23 小脑 间脑.ppt

1 人体解剖学 教学大纲31 熟悉小脑的位置 形态 了解其内部结构和功能 熟悉间脑的位置 分部 掌握背侧丘脑主要核团 腹后核 的位置和功能 熟悉后丘脑的组成 功能和下丘脑的组成及主要核团的功能 了解第三脑室的位置和连通 2 第二节脑 一 脑干二 小脑三 间脑四 端脑 神经系统 3 小脑 位于颅后窝 在延髓和脑桥的后方 借助于上中下三对小脑脚分别与中脑 脑桥和延髓相连 小脑与脑干间的腔隙即第四脑室 小脑的功能 调节下行运动通路的活动 位置 4 一 小脑的外形 小脑两侧部膨大 为小脑半球 中间部狭窄 为小脑蚓 小脑上面稍平坦 其前 后缘凹陷 称小脑前 后切迹 下面膨隆 在小脑半球下面的前内侧 各有一突出部 称小脑扁桃体 小脑扁桃体紧邻延髓和枕骨大孔的两侧 当颅内压增高时 小脑扁桃体有可能被挤压入枕骨大孔 形成枕骨大孔疝或称小脑扁桃体疝 压迫延髓 危及生命 5 一 小脑的外形 小脑表面有许多相互平行的浅沟 将其分为许多狭窄的小脑叶片 其中小脑上面前 中1 3交界处有一略呈V字型的深沟 称为原裂 小脑下面绒球和小结的后方有一深沟 为后外侧裂 在小脑半球后缘 有一明显的水平裂 根据原裂和后外侧裂以及小脑的发生 可将小脑分成三个叶 前叶 后叶和绒球小结叶 前叶和后叶又合称小脑体 6 1 绒球小结叶于小脑下面前方 由小脑半球的绒球和小脑蚓前端的小结构成 二者之间以绒球脚相连 种系发生上此叶出现最早 因此称原小脑 由于其主要和前庭神经及前庭神经核发生联系 所以又称前庭小脑 小脑的分叶 2 前叶位于小脑上面 为原裂以前的皮质结构 从种系发生上看 前叶和小脑蚓下面的蚓垂 蚓锥体等出现较晚 因此统称为旧小脑 由于此叶主要接受脊髓小脑前 后束的纤维 故又称脊髓小脑 3 后叶位于原裂以后的大部分小脑皮质结构 不包括蚓垂和蚓锥体 在种系发生上出现最晚 与大脑皮质的高度发生有关 称新小脑 此叶主要和大脑皮质的广泛区域发生联系 故又称大脑小脑 7 8 二 小脑的内部结构 小脑由表面的皮质 深部的髓质以及小脑核构成 1 小脑皮质 位于小脑表面 并向内部深陷形成沟 将小脑表面分成许多大致平行的小脑叶片 小脑皮质由神经元的胞体和树突组成 其细胞构筑分为3层 由深至浅依次为颗粒层 梨状细胞层和分子层 9 分子层 梨状细胞层 颗粒层 小脑皮质的细胞 3层 分子层Purkinje细胞层颗粒层 5种神经元 10 二 小脑的内部结构 2 小脑核 小脑中央核 又称小脑中央核 位于小脑内部 埋于小脑髓质内 共有4对 由内侧向外侧依次为顶核 球状核 栓状核和齿状核 其中球状核和栓状核合称为中间核 属于旧小脑 小脑核中最重要的是顶核和齿状核 顶核位于第四脑室顶的上方 小脑蚓的白质内 属于原小脑 齿状核位于小脑半球的白质内 最大 呈皱缩的口袋状 袋口朝向前内方 属于新小脑 11 4对 12 传入纤维 1 前庭小脑纤维 小脑下脚 古小脑2 脊髓小脑前 后束 小脑上 下脚 旧小脑3 脑桥小脑纤维 小脑中脚 新小脑4 橄榄小脑纤维 小脑下脚 新 旧小脑皮质 小脑的纤维联系 传出纤维 从齿状核发出纤维 小脑上脚 红核 背侧丘脑 13 1 前庭小脑 原小脑 绒球小结叶通过与前庭神经核的往返纤维联系保持身体平衡 维持体态姿势 协调眼球运动 14 前庭小脑的纤维联系 维持身体平衡 协调眼球运动 前庭神经核 小脑下脚 绒球小结叶 内侧纵束 眼外肌运动神经元 前庭脊髓束 躯干肌运动神经元 15 2 旧小脑 脊髓小脑 控制四肢及躯干肌的肌张力 协调肌肉运动 主要接受脊髓小脑前 后束经小脑上 下脚传入的本体感觉冲动 16 控制肌张力 协调肌肉运动 脊髓小脑的纤维联系和功能 脊髓小脑束 小脑下脚小脑上脚 小脑蚓 顶核 中间核 小脑半球皮质 对侧红核 红核脊髓束 大脑皮质运动区 皮质脊髓侧束 前庭神经核脑干网状结构 前庭脊髓束 网状脊髓束 17 调控骨骼肌的随意 精细运动 3 新小脑 大脑小脑 主要接受皮质脑桥束在脑桥核中继后经小脑中脚传入的纤维 18 控制四肢肌精细运动的计划和协调 大脑小脑的纤维联系和功能 19 四 小脑损伤的临床表现 1 小脑损伤的典型表现 1 不会引起随意运动丧失 瘫痪 2 一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时 运动障碍出现在同侧 3 小脑损伤的典型体征 共济失调 运动时 有控制速度 力量和距离上的障碍 眼球震颤 意向性震颤 20 2 原小脑综合症因前庭小脑损伤所致 表现为 平衡失调 走路时两腿间距过宽 东摇西摆 眼球震颤 表现为眼球非自主地有节奏地摆动 3 新小脑综合症患侧肢体出现 肌张力低下 共济失调 意向性震颤 21 小脑 Cerebellum 1 掌握小脑的位置 外形及分部 2 熟悉小脑内部结构 小脑的纤维联系及功能 22 作业题 1 小脑的位置在哪 2 小脑形态和分叶怎样 3 小脑的内部结构如何 4 小脑的功能怎样 23 三 间脑 大脑半球掩盖了间脑的两侧和背面部分腹侧部露于脑底 位于脑干与端脑之间 连接大脑半球和中脑 5个部分 背侧丘脑后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑 间脑中间有一窄腔即第三脑室 分隔间脑的左右部分 24 胼胝体干 胼胝体膝 胼胝体嘴 透明隔 穹隆 室间孔 视交叉 前连合 垂体 大脑脚 松果体 中脑水管 顶盖 丘脑间粘合 一 背侧丘脑 又称丘脑 由一对卵圆形的灰质团块组成 借丘脑间粘合相连 其前端突起称丘脑前结节 后端膨大称丘脑枕 背外侧面的外侧缘与端脑尾状核之间隔有终纹 内侧面有一自室间孔走向中脑水管的浅沟 称下丘脑沟 它是背侧丘脑与下丘脑的分界线 1 外形 25 2 内部结构 前核群 边缘系统中继站 与内脏活动有关 内侧核群 联合躯体和内脏感觉冲动的整合中枢 背侧部外侧核群腹前核腹侧部腹中间核 腹外侧核 腹后核腹后外侧核腹后内侧核 内髓板 26 将背侧丘脑借内髓板分为三大核群 前核群 内侧核群和外侧核群 内髓板 前核 内侧核 背外侧核 后外侧核 腹外侧核 腹后外侧核 腹后内侧核 内侧膝状体 外侧膝状体 腹前核 在背侧丘脑灰质的内部有一由白质构成的内髓板 在水平面上此板呈 Y 字形 27 背侧丘脑的核群 外侧核群分为背侧组和腹侧组1 背侧组 前 后 背外侧核后外侧核及枕2 腹侧组 前 后 腹前核腹外侧核 腹中间核和腹后核 内侧核群背内侧核此核又分为大细胞区和小细胞区 内髓板 前核 内侧核 背外侧核 后外侧核 腹外侧核 腹后外侧核 腹后内侧核 内侧膝状体 外侧膝状体 腹前核 28 背侧丘脑 29 二 后丘脑 位于背侧丘脑的后下方 中脑顶盖的上方 包括内侧膝状体和外侧膝状体 属特异性中继核 内侧膝状体接受来自下丘臂的听觉传导通路的纤维 发出纤维至颞叶的听觉中枢 外侧膝状体接受视束的传入纤维 发出纤维至枕叶的视觉中枢 30 内侧膝状体 下丘臂 下丘听觉传导最后一个中继站 接受外侧丘系的纤维发听辐射到听觉中枢 外侧膝状体 上丘臂 上丘视觉传导最后一个中继站 接受视束的终止 发视辐射到视觉中枢 31 松果体 内分泌腺丘脑髓纹为一前后方向的纤维束 后端的扩大部分称为缰三角 缰核 参与调节内脏运动 三 上丘脑 位于间脑的背侧部与中脑顶盖前区相移行的部分 包括松果体 缰连合 缰三角 丘脑髓纹和后连合 32 四 下丘脑 1 下丘脑的外形和分区 视神经 垂体 灰结节 动眼神经 视束 视交叉 大脑脚 脚间窝 视神经 位于背侧丘脑的下方 组成第三脑室侧壁的下半和底壁 上方借下丘脑沟与背侧丘脑分界 前端达室间孔 后端与中脑被盖相续 下面最前部是视交叉 视交叉的前上方连接终板 后方有灰结节 向前下移行于漏斗 漏斗下端与垂体相接 灰结节后方有一对圆形隆起 称乳头体 33 2 下丘脑分区及主要核团 视前区视前核视上区视上核室旁核下丘脑前核结节区漏斗核腹内侧核背内侧核乳头体区乳头体核下丘脑后核 前连合 室旁核 前核 视上核 乳头体核 乳头丘脑束 垂体前叶 垂体后叶 视上垂体束 室旁垂体束 漏斗 下丘脑自前至后分为视前区 视上区 结节区和乳头体区 各区又以穹窿柱为标志 分内侧部和外侧部 34 35 1 与垂体的联系 视上核 视上垂体束 垂体后叶 神经垂体 室旁核 室旁垂体束 垂体后叶 神经垂体 分泌加压素 催产素等 漏斗核 结节垂体束 正中隆起的毛细血管将神经内分泌物质 促激素或抑制激素 送至垂体前叶 腺垂体 2 下丘脑的纤维联系 36 2 与背侧丘脑的联系 乳头丘脑束该束纤维由下丘脑乳头体核发出至丘脑前核 是丘脑前核的主要传入纤维 37 3 与脑干和脊髓的联系 1 前脑内侧束与乳头脚接受脑干的纤维 2 经背侧纵束 脑干 脊髓自主神经节前神经元 3 乳头被盖束 中脑被盖 38 4 与边缘系统的联系 1 借终纹和杏仁体联系 2 借穹窿与海马联系 3 借前脑内侧束和乳头脚与中脑被盖联系 39 3 下丘脑功能 神经内分泌中心 皮质下自主神经活动高级中枢 对机体体温 摄食 生殖 水盐平衡和内分泌活动等进行广泛的调节 直接通过血液接受有关信息如体温 血液成份的变化等 下丘脑与边缘系统有密切联系 参与情绪行为的调节 调节机