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文档简介

医院社会评价自查报告xx年我院在上级卫生行政部门的正确领导下，继续围绕 三好一满意 、 抗菌药物合理应用 等活动为主题，在抓医疗质量、医疗安全、抗菌药物合理应用、医德医风方面做了大量的工作，推动了医院建设和管理。根据xx年xx*市民营医院社会评价工作实施方案要求，我们对医院的各项工作进行了严格的自查。现将有关自查情况汇报如下：一、医院基本情况自查：1.机构自查情况：医院全称：*段洪光消化道疾病专科医院 性质：私营类别：非营利性医院级别：一级专科地址：*市一二一大街360号法人代表：段明；主要负责人：段明具有*市卫生局颁发的医疗机构执业许可证，执业许可证号：75719728-X53010217A1001，有效期限至xx年年1月1日。已通过xx年年*市卫生局年检，现有住院床位20张。诊疗科目有：呼吸内科专业消化内科专业妇科专业口腔内科专业急诊医学科临床体液、血液专业临床化学检验专业临床免疫、血清学专业中医内科专业。我院对医疗机构执业许可证实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。并严格按诊疗科目开展工作，无开展诊疗科目规定以外的诊疗项目的违规行为。 医疗卫生人员执业情况自查：我院因其性质的特殊性，医护人员流动性较大，给医院的管理带来了极大的不便，但医院领导要求职能部门：必须加强人员技术准入和依法执业行为的管理，严格把好执业医师、护士注册、变更、执业医师多点执业的管理。建立健全医师、护士定期考核制度，建立健全执业医师、护士档案管理和建立医师、护士医德医风考核档案。因此，在我院工作的医务人员必须持有执业证书、资格证书方能上岗，无无证人员上岗的违法行为发生。3.xx年xx我院工作量完成情况：门诊就诊人数11430人次；出院人数4人；床位使用率0.8%；平均住院日天；平均住院费1800元；入院诊断与出院诊断符合率100%；门诊诊断与出院诊断符合率100%；入院3日确诊率100%；抗生素使用率35%；门诊处方合格率95%；诊
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