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文档简介

羊水栓塞应急预案及程序【应急预案】1.迅速建立静脉通道 颈外静脉穿刺插管最简便、安全、可靠。抗过敏：地塞米松大剂量快速静脉注入，可先静推20mg，继而改为静脉点滴。2.改善低氧血症（1）保持呼吸道畅通：立即加压给氧，必要时进行气管插管机械辅助呼吸或行气管切开。（2）解除肺动脉高压：罂粟碱3090mg加入5%葡萄糖注射液2040ml缓慢静注；阿托品1mg加入5%葡萄糖注射液10ml静注，1530min1次，直到患者面部潮红，症状好转为止，但心率120次/min应慎用；氨茶碱250mg加入25%葡萄糖注射液10ml缓慢推注；酚妥拉明510mg加入5%葡萄糖注射液250500ml静脉滴注，以0.3mg/min滴速为佳；氢化可的松200mg静注后再以5001000mg加入液体静滴。（3）抗休克补充血容量：应尽快输新鲜血和血浆，扩容可选用右旋糖酐注射液500ml静滴。在抢救过程中，应测定中心静脉压，了解心脏负荷情况及抽取血液寻找羊水有行成分。升压药：多巴胺1020mg或间羟胺2080mg加入10%葡萄糖注射液250ml中静滴，根据血压调整滴速。4.纠正心衰 毛花苷CO0.20.4mg加25%葡萄糖注射液20ml静推，必要时46h重复使用一次。5.纠正酸中毒 在抢救过程中，应及时作血气分析及电解质测定。并根据监测结果决定碱性液的用量。6防治DIC（1）祛除诱因：原则上应在休克控制和凝血功能障碍纠正后再做分娩处理，但应以患者病情而定，必要时即行结束分娩和行子宫切除术。（2）肝素钠：宜早勿迟，发病后10min内使用效果更佳；肝素钠2550mg加生理盐水100ml静脉滴注1h，再以2550mg肝素钠加于5%葡萄糖注射液200ml中静脉缓滴；24h肝素钠总量控制在150mg以内为宜；试管测定凝血时间控制在15min左右。（3）抗纤溶药物：氨基已酸46g加5%葡萄糖注射液1000ml，1530min滴完，维持量每小时1g。氨甲苯酸0.10.5g加入20ml液体稀释后缓慢静脉注射。7.保护肾脏、预防肾衰（1）血容量补足的情况下仍应给予20%甘露醇注射液250ml静滴。（2）尿量少可给予呋塞米2040mg加25%葡萄糖注射液中静脉缓注。（3）如已接近肾衰则按肾衰处理。8.预防感染 选用对肾脏毒副作用小的光谱抗生素。用药原则为及早、足量、光谱。9.产科处理（1）原则应先改进母体的呼吸和血循环功能，并纠正凝血障碍，待病情略好转再行剖宫产终止妊娠。（2）第2产程期间发病，在条件允许下阴道助产结束分娩。（3）若有产后大出血，应积极采取措施，短时间无法止血可行子宫切除术。10.密切监测生命体征，保持各管道畅通，认真做好抢救记录。11.及早备足抢救物品，医护协调配合，动作快捷有序。12.救治同时应同步作好新生儿接产接护理。13.注意做好家属工作以取得
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