临床输血管理制度.doc

濮阳市油田总医院输 血 管 理 制 度1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。3、取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。5、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。6、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入；核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定； 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。7、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。8、输血完毕后，护士将输血单贴在病史的一般检查粘帖单上，空血袋的保存执行输血科的相关规定。输血及血标本采集流程1、值班护士接到输血申请单，应核对采血者姓名、床号、住院号，并将打印标签贴于试管上，执行者查对后抽取血样，采血时应带输血申请单和贴好标签的试管，前往患者床边采血。除夜班急诊外，核对和抽血一般不得由执行者一人操作。禁止一次同时采集两个患者的血标本，以防错采患者。2、严禁在输液、输血的针头或肢体处抽取血标本，应在对侧肢体采取，以免影响检验效果。3、到血库取血时，和血库人员共同进行核对：输血申请单、科别、床号、住院号、血型、交叉配血试验结果、血袋号、献血者姓名及血型、血量、有效期及质量。4、非医务人员不应取血。5、采血后及拿血过程中，避免振荡，以防溶血。6、夜班护士应与白班护士认真交接班，交接血标本的数量以及收取情况，以防漏送、漏采血标本。7、血液自血库取出后，在室温下停留的时间不得超过30分钟。8、输血前必须经两人正确执行三查八对的核对制度后，在配血单上签全名；再两人携带病历、配血单和血到患者床边核对姓名、床号、血型，核对无误后方可输血；取出的血液须在半小时内输入，如遇特殊情况，未能按时输血，应及时与血库联系，在取出半小时内退回，不能将血放入病区普通冰箱内。9、插入输血袋时应小心，以免用力过大或针头穿刺不准确，而致穿破血袋损失血量。10、输血时，血液内不得随意加入其他药品，以防止血液凝集或溶解。11、输血开始时，速度缓慢，观察10分钟后无不良反应，可按病情需要调节滴速，输液期间护士应严密观察，及时巡视病房，并严格交接班，注意速度，保持通畅，观察有无反应。12、两次输血间隔，用生理盐水冲洗。13、用过的血袋放在28 冰箱保存24小时。14、从血库取回的血液制品未输注之前，不得转送患者（如转科、换床等）。附：输血操作流程1、2人核对患者病历、输血申请单并核对患者，无误后进行抽血并在输血申请单和临时医嘱单上签名。2、由专人送输血申请单和血样到输血科，然后凭取血单在输血科领取需输注的成分血。3、成分血领回病房后经2人核对输血单和血袋上血型、血号、剂量一致，血袋完整无破损，成分血无过期，确保安全后准备输注。4、选择较粗、较直的血管用生理盐水开辟静脉通道，选用较大针头的输血器，穿刺成功后先根据医嘱用药预防输血反应的发生。5、2人核对患者、输血单、成分血，确保准确、安全后缓慢给患者输入，密切观察不良反应。6、15分钟后患者无寒战、皮肤瘙痒等不良反应发生，可根据患者实际情况适当加快输注速度。血小板则要快速输入，一般在30分钟内输完。7、一袋成分血输注结束后继续滴注生理盐水冲管，直至输血管内成分血全部输入再输注另外一袋。8、输血结束后输血袋在低温下保存24小时，观察患者输血后反应。输血操作流程由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否止常，准确无误方可输血 2人核对输血单和成分血，确保准确无误选择合适血管用生理盐水建立静脉通路，用符合标准的输血器进行输血遵医嘱输血前用药，预防输血反应再次核对患者、输血单和成分血血型等，确保一致后缓慢输入应密切观察输血过程，并做好记录。输血完毕，输血袋保存24小时输血完毕后，将输血单(交叉配血报告单)贴在病历中患者发生输血反应时的应急预案、工作流程1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。2、报告医生及科主任、护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。3、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5、按要求填写输血反应报告单，上报输血科。6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。工作流程：发生输血反应立即停止输血更换输液器输入生理盐水一般反应病情危重立即准备抢救物品、药品配合医生积极抢救向患者及家属做好心理疏导发生输血反应必要时氧气吸入将输血器、血袋、余血送往输血科填写输血反应报告单严密观察病情，详细准确记录护理记录单做好记录与家属、患者有效沟通输血记录规范如下：一、凡输血患者均需建立护理记录单，记录内容：输血前、中、后的详细过程及患者有无不良反应。二、输血过程具体内容如下：1、输血前由二名护士（夜间一人当班时与值班医生）按照“三查、八对”标准，严格查对输血单及血袋标签上的各项内容，同时在输血单签上输血时间及执行者、核对者的全名，准确无误方可输血。如有遵医嘱输血前用药，应在输血前半小时执行，内容详细记录于护理单上。 2、输血时，由二名护士（夜间一人当班与值班医生）带病历共同到患者床边核对患者的床号、姓名、年龄、住院号、血型等，确认与输血单相符，再次核对血液后，用标准的输血器进行输血。3、输血前用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注，并调整输血滴速15-20滴，并观察2-3分钟无异常再根据病情和年龄及贫血程度调整输血速度后离开。血小板则要快速输入，一般在30分钟内输完。4、输血过程中应先慢后快，在根据病情和年龄及贫血程度调整输血速度，输血过程中尤其是输血初期1015分钟或输