外科护理学教案-绪论.doc

授课章节 绪 论教师授课对象护理学本科2007级学时2时 间 2009-9-2授课地点教室教 材外科护理学教学目的要求掌握:学习目的和方法，学习南丁格尔对外科护理学进步的里程碑式贡献了解:外科学及外科护理学发展简史，外科护理学范畴，外科护理学的发展教学重点难点重 点：外科护理学的发展难 点：如何学习外科护理学教学方法理论讲授教学手段及教具多媒体课件辅助教学 板书授课提纲一、 外科发展史二、 外科护理学的发展与现状三、 南丁格尔对外科护士的久远影响四、 外科护理学的内容、分类五、 如何学习外科护理学：指导思想、理论与实践结合、不断更新知识六、 外科护士应具备的素质教学主要内容及步骤备 注一、外科学的发展史（一） 概念外科学(surgery)是医学一个重要组成部分，是研究大多需要手术治疗的疾病的一门学科；外科护理学是针对外科疾病诊疗过程中评估、诊断、护理目标、护理措施及评价、健康教育的各项内容。现代外科奠基于19世纪40年代，是在解决了手术疼痛、感染、止血和输血等大课题后。外科学的发展依赖于科学和技术的发展。 商代 就有外科病的记载； 周代 外科成为独立的一门学科；汉代 有杰出的外科名医华陀；随朝 有作肠吻合的记述；金元代 有正骨之述；清代 有正骨科的专门医术等。 外科护理并没有形成一个专门体系和学科。近半个世纪才有巨大的变化。手术疼痛是妨碍外科发展的重要因素之一。直到1846年美国Morton首先采用了乙醚作为全身麻醉剂，开展外科手术，沿用至20世纪末；1892年德国医生Schleich首先倡用可卡因作局麻，因毒性大，被Procain取代至今，一直是安全可信的局部麻醉药。无痛打破了手术障碍。伤口感染“化脓”是一个世纪前妨碍外科发展的因素之二。当科学家在显微镜下发现致感染的细菌微生物时，历经了漂白粉洗手、石碳酸消毒浸泡器械、敷盖伤口等手术出血是外科发展的障碍之三。从止血带到止血钳，到20世纪初发现血型，止血减少了出血，输血补充了失血。基础解剖又为防止或减少出血指了路。止血和输血为手术保证了安全。我国外科发展的现状：v 专科齐全、技术普及、条件完善、成绩可喜。v 烧伤治疗、显微外科、断肢再植、器官移植等都达到了世界领先水平。v 同济的器官移植教授跨国上班做手术，我国有了世界一流的外科医生。（二）外科病因分类1、创伤 是机械性致伤因子所致形态和功能破坏，如骨折、内脏的破裂、穿孔等。研究创伤反应，修复过程，炎症反应，影响修复的因素及对策。简言之：修复组织，恢复功能。2、研究外源及内源致病微生物、寄生虫因素侵袭人体，导致组织器官损害、破坏、炎性坏死、脓肿，其毒素对免疫细胞、炎症介质的影响，形成脓肿要切开，坏死病灶要清除。3、肿瘤 绝大多数需要手术处理，有良性和恶性之分，但良性肿瘤生长在重要部位同样危害极大，如脑瘤。恶性肿瘤的手术达到根治，延长生存时间，提高生活质量，缓解症状4、畸形 先天性：如唇裂、先心病、肛管直肠闭锁； 后天性：如烧伤后瘢痕挛缩，都需要手术治疗。5、其他性质疾病 如器官梗阻：肠梗阻，尿路梗阻；下肢静脉曲张，门静脉高压，胆道及尿路结石，功能失常，如甲亢。都需要手术治疗予以纠正。二、外科护理学的范畴（一）外科的发展离不开外科护理的密切配合，外科的发展同时也促进了外科护理的发展。外科护理学进一步分科，向专、深、细的方向发展。有许多新的理论知识、新的技术、新的仪器设备需要去学习、去掌握。三、南丁格尔对外科护理学的反展史中里程碑式的贡献南丁格尔（1820-1910）在克里米亚战争（1854-1857）中为伤兵包扎、换药；注意医院的清洁消毒；关心伤兵的营养等等，这就是外科护理学的开端。四、外科疾病的分类和外科护理学的诊断、目的、护理措施和健康教育。外科的划分按人体的部位分：腹外、胸外、神经外科；按人体系统分：骨科，泌外、血管外科；按年龄分：小儿外科、老年外科。按手术方式分：整复外科、显微外科、腔镜外科、美容外科。按疾病性质分：肿瘤外科、急症外科等等。五、如何学习外科护理学1、 坚持为人民服务的方向。2、 持理论联系实际的原则。3、 持扎实的基本知识、基本技能、基础理论（重视“三基”）六、外科护士应具备的素质。高度的责任感、扎实的业务素质、具备良好的身体素质护理道德修养。七、外科护理工作的职业特点。八、本科护士的科研能力。以教材封面作为课件首页，提问“你心目中的外科护士工作职责是什么”导入。5分钟讲解。以外科学的发展引入外科护理学发展，并引入概念，介绍麻醉学、解剖学中外奠基人，并重点介绍护理学开创人南丁格尔对护理学贡献，用南丁格尔精神感化学生。25分钟结合临床案例讲解外科病因分类。10分钟（结合图片、举例）15分钟讲解外科划分，各专科护理特色