运动治疗原则为量力而行、适度运动、循序渐进、持之以恒。6妊娠期间高血糖可增加新生儿畸形、巨大儿和新生儿低血糖的危险。7糖尿病患者发生低血糖时应立即给予糖水或含糖饮料、急查血糖，必要时静脉推注葡萄糖或补液治疗。8常见口服降糖药的种类包括磺脲类药物、格列奈类药物、双胍类药物、胰岛素增敏剂、-糖苷酶抑制剂。9甲亢药物治疗的副作用有皮疹、白细胞减少、粒细胞减少、肝功能损害。第十五章神经内斜1意识水平下降的意识障碍包括嗜睡、昏睡、昏迷。2在正常光线下，瞳孔的正常直径为34mm，小于2mm者为瞳孔缩小，大于5mm者为瞳孔散大。3霍纳征典型表现为病变侧瞳孔缩小、眼裂变小(睑板肌麻痹)、眼球轻度内陷(眼眶肌麻痹)，可伴患侧面部无汗。4脑膜刺激征是指软脑膜和蛛网膜的炎症，或蛛网膜下腔出血，使脊神经根受到刺激，导致其支配的肌肉反射性痉挛，从而产生一系列阳性体征。5临床常见的异常步态包括：痉挛性偏瘫步态、痉挛式剪式步态、蹒跚步态、慌张步态、肌病步态和跨阈步态。6正常腰穿脑脊液的白细胞数为05106L。7脑脊液的正常压力为80180mmH20，超过200mmH20提示颅内高压。8腰椎穿刺常见的并发症有：腰穿后低颅压头痛、虚性脑膜炎、脑疝、蛛网膜下腔出血及硬膜下血肿、腰背痛及根痛、感染。9脑血管疾病的分类按病程发展可分为短暂脑缺血发作(TIA)、进展性卒中和完全性脑卒中。10脑血管疾病的分类按脑的病理改变可分为缺血性卒中和出血性卒中，前者包括脑血栓形成和脑栓塞；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。11出血性脑卒中患者绝对卧床4周，抬高床头15。30。，以促进脑部静脉回流，减轻脑水肿。12颅内压增高常见的临床表现包括头痛、呕吐、视乳头水肿。13脑卒中常见并发症包括：脑水肿，颅内高压，神经源性肺水肿，肺炎，压疮，发热，应激性溃疡，肾功能损害，大便失禁和便秘，尿失禁，深静脉血栓形成，痫性发作。14缺血性脑卒中溶栓治疗后常见的并发症有梗死灶继发性出现、再灌注损伤、再闭塞。15病毒性脑膜炎主要表现为全身中毒症状和脑膜刺激征，如发热(可达3940)、头痛、畏光、肌痛、恶心、呕吐、腹泻和疲乏无力等。160级肌力指完全瘫痪，5级肌力指正常肌力。17格林一巴利综合征(GBS)脑脊液特点为脑脊液蛋白细胞分离。18肝豆状核变性的特征性眼部病变是角膜色素环（KF环）。19患者颅内压增高时，呕吐呈喷射性。20重症肌无力危象包括肌无力危象、胆碱能危象和反拗危象。21重症肌无力最常见的死亡原因是重症肌无力危象。22wH0推荐：康复的时间是在患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后即可开始。23帕金森病(PD)临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等。24球麻痹主要表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳，同时伴有双侧锥体束征、强哭强笑等。第十六章风湿免疫1风湿病的主要临床表现有关节疼痛、肿胀、活动障碍，部分患者可发生脏器功能损害。2常见的弥漫性结缔组织病有多发性肌炎、皮肌炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化病和血管炎等。3风湿性疾病简称风湿病，是指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、肌腱、滑膜、韧带等以内科治疗为主的一组疾病。4不同风湿性疾病导致关节疼痛的部位和性质各有不同，如类风湿关节炎多影响腕、掌指、近端指间关节等小关节，多呈对称性分布，持续性疼痛；强直性脊柱炎以髋、膝、踝关节受累最为常见，多为不对称性，呈持续性疼痛；风湿热关节痛多为游走性。5风湿病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡。6系统性红斑狼疮最具有特征性的皮肤损害为面部的蝶形红斑。7类风湿关节炎患者出现的皮下结节多位于肘部鹰嘴附近，呈对称性分布。8某些药物易诱发药物性狼疮，如普鲁卡因酰胺、异烟肼、氯丙嗪、甲基多巴等。9长期工作、生活在寒冷、潮湿、阴暗的环境中易发生类风湿关节炎。10类风湿因子阳性主要见于类风湿关节炎患者，但也出现于其他结缔组织病，如系统性红斑狼疮、系统性硬化病等。11风湿性疾病导致关节受累时，其首发症状为关节疼痛。12在风湿性疾病炎症的急性期，关节肿胀、疼痛明显时，应卧床休息，协助患者采取舒适的体位，尽可能保持关节的功能位置，必要时给予石膏托、小夹板固定，避免局部受压。13常用的非甾体抗炎药有布洛芬、阿司匹林、萘普生、吲哚美辛等；常用的肾上腺糖皮质激素有强的松、甲基强的松龙等；常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素等。14类风湿关节炎患者在晨起以前或没有活动的一段静止时间内，当开始活动时出现的一种关节局部不适，不灵便感觉称为晨僵，轻者活动后减轻或消失，重者可持续1小时至数小时。15风湿性疾病引起的关节损害在晚期可导致关节骨质破坏，纤维骨质粘连和关节半脱位。16非甾体抗炎药长期服用可引起胃肠道反应，如消化不良、腹痛、恶心、呕吐等，并可引起胃黏膜损伤，所以应在饭后服用，同时服用胃黏膜保护剂。17长期服用肾上腺糖皮质激素可导致感染、血压升高、血糖升高、消化性溃疡、骨质疏松等，还可诱发感染、血压升高、血糖升高。18皮肌炎引起的典型皮肤损害表现为以上眼睑为中心、眼眶周围紫红色斑疹及实质性水肿。19系统性红斑狼疮具有多种自身抗体，如抗单链DNA抗体(ssDNA)、抗双链DNA抗体(dsDNA)、抗组蛋白抗体、抗SSA抗体等。其中最具特异性的为抗Sm抗体、抗ds-DNA抗体，它们是诊断系统性红斑狼疮的标志性抗体。20系统性红斑狼疮的发病因素多与遗传、性激素、环境等有关。21系统性红斑狼疮伴肾功能不全者，应给予低盐、优质低蛋白饮食，限制水和钠的摄人，定时测量体重、观察水肿程度，并随时监测血清电解质、肌酐、尿素氮的变化。22类风湿关节炎主要侵犯小关节，尤其是手关节，如腕、掌指、近端指间关节。95以上的患者可出现晨僵症状。23关节痛往往是类风湿关节炎最早的关节症状，多呈对称性、持续性疼痛，并伴有压痛。24类风湿结节是类风湿关节炎的较特异的皮肤表现。浅表结节多位于肘关节附近，枕、跟腱等关节隆突部及受压部位的皮下，呈对称分布，质硬无压痛，大小不一，直径由数毫米至数厘米不等，出现时提示病情处于活动期。25常用的慢作用抗风湿药有甲氨蝶呤、青霉胺、环磷酰胺、环孢素及中药雷公藤等。其常见的不良反应有胃肠道反应、脱发、肝脏损害、肾脏毒性、骨髓抑制剂、出血性膀胱炎等。26类风湿关节炎的护理诊断中，“躯体移动障碍”是与关节疼痛、僵硬、功能障碍有关。27多发性肌炎是横纹肌的弥漫性炎症疾病，约68的患者伴有典型皮疹，称皮肌炎。28系统性硬化病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等结缔组织病常伴发皮肌炎，称为重叠综合征29治疗皮肌炎的首选药物为肾上腺糖皮质激素，其代表药物是强的松。30服用。肾上腺糖皮质激素患者不得自行停药或减量过快，以免引起病情反跳。31病理改变对结缔组织病的诊断有决定性意义，如唇腺活检对于干燥综合征；肾组织活检对于狼疮性肾炎等。32风湿性疾病的共同点是累及关节及周围软组织。第十七章肾内科1膀胱、尿道刺激征有尿频、尿急、尿痛。2可以使尿液的颜色呈黄色的有核黄素、呋喃唑酮、利福平。3肉眼血尿呈红棕色，每升尿液中含血量超过毫升。4血红蛋白尿呈浓茶色或酱油色。5尿中含直接尿胆红素时尿呈深黄色。6乳糜尿为白色乳糜样尿液，常见于丝虫病。7输尿管长约229cm、直径约3mm、有3个生理狭窄区。8肾穿刺常见的并发症有血尿、肾周围血肿、动静脉瘘、感染、穿到其他脏器。9肾穿刺后镜下血尿12天自行消失。10肾穿刺后发生的肾周围血肿的特点是小血肿、并无临床症状、在12周内皆自行吸收。11肾穿刺后出现动静脉瘘常见于患高血压、肾硬化、肾间质纤维化的患者，应提高警惕。12肾穿刺感染发生率在0.2以下、严重感染可造成肾脓肿、败血症。13肾病性水肿的原因有大量蛋白尿，低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低。14肾炎性水肿的原因有肾小球滤过率降低、水钠潴留。15尿路感染根据部位不同分为2类。上尿路感染常见于肾盂肾炎，下尿路感染常见于感染膀胱炎、尿道炎。16尿液中存在大量细菌称为菌尿。17糖尿病患者长期使用皮质激素或免疫抑制剂容易引起微生物感染，常见的致病菌有白色念球菌、新型隐球菌。18高渗性多尿，尿比重在1.020以上、尿渗透压明显超过血浆渗透压。19低渗性多尿，尿比重在1.005以下、尿渗透压明显低于血浆渗透压。第十八章普外科1甲状腺癌分为4种类型：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌。2乳癌的扩散与转移途径是直接浸润、淋巴转移、血行转移。3因成人的脐环狭小，且边缘较坚韧缺乏弹性，故容易发生嵌顿、绞窄。4腹股沟疝内容物包括小肠、大网膜。5腹外疝发病的两大因素是腹壁薄弱或缺损、腹内压力增高。6典型的腹外疝包括疝外、疝囊、疝内容物、疝外被盖。7腹部损伤可分闭合性损伤、开放性损伤。8胃癌按组织分型可分为腺癌、黏液腺癌、低分泌化癌、未分化癌其中以腺癌最常见。9诊断胃癌的3个主要手段是胃钡餐检查、胃镜检查、活组织检查。10阑尾切除术后的常见并发症有内出血、切口感染、腹腔脓肿、肠瘘、肠粘连。11急性阑尾炎随着病变的发展，可分为炎症消退、炎症局限化、炎症扩散。12痔疮可分为内痔、外痔、混合痔。13门静脉与腔静脉系统之间有4个交通支，即食管下段及胃底交通支、肛管及直肠下段交通支、腹前壁交通支、腹膜后交通支。第十九章神经外科1神经外科术后并发颅内血肿常发生在术后2448小时。2成人颅内压监测的正常值是515mmHg。3中枢性发热时最常见的并发症为头痛。4颅内低压综合征腰穿测压，压力在60mmH20即有诊断意义。5在头皮血肿的3种类型中，皮下血肿不需要处理。6颅内转移瘤可发生在颅内任何部位，以大脑额顶叶常见。7脑神经显微血管减压术后嘱患者3日内卧床并勿抬高床头。8痉挛性脑性瘫痪选择性神经后根切除术(SPR)术后第10天可拆线。9脑神经显微血管减压术后若患者出现意识不清，血压升高，瞳孔扩大或不等大，则应行CT检查。10颈内动脉海绵窦瘘MRI检查的目的是可发现引流静脉的走向。第二十章胸外科1冷冻治疗的破坏机制主要包括：物理、化学、血管效应。2食管癌术后根据吻合口瘘发生的时间分为：早期瘘、中期瘘、晚期瘘。3支气管冷冻术后少数患者可出现咳嗽、咯血、气胸、低热。4自发性食管破裂易与急性心梗、肺栓塞、自发性气胸、急腹症等疾病混淆。5肺移植患者术前行呼吸功能锻炼是改善患者呼吸功能、减少术后并发症的有效方法之一。6纤维支气管镜检查前4小时禁水，检查后禁食2小时。7胸腺瘤手术切除后可能出现重症肌无力危象和胆碱能危象。8应用静脉高营养时要注意预防高血糖和低血糖。9无创呼吸机工作模式可分持续气道正压和双水平气道正压两类。10中心静脉压的正常值为512cmH2O。第二十一章心血管外科1常见的先心病有动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症、右室双出口。2法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病，其病理解剖包括右室流出道狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。3心脏瓣膜病常见的有二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全、肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全、联合瓣膜病。4急性冠脉综合征包括了不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死。5心脏手术常见心律失常有窦性心动过速、房颤或房扑伴心室率增快、室性早搏、室上性心动过速、传导阻滞。6临床上体外循环以降温的程度分为浅低温、中低温、深低温，浅低温是指3035、中低温是指2530、深低温是指25以下。7左房压是反映二尖瓣功能和左室功能的重要指标，正常值是512mmHg。8常用的保钾利尿剂有螺内酯、氨苯蝶啶，排钾利尿剂有呋塞米、氢氯噻嗪。9洋地黄中毒时常出现的消化系统症状有恶心、呕吐、腹泻和腹痛，神经系统症状有头痛、头晕、色视(黄视症或绿视症)、复视、失眠，心脏反应有异位节律点自律性增高引起的心律失常、房室传导阻滞及窦房结抑制。10心脏体表投影是心脏边界在体表的投影，右上点右侧第3肋软骨上缘，距胸骨右缘1cm处，右下点右侧第6肋关节处，左上点左侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘1.2cm处，左下点左侧第5肋间隙，左锁骨中线内侧12cm处。第二十二章泌尿外科1人体泌尿系统是由两个肾脏、两根输尿管、膀胱、尿道构成。2上尿路包括肾脏和输尿管；下尿路包括膀胱和尿道。3成年男性尿道长度为1820cm；成年女性尿道长度为35cm。4老年前列腺增生的患者发生急性尿潴留应首选留置导尿。5肾结核的主要传播途径是血液。6膀胱内尿液不能控制而自行排出称为尿失禁。7尿液生成的3个基本过程是滤过、重吸收、分泌。8膀胱镜检查后护士嘱患者多饮水的目的是增多排尿预防感染。9腰腹部严重挤压伤的患者，泌尿科护士应重点观察尿量和尿色。10肾移植术后最常见的且严重的并发症是排斥反应、感染。第二十三章骨科1骨折愈合3个阶段是：血肿机化期、骨痂形成期、改造塑形期。2腓总神经损伤后踝关节及其各趾自由背伸，不能外展，呈现跛行及足下垂畸形。3骨折的急救原则是：抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运。4骨折后常见的早期并发症有：休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征。5骨折的特有体征是：畸形、异常活动、骨擦音、骨擦感。6骨折分类中根据骨折处皮肤及黏膜的完整性分为闭合性骨折和开放性骨折，根据骨折端稳定程度分为稳定性骨折、不稳定性骨折。7缺血性肌挛缩主要表现有疼痛转为无痛、苍白或发绀、大理石花纹、感觉异常、麻痹、无脉。8脊髓休克患者损伤部位平面以下的感觉、运动及反射等功能暂时消失或减弱，常在数小时或数日内开始恢复，最后完全恢复。9颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型、混合型5种类型。10脊髓造影是将造影剂经腰椎穿刺或小脑延髓池穿刺注入椎管蛛网膜下腔内，并通过x线照相来观察其流动情况和分布形态，以诊断脊髓内外的疾病。第二十四章耳鼻喉科1声音传人内耳的途径：一是通过鼓膜和听骨链，二是通过颅骨，前者称空气传导，后者称骨传导。2耳蜗的主要生理功能是感音功能、对声音信息的编码功能。3慢性化脓性中耳炎分单纯型、骨疡型、胆脂瘤型3型。4鼻疖易发生在面部危险三角区。5喉狭窄分4度，度为气道阻塞径腔达7090。6急性会厌炎病理改变分急性卡他型、急性水肿型、急性溃疡型。7声带息肉多为发声过度所致，主要症状为：长时间声嘶、大息肉堵塞声门、引起呼吸困难。8喉癌的扩散主要以直接扩散、淋巴转移为主。9OsAHs是指睡眠时上呼吸道阻塞所致的综合征。10喉的生理功能包括呼吸、发音、保护气道、屏气。11老年人鼻出血的好发部位是：鼻腔后部。儿童、青少年鼻出血的好发部位是：鼻喉静脉丛。12常用鼻出血的止血方法为鼻腔填塞法。13咽部由鼻喉部、口咽部、喉咽部3部分构成。14慢性咽炎分为萎缩性咽炎、干燥性咽炎。15扁桃体切除术后的并发症为出血、伤口感染、肺部感染。16喉癌中最常见的发生部位是声门区，最多见的病理类型是鳞状细胞癌。17近年来常用悬雍垂腭咽成形术、腭咽成形术治疗OsAHs。18鼻源性头痛系指鼻腔、鼻塞病变引起的头痛。19耳的主要生理功能是喉、平衡觉。20耳硬化主要临床表现为耳聋、耳鸣、威利斯误听、眩晕和威利斯听觉倒错。第二十五章口腔斜1儿童时期牙齿分为乳牙列阶段、混合牙列阶段、恒牙列阶段3个阶段。2健康成人正常牙列包含32颗恒牙，分为4个区域，按牙齿的形态与功能分为切牙、尖牙、双尖牙(前磨牙) 切牙、尖牙、双尖牙(前磨牙)、磨牙，共16对。3超声波洁治机产生特定频率的高能超声波只对牙齿表面的牙结石、牙渍有效，并不能损伤牙齿。4拔牙的禁忌证包括脑血管疾病、糖尿病、牙源性的急性炎症期、口腔恶性肿瘤、月经与妊娠、血液病等多种疾病。5根管治疗术三大步骤包括根管预备，根管消毒，根管充填。第二十六章妇科1女性一生根据其生理特点可分为7阶段。2生殖器官发育最显著的时期是青春期。3绒毛膜促性腺激素妊娠期间分泌量达高峰的时间是妊娠810周。4阴道内有大量稀薄黄绿色泡沫状分泌物，最常见的疾病是滴虫性阴道炎。5在阴道自净作用中能将糖原分解为乳酸的细菌是乳酸杆菌。6阴道流出的血液中混有水泡状组织考虑为葡萄胎。7导致子宫脱垂最主要的原因是分娩损伤和产褥早期的体力劳动。8确诊子宫内膜癌最可靠的方法是分段诊刮。9侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位肺。10妇科恶性肿瘤在普查中较早被发现的是子宫颈癌。第二十七章产科1围生期是指产前、产时和产后的一段时期。2影响分娩的4个因素是：产力、产道、胎儿及精神心理因素。3第3产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，约需515分钟，不应超过30分钟