各年龄段前列腺结石超声学特征观察及分析.pdf

东南 国防医药 2 0 0 5年 6月第 7卷第 3期 AP TT 影 响 不 大 3讨 论 低 分子 肝素 I MwH 是 由肝 素分 解或 降解 而得 的较母 体分子 量小 的组分 或 片段 作 为一类 新型 的高 抗血 栓 活 性 药 物 自 1 9 7 6年 以 来 便 成 为 研 究 热 点 LMWH 具 有 较强 的抗 血 栓 和抗 F Xa活性 其抗 血 栓 活性 的确切机 制 尚不清楚 一般认 为是包 括抗F Xa和 抗 AT一 等众 多因素的结合 张天 明等 报道 不 同分 子量 L MWH 之间有显 著性 差异 在一定 范 围内 随着 分子量 的降低 抗 血栓 作用 增强 分 子量 为 5 0 0 0 D 的 L MWH 抗血 栓活性较强 但分子量低 于 4 0 0 0 D 以下 其抗血栓活性 降得 很低 本实验 检测 不 同厂家及批 号 肝素钠对 AP TT 的影响 结 果显 示 不同厂 家生 产的 I MWH在 相 同浓度 时对 AP TT 的影 响存在显 著性差 异 这可 能 与生 产 工艺 存 在 差 异 原料 不 同 生 产 的 I MWH 分 子量 与 分子 结 构不 同 因而 产 生不 同的生 物活性有关 为 了能更 准确 地指导临床用药 在使用不 同厂 家 不 同批 号低 分 子肝 素钠 检 测 AP TT 时 均需 要建立相应 的工作曲线 参 考 文 献 1 We p e n v o o r d RJ He n d r i x HH Ko l d e HJ e l a 1 D e v e l o p me n t o f a r a p i d a n d s e n s i t i v e c h r o mo me r i c r e p a i r a s s a y f o r c l i n i c a l u s e J He mos t a s i s 1 9 93 2 3 1 26 2 张天 明 崔 慧斐 王凤 山 等 高抗 血栓 活性 低分 子 肝素 J 中 国 医学 工业 杂志 1 9 9 4 2 5 7 3 0 1 3 0 9 收稿 13期 2 0 0 5 0 2 2 8 修 回 13期 2 0 0 5 0 3 2 3 本 文 编 辑邵 达 泉 各年龄段前列腺结石超声学特征观察及分析 郑 芳 刘倚 河 1 解放 军鼓浪屿疗养 院 福建厦 门 3 6 1 0 0 2 2 解放 军第 1 7 5医院 福建漳州 3 6 2 0 0 0 关键词 前 列腺 结石 超声检查 中图分 类 号 R4 4 5 1 R6 9 7 3 4 文 献标 识码 B 文章 编号 1 6 7 2 2 7 1 X 2 0 0 5 0 3 0 2 0 4 0 2 前列腺 结石 多发 生于老 年人 但 中青 年前列 腺结 石 的报道也屡见不鲜 为探讨前列腺结石 的发生与增 龄的关系 2 0 0 0年3 月至2 0 0 3 年3 月 我院采用超声诊 断仪在 8 0 7例前 列腺 受检 者 中 检 出前列 腺 结石 患者 2 9 5例 现将 其前列腺结石 的超声特征分 析如下 1 资料和 方法 1 1 一般 资料本 组前列 腺结 石患 者 2 9 5例 中门诊 和住院分别为 1 8 9例 和 1 0 6例 年龄最小 2 1岁 最大 8 6 岁 临 床诊 断慢性前 列 腺炎 2 2例 良性前 列 腺增 生症 2 4 8例 尿道 炎 7例 淋病 3例 余 1 5例为健康体检 者 均无诊 断前列腺结石者 1 2 仪 器 和 方 法 应 用 AI KAS S D一 6 2 0型 E UB 一 4 2 0型超 声诊 断仪 凸阵探头 为 3 5 MHz 患 者适 度充 盈 膀胱 取仰 卧位 常 规在耻 骨联 合上方 纵 横断 和斜 冠状 断扫查 前列腺 了解 前列腺 的形 态 大小 其 内光 点 分 布情 况 并 测 量 前列 腺 的犬 小 结 石 的位 置 数 目 大小 形 态及分 布情况 注意结 石后方有无声影 1 3 统计 学处理 将 所得数据按 各年龄段进行统 计 作 者简 介 郑芳 女 1 9 7 7年 生 江 西南 昌人 本 科 医师 从事 超 声 医学影 像专 业 2 04 分析前列腺结石在 各年龄段 的超声 学特征 组间 比较 采用 X 检验 2 结 果 2 1 经腹探 查前 列腺 结石 的声像 图表现 具 有一 般结 石 的特点 常 呈单个 或多 个 圆形 类 圆形 强光点 或 强光斑 光 团 其后 多伴有 声影 亦 有不伴 声影 者 强光 团及 光点 多呈弧形 条形排 列或 多个 细小强 光点 相互 融 合 成 团 结 石 本 组 资 料 示 单 发 者 l l 3例 3 8 3 1 多发者 1 8 2例 6 1 6 9 最大为 2 4 c m 0 7 c m 最 小为 0 2 c mx 0 2 c m 结石 在超声 图像上 的分布形态可 为点 状散在 致 密聚集 孤立单个三种形 态 本组 资料示 致密聚集者 1 6 6例 5 6 2 7 以中老 年患者 为主 孤 立单 个 者 1 0 8例 3 6 6 1 以青 年人 为主 点状散 在者 2 1例 7 1 2 结石发 生的部位 可在 内腺 之 中 内外腺交界处 或后尿道旁 应与前列腺 假性结 石相 区别I f 本组 资料示 内外腺交 界处 的结 石 占1 7 7例 6 O 以 中老年 人为主 内腺之 中的结石 占1 0 6例 3 5 9 3 以 中青年 人为 主 后 尿道旁 1 2例 4 0 7 单纯性前 列腺结石者 前列腺 的外形 大 小及轮廓 包膜常无异 常改变 本组病 例 中有 2 5例 为此 维普资讯 类型 患者亦无特殊不适 余 2 7 0例 前列腺结石 患者多 合并有前 列腺 增生症 或前列 腺炎 等其 他疾病 且 有相 应 的临床症状及 声像 图特征性改变 详见附表 2 2 各 年龄段 前列腺 结石发 生的特 点 前列腺 结 石 的发 生 率 随 年 龄 的增 长 而增 加 各 年龄 段 依 次 为 7 34 16 6 7 26 73 3 2 O0 48 31 5 0 7 4 和6 8 4 2 1 7 2 9岁和3 0 3 9岁 年龄段 前列腺结 医药 2 0 0 5年 6月笫 Z鲞 墨 石的超声学特征表现为 呈单个孤立形态分布 分别占 5 0 9 5 和 5 3 8 5 常位于 内腺之 中 7 5 9 6 和 7 6 9 2 且多合并 有前 列腺炎 占5 0 和 6 1 5 4 4 0岁 的中老年患者 前列腺结 石的超声学特征 表现为 以多 发 性 为主 呈 致 密 聚集形 态 分布 常位 于 内外 腺 交 界 处 多合并 有前列 腺增 生症 且 随年龄 的增 长 其发 生 率有 明显的递增趋势 详见 附表 附表各年龄段 前列腺结石 的超 声学特点事件发 生情 况 例 注 与4 0 4 9 岁 年龄 段比较 0 0 1 P O 0 5 P O 0 5 P O o 5 5 0 5 9 岁年 龄段比 较 P O 0 5 2 3 各 年龄段 组 间比较3 0 3 9岁 与4 0 4 9岁组 间 比较 前列腺结 石发 生 的超声 学特 征在 分布形 态上 存 在显著性差异 0 0 1 P 0 0 5 在分布位置及合并 其他前列 腺疾病 上有显著性差 异 P0 0 5 3讨论 前 列腺结石 的发病 率与年龄有很大关 系 本组资 料显示 前列腺 结石 的发 生率 随 年龄 的增 长而 明显 增 高 且 4 0 4 9岁年龄段是前 列腺结石 开始发生差 异性 改变 的关键 年龄段 4 0岁的患者 其前列腺结 石 的超声 学表现 以多发 性为 主 呈致 密聚集 型 多位 于 内外腺 交界处 其 发生 与前 列腺增 生密切相关 并有相应 的增 生表现 综 合有关 资料 分 析其原 因可能 因各年 龄段前 列 腺生理病理的不同所致 4 0岁的中老年人是前列腺 增生 的好 发人群 且前 列腺 增 生与前列 腺结 石 的发 生密切相关 这 可能是 因前列腺增 生时 以内腺显 著 增生 的内腺结节 挤压 内外腺 交界处 的腺 泡腺 管 使之 扩张 分泌 物淤滞 有 利于结 石形 成 故结石 多位 于 内 外腺交 界处 且呈 致密 聚集排列 或是 弧立 或是散 在 而 非 前 列 腺 增 生 患 者 结 石 多 位 于 尿 道 旁 或 在 内腺 中 4 本组病 例亦证 明此情 况 这 可能与 中老年人机体 新陈代谢缓慢 有关 前列 腺结石 常 因无 明显 的症 状体 征 易被 I 床忽 视 超声作为一种 简便 无创 准确 的检查方 法 可对前 列腺 及结石 的结构进 行 细致 的观察 并有 利 于进一 步 了解 前列腺 结石与其 他前 列腺疾 病 的 内在 关系 为 I 床提供更 全面 更 准确的诊治依据 参 考 文 献 1 徐进 超声检出前列腺结石与增龄关系的分析 J 临床军医杂 志 2 0 0 3 3 1 3 1 2 4 1 2 5 E 2 3 赵连华 赵广明 前列腺结石与前列腺炎的相关性 j 中华男科 学杂 志 2 0 0 1 7 5 0