第五节 有害液(气)体泄露事故医疗救援预案.doc

第五节 有害液（气）体泄露事故医疗救援预案为了保证本地区发生重特大有害液（气）体泄露时，能够高效、有序地做好受伤害人员的医疗急救工作，减少事故对人民生命安全和财产的损失，制定本预案。（一）重特大有害液（气）体泄露医疗救援的启动条件1.事故现场人员发生死亡，或发生人员明显中毒症状，有辐射伤害或可能导致伤残后果时。2.事故现场周围居民发生严重中毒症状或死亡时3.较大量有毒气体、液体泄漏挥发蔓延，严重危及周围群众安全时。4.汽车、火车有害液（气）体专运罐和专运轮船因事故发生有害物泄漏殃及人员生命安全时。（二）组织领导重特大有害气体、液体泄漏事故发生后的救援工作是一项系统工程，需要多专业和多部门参与，必须在市政府灾害应急处理指挥部的统一指挥下，互相协同配合共同完成救治任务。接到指挥命令，医疗急救指挥部启动，按照总指挥命令进行医疗急救工作。1.医疗救援指挥部 由市卫生局主要领导任总指挥，分管医疗的副局长、急救中心主任任副总指挥，卫生局医政科长、急救中心副主任、各参加急救医院的院长及卫生监督所、疾病控制中心负责人任成员，负责急救过程中的决策、组织、调度、协调、监督、平时培训和演练、装备等项工作。2.调度中心 市卫生局分管医疗的副局长任总调度，医政科长、急救中心副主任、指挥调度中心主任任成员，负责急救过程中的调度、指挥、联络、协调等项工作。3.现场指挥 急救中心急救指挥车首先进入现场，设立指挥所，先期到达的分管局长或医政科长、急救中心主任或副主任任现场指挥，负责与现场救灾总指挥联系，选定救护所位置，了解伤亡情况，迅速向指挥部反馈和接受指令，指挥和调遣医疗救护力量，并做好与相关单位协调等工作，救护队到达后按指挥命令进行急救。4.车辆指挥 由急救中心副主任或院前急救科主任担任，请公安人员协助，负责救护车辆的停放、进出。（三）通讯联络1.自急救指挥部发布命令起，各急救成员单位值班电话、急诊电话、120联网无线通讯设备成为专用线路，直至急救任务结束为止。2.市卫生局医政科电话和值班电话为指挥部下达命令、收集反馈信息的专线。3.120系统和调度室电话、无线通讯线路为接受传递命令和信息的调度专线；未入120网络的急救单元、救护车必须配备手机进行联络。4根据需要，医药部门值班电话由指挥部协调设为专线，保证专用解毒药及器械供应。（四）医疗救护队 辖区内所有医疗机构都要组成医疗救护小分队，按指挥部要求， 三级、二级综合医院和专科医院的优势专科组建特殊医疗救治队伍，队员保持相对固定，24小时待命，并要定期进行业务培训，随时接受指挥命令。1.首发救护队由急救中心指挥车、普通型救护车、监护型救护车组成。主要职责是与灾害现场指挥部联系，设现场指挥所，选运离事故现场的上风口并且有充足自来水源处为救护所，悬挂醒目标志物。指导群众自救互救和组织撤离中毒环境，对送进救护所的伤员进行急救、分诊、转送，中小事故承担全部急救任务，重特大事件帮助善后工作的处理。2.急性职业中毒调查组由卫生防疫监督科牵头，市疾病控制中心、市卫生局卫生监督所参与，负责对毒物性质、致病主要原因等问题进行调查，向指挥部报告。3.三级医院救护队在重特大事故时首发，中小事故时后续发。按命令组成有专业特长的急救单元或监护单元出诊，负责危重伤员的救治，并护送伤员至各自医院或指挥部指定的医院继续治疗。4.二级医院为后续急救队，按命令组成专业救护队，负责重度危重伤员的救治，并护送伤员至各自医院或指挥部指定的医院继续治疗。5.红十字急救队由现场周围红十字志愿人员组成，负责指导协助受灾群众的逃生。（五）急救程序 毒液（气）体一旦泄露，扩散迅速，受害范围广，环境污染，政治影响大，危害性重大。急救时一定要听从指挥，按分工程序工作。1.120指挥中心接到上级部门通知或毒气泄漏事故报警后，立即派出通讯指挥车和“120”救护队，若为重特大事故，同时通报三级医院组建的专业救治队赶赴现场，同时向医疗救护指挥部报告，并与联动系统（110、119等）进行横向联系。根据现场反馈信息，续派相应救护队增援现场急救。2.必须由消防、防化、厂内急救队将伤员抢救到救护所后，方可进行急救。特殊需要时，赢派佩戴防毒面具的年轻医护人员配合消防、防化部队行动。3.首发救护队员将已抢救出来的伤员集中到救护所，负责危重伤员抢救到抢救和检伤分类、指导冲洗等工作，司机参与搬运、冲洗等非专业工作。4.后续救护队按指挥部的命令，接受危重伤员的抢救，并负责将病情稳定后的伤员送往指定医院。5.红十字急救队负责轻伤员逃生、撤离群众的转移等项工作。6.中毒后30分钟内的救治，关系伤员的生死存亡，现场急救是中毒治疗的关键，要遵循“先救命后治病、先重后轻、先急后缓”的原则；要尽可能快速了解、尽可能明确化学物品种，早期使用解毒药品，减少致残率。救护队员要做好自身防护。7.急救处理程序化，可采取如下步骤：脱离污染区去除污染的衣物皮肤、毛发、眼睛冲洗维持生命平稳尽快使用特效解毒剂转送医院。（六）后勤保障组1.市卫生局医政科牵头，组织医院药械、部队后勤部、市医药部门负责专用药品供应。2.所有急救单元，除按卫生部颁发标准配备药械外，还要准备齐各种解毒药品、中单、毛巾、冬天的保暖物品，以及创伤科用药械等抢救物资，备好防毒面罩和防护服。3.当死亡人数、离散群找较多时，要向指挥部求援，协调民政部门解决。（七）院内急救凡接收伤员的医院，要根据接收数量设立专门区域，并挂有标志物，杜绝无关人员进入。现场分流伤员，由医疗急救指挥部统一安排，危重伤员送三级综合医院进行治疗，中、轻度伤员送其他医院治疗，亦可将特殊伤员送至市职业病防治院治疗。各医院接受急救任务后，开通“绿色通道”，要成立专业急救班子，负责伤员救治工作。（八）善后处理组1.卫生防疫监督科牵头，市疾病控制中心、各参加救治单位的医务科参加，协助相关检测部门进行职业中毒鉴定。2.急救评估小组由市卫生局医政科牵头，各参加抢救单位的医务科、急诊科参加，对急救过程、伤亡情况进行汇总，进行评估总结，对医疗急救预案提出修改意见，书面上报指挥部。第六节 重特大道路交通事故医疗救援预案为做好辖区公路、铁路等道路交通突发重大、特大事件而导致人员伤亡的医疗急救工作，制定本预案。（一）重特大道路交通事故医疗救援的启动条件1.重大事故 一次造成死亡3人或以上。2.特大事故 一次造成重伤10人以上，或者死亡1人同时重伤8人以上，或者死亡2人同时重伤5人以上的道路交通事故。3.未明确伤亡人数的客车颠覆、多车相撞或追尾、爆炸等交通事故。4.保健对象、国际友人、市级以上人大代表、政协委员等人员伤亡，市总指挥部指示救援或与市卫生局同级的指挥部门请求急救援助的交通事故。（二）组织领导重、特大道路交通事故医疗急救时，必须在市总指挥部或市卫生局组织领导下有序进行，医疗急救援助工作由以下部门组成。1.医疗救援指挥部 由市卫生局主要领导任总指挥，分管医疗的副局长、急救中心主任任副总指挥，卫生局医政科长、参加抢救各医院的院长及急救中心主要骨干任成员。负责急救决策、组织、调度、协调、监督、平时演练等项工作。2.调度中心 市卫生局分管局长任总调度，卫生局医政科长、急救中心主任、指挥调度中心主任任成员，在医疗急救指挥部领导下，负责现场急救过程中的调度、通讯、协调及信息汇总等项工作。3.现场指挥所 根据事件大小，由分管局长或医政科长、急救中心主任、副主任担任现场指挥，负责现场急救指挥，向指挥部汇报有关情况和接受指令，以及与其他应急系统（公安、武警、消防、交通、军队）的联络、协调工作。（1）急救队长：由卫生局医政科长或急救中心副主任任队长，负责组织急救队赴现场，进行现场救护、危重伤员的现场脱离、伤员分诊和伤员后送等项工作。（2）车辆指挥：由卫生局急救中心副主任或院前急救部主任任队长，在现场公安人员配合下，负责进出场地的所有急救车辆的停放运行等项工作。（三）通讯联络各医疗单位的值班电话、急诊电话、“120”联网的无线通讯设备，自急救指挥部发布命令起，全部成为专用线路，直至急救任务结束为止。1.市卫生局医政科电话和市卫生局值班室电话，为指挥部下达命令、收集反馈信息的联络专线。2.“120”系统和调度室电话、无线通讯线路为接受命令、调度急救资源、传递信息的调度专线。3.未入120急救网络单位的急救单元必须随车配备手机，作为通讯联络的工具。4.各医疗单位值班电话、急诊室电话为急救专线，随时接受指挥部命令。5.事故信息可从市指挥部、“110”“122”“119”“120”等不同渠道传入，不论什么情况，都要立即将信息报告医疗急救指挥部。自上而下地下达命令，自下而上地汇报、请示，是医疗急救的联络原则，各成员单位必须认真执行。（四）医疗救护队辖区内内所有医疗机构都要组建医疗救护小分队，根据事故的大小、人员伤亡数量、事故发生的地点等具体情况，指挥部决定指派小分队的规模。各急救小分队组成与职责是：1.急救中心除保留12个急救单元正常运作外，其余急救单元组成首发救护队。在现场公安人员的帮助下，在上风口选有自来水的宽阔安全地方设临时救护所，负责指导伤员逃离现场、分诊急救、伤员后送等项工作。重、特大事件急救结束时，必须留1个急救单元处理善后事宜。2.三级医院为后续先发救护队，根据命令组成有创伤外科、脑外科、骨外科等特长的专业救护队，负责现场危重伤员的急救，病情稳定后，转运伤员到指定医院或回各自医院继续治疗。3.二级医院为次后续救护队，当离事故现场距离近时则为首发救护队，履行急救中心救护队职责；次发时，根据现场指挥要求，组成专业救护队救治相应伤员，病情稳定后，转送伤员到指定医院或本院治疗。4.凡距离事故现场近的医疗机构，不管规模大小，当接到求救信息后，要边报告120指挥中心及市卫生局，边组织临时小分队赴现场进行急救，院内同时组成抢救班子，以备接收危重伤员。5.中心血站组成送血应急队，根据指挥部命令送所需血型的血液及血液制品到指定地点。（五）急救程序1.120指挥中心接到交通事故报警后，首先派遣“120”救护队赶赴现场，同时向医疗急救指挥部报告，并与联动系统（110、119等）进行横向联系。派出救护车数量一般为；伤亡人员10人以下为人数的23，10人以上为人数的12，按现场指挥所指令增减；根据现场反馈信息，按医疗救援指挥部命令，调派出有特长专业救护队后续支援，以及续派相应救护队增援现场救治。2.“先抢后救”、“先非医疗工程救险后现场医疗救护”。首发急救队制定具有丰富经验的主治医师对已抢救出来受伤人员进行检伤和分诊，指挥现场救护队员将伤员集中到宽阔安全地段，设临时救护点，对受困于车内，车下的危重伤员，指导解散技术，及予以各种医疗支持手段。分诊时按国际标准在伤员身体醒目处挂红、黄、绿、黑标志。3.后续救护队根据现场分诊对指定伤员进行急救，病情稳定后或经必要处理后才能转送伤员，并向“120”指挥中心报告转送人数、伤情和送达医院名称。4.伤员运送时依照先重后轻、先急后缓的顺序。5.续发火灾或爆炸事故，必须在“119”“110”专业人员控制灾情，救援人员将伤员救离现场后，启动急救程序。6.当事故现场与拟定伤员送达医院距离较远，或道路严重堵塞，救护车无法进出现场，或伤员需要进行立体急救时，要火速请示指挥部求援，同时选定临时机场报指挥部，并做好向临时机场运送伤员的准备（在飞机降落前到达和等候），保证急救时间和急救过程衔接，指挥部要指派后续急救队赴机场接伤员。机场接伤员。（六）后勤保障1.所有急救单元，平时必须按卫生部颁布的标准配备急救药械。交通事故致创伤伤员较多，而颅脑损伤、胸部损伤、脊柱损伤、内脏破裂伤、挤压伤、多发骨折又是导致伤员死亡或致残的主要原因，抢救时有相当大的难度，更要准备好所需专用药械，做到有备无患。2.市卫生局医政科牵头，组织医院药械、部队后勤部门、市医药公司负责后勤保障，保证急救过程中药械供应。3.受困伤员的急救，常常相关部门支援，特殊伤员立体救护需用飞机，急救过程中的交通、安全等，均由指挥部协调部队、公安、市政等相关部门帮助解决。（七）院内急救三级、二级医院、专科医院接受急救任务后，开通“急救绿色通道”，要以急救科为主，组成手术室、麻醉科和相应专家参加的急救班子，做好后送伤员救治准备，特殊伤员直接进手术室，病房要准备好床位，确保伤员的继续治疗。（八）急救评估组市卫生局医政科牵头，各参加抢救单位的医务科、急救队参加，在急救结束后，就事件经过、伤亡情况、救治情况以及需要上级部门协助的有关事宜写出书面报告，上报指挥部，并对应急预案进行评估，根据评估结果对应急预案做必要的修订，使其不断完善。并负责日常急救预案演练、急救队队员培训等项工作。第七节 群体食物中毒医疗救援预案为了及时处理和控制食物中毒事故，保障人民群众的生命安全，根据食物中毒处理办法、食物中毒诊断标准及技术处理总则和突发公共卫生事件应急条例等有关规定，制定本预案。（一）重大食物中毒医疗救援的启动条件1.重大食物中毒事故 中毒人数50人（包括50人）以上或死亡人数1人以上，以及食物中毒事故发生在学校、地区性或全国性重要会议或活动期间的。2.较大食物中毒事故 中毒人数3049人的（包括30人），或疑似较大食物中毒事故，或出现中毒人数有上升趋势的。（二）组织领导食物中毒医疗应急处理需多部门参与，食品卫生监督、流行病学、卫生学调查、医疗急救等，必须在医疗救援指挥部的统一指挥下，互相协同配合，保证救援工作高效、有序展开。1.医疗救援指挥部 由市卫生局主要领导任总指挥，分管医疗的副局长、急救中心主任任副总指挥，卫生局医政科科长、急救中心副主任、各参加急救医院的院长、卫生监督所和疾病控制中心负责人任成员，负责急救过程中的决策、组织、调度、协调、监督、平时培训和演练等项工作。2.调度中心 市卫生局分管医疗的副局长任总调度，医政科长、急救中心副主任、指挥调度中心主任任成员，负责急救过程中的调度、指挥、联络、协调等项工作。3.现场指挥 根据事件大小，由分管局长或医政科长、急救中心主任、副主任担任现场指挥，指挥所设在急救指挥车上，负责现场急救指挥，向指挥部汇报有关情况和接受指令，以及与相关单位的协调工作。（1）急救队长：由医政科长或急救中心副主任任队长，负责组织急救队，进行现场救护、伤员分诊和伤员后送等工作。（2）车辆指挥：由急救中心副主任或院前急救部主任任队长，在现场公安人员配合下，负责进出场地所有急救车辆的停放、运行等工作。(三)通讯联络各医院单位的值班电话、急诊电话、“120”联网的无线通讯设备，自急救指挥部发布命令起，全部成为专用线路，直至急救任务结束为止。1.市卫生局医政科电话和市卫生局值班室电话，为指挥部下达命令、收集信息的调度专线。2“120”系统和调度室电话、无线通讯线路为接受命令、调度急救资源、传递信息的调度专线。3.未入120急救网络单位的急救单元必须随车配备手机，作为通讯联络的工具。4.各医疗单位值班电话，急诊室电话为急救专线，随时接受指挥部命令。5.根据需要，医药部门值班电话由指挥部协调设为专线，保证专用解毒药及器械供应。（四）医疗救护队根据可疑食物中毒事件的规模大小、发展趋势，由指挥部决定调配急救资源赴事故现场。1.急救中心由指挥车、普通型救护车、监护型救护车组成，救护队作为首发阵容赶赴事故现场，根据中毒严重程度、人数建立救护所，救护所悬挂醒目标志物，负责指导中毒患者终止接触毒物与清除毒物、分诊急救、伤员后送等工作。2.三级、二级医院为后续急救队，根据命令组成中毒医疗救护队，负责现场危重患者的急救，病情稳定后，转送患者回本院或指挥部指定的医院继续治疗。3.凡距离事故现场近的医疗机构，不管规模大小，当接到求救信息后，应边报告市卫生局，边组成临时救护小分队赴现场进行急救，院内同