速尿配高渗葡萄糖作造影剂对肾结石的超声诊断.doc

作者单位：550200 贵州省贵阳市修文县人民医院功能科速尿配高渗葡萄糖作造影剂对肾结石的超声诊断杨雷 余本英摘 要 目的 探讨用速尿配高渗葡萄糖作造影剂对肾结石的超声诊断价值。方法 口服速尿20mg、高渗葡萄糖20ml，并加饮水300500ml，待30min后行B超检查，将超声诊断结果与X线平片、静脉或逆行尿路造影、手术病理对照分析。结果 80例肾结石患者中，均经X线平片、静脉或逆行尿路造影、手术病理所证实，超声诊断符合率97.5%（78/80）。其中，误诊2例：肾结核钙化灶1例，占1.2%（1/80）；肾盂内血块1例，占1.2%（1/80）。结论 利用口服速尿配高渗葡萄糖，提高肾血浆渗透压，使结石周围很快产生少量无回声暗区（尿液），从而提高肾结石的诊断准确率。关键词 速尿配高渗葡萄糖 肾结石 超声诊断肾结石是常见的肾脏疾病。本文采集我院门诊及住院部2003年9月至2005年1月的80例肾结石患者，均经X线平片、静脉或逆行尿路造影、手术病理证实，超声诊断符合率为97.5%（78/80）。对此进行回顾性分析和总结，以探讨口服速尿配高渗葡萄糖对肾结石超声诊断的应用价值。1 资料与方法1.1 本组80例患者，男59例，女21例；年龄1851岁，平均年龄31.3岁。所有病例均经X线平片、静脉或逆行尿路造影、手术病理所证实。1.2 使用仪器ALOKASSD1700型诊断仪，探头频率为2.53.5MHz。患者口服速尿20mg、高渗葡萄糖20ml，加饮水300500ml，30min后行B超检查，采用侧卧位、俯卧位、仰卧位，从纵、横、斜多个切面观察，并记录摄片。2 结果2.1 本组80例肾结石患者，均经X线平片、静脉或逆行尿路造影、手术病理及中西医结合治疗所证实。诊断符合率为97.5%(78/80)：左肾结石48例，占60%（48/80）；右肾结石21例，占26.2%（21/80）；双肾结石9例，占11.2%（9/80）。其中误诊2例：肾结核钙化灶1例，占1.2%（1/80）；肾内血块1例，占1.2%（1/80）。2.2 声像图特征：在肾窦区内出现点状或团块状强回声，通常伴声影。强回声周围常产生少量无回声暗区（尿液）。鹿角状结石在声像图上依其断面不同可呈不规则分支或数个分散的强回声。肾结石继发肾积水时，出现扩张的肾盂、肾盏图形1。3 讨论肾结石患者以男性多见，主要分布在集合系统内，位于肾盂者居多。结石主要由尿中难溶的无机盐和有机盐组成，很少由单纯一种晶体组成，大多含两种或两种以上成份，而以其中之一为主。90%的肾结石含钙，X线平片易于显示，为不透光结石；而不含钙的肾结石即尿酸结石和胱氨酸结石，在X线平片中声影较淡或不显影，诊断较困难。超声对透光结石和不透光结石均能检出，但小结石的声影往往不明显或仅为淡声影，同时，由于胃肠道气体的干扰，小结石显示较困难，诊断时应减低仪器增益或使用动态聚焦，使其显示声影。3mm直径的小结石，现有仪器不容易出现声影2。为此，我们用口服速尿20mg、高渗葡萄糖20ml，加饮水300500ml的方法，提高肾内血浆渗透压，加速利尿，使组织脱水，膀胱充盈，肾盂肾盏扩张，结石周围很快产生少量无回声区（尿液），小于3mm的结石也能清晰显示。同时还可减少消化液分泌，使胃肠道蠕动减慢，排除胃肠道气体的干扰。作者认为：利用口服速尿配高渗葡萄糖诊断肾结石，诊断率高、操作简便、直观、无创伤、无痛苦，为临床提供了更为可靠的诊断依据，值得基层医院使用。参考文献：1、王纯正、徐智章