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文档简介

病毒性肠炎【概述】病毒性肠炎是一种常见的消化道疾病，80婴幼儿腹泻是由病毒感染引起的，临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻伴全身症状，6个月2岁婴幼儿发病率最高，是造成营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。20世纪70年代国外证明了病毒性肠炎主要病原为轮状病毒、类微小病毒，其次有肠道病毒(包括柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道腺病毒)，诺沃克类病毒、冠状病毒、星状病毒和杯状病毒等。【临床表现】病毒性肠炎经粪一口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染所致，潜伏期13d，起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，有时合并心肌炎，高热时体温多在3940，病初即有呕吐，常先于腹泻；大便次数多，量多，水分多，黄色水样或蛋花汤样便带少量粘液，无腥臭味，常并发中、重度等渗或高渗性脱水及酸中毒。本病为子限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快，病程约38d，少数较长。【诊断】 应以临床表现及下述检查为依据 1、季节性流行。 2、大便检查未找到腹泻原因或寄生虫，镜检脓细胞少见，可 有脂肪球。 3、早期粪便培养或电镜找到轮状病毒、诺沃克病毒等。 4、用RIA或EJISA检测到类似滤液中相应的病毒抗原，或用核酸凝胶电脉检测到轮状病毒RNA片段。 【鉴别诊断】1、生理性腹泻多见于6月龄以下的小儿，外观虚胖，常有湿疹。生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状。食欲好、无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后大便即逐渐转为正常。 2、细菌性痢疾常有菌痢接触史，大便呈粘便、脓血便，细菌培养可以鉴别。 3、坏死性肠炎中毒症状严重，腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热，起初大便为稀水粘液状或蛋花汤样，逐渐出现血便或呈红豆汤样便，具有腥臭味，重症常出现休克。【治疗】原则为：预防和纠正脱水、合理用药、加强护理、防治并发症。 1、饮食疗法 应强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻的康复时间，但应根据疾病的特殊病理生理状况、个体消化吸收功能和平时的饮食习惯进行合理调整，母乳喂养儿继续哺乳，暂停辅食；人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛乳或其他代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食，有严重呕吐者可暂时禁食46h(不禁水)，待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠，腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食。 2、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，脱水往往是急性腹泻死亡的主要原因，合理的液体疗法是降低死亡率的关键。 3、抗病毒治疗 可试用潘生丁治疗，成人50mg次，3次d，儿童剂量酌减，另可用病毒唑、病毒灵等。 4、微生态疗法 有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球菌制刹。 5、肠粘膜保护剂 能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，与肠道
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