胎儿超声检查知情同意书.doc

胎儿超声检查知情同意书产前检查知情书（模式）% H$ ?6 - w, W1 n( u_/ o, w! x 1、超声是一种无创的高科技检查技术，但超声仪器有一定的局限性，和其他检查一样，不是一种万能的检查；2、超声是一种影象学检查方法，不同于病理学检查，超声诊断意见不等于病理学诊断；0 C$ B+ d( O& G3、超声受被检查者各种因素包括孕妇，孕周以及胎儿体位，羊水，胎儿活动，胎儿骨骼声影等多因素影响，许多器官或部位可能无法显示或显示不清，超声显象也不可能将胎儿的所有结构显示出来；7 J) O p% o5 Z. K# 4、胎儿畸形是一个动态形成的过程，没有发展到一定程度时，有可能不能为超声所显示。胎儿畸形和胚胎正常生长发育一样，随着孕周的增长，胎儿长大，胎儿的畸形也随之增大；5、系统筛查胎儿畸形的时间为1824周。不是每次产前超声检查的目的都是为检查胎儿畸形，而很多时侯是检查胎儿生长发育；1 i) * : O* P/ m) a6、产科超声检查有4种，包括一般产科超声检查，常规产科超声检查，系统胎儿超声检查及针对性检查。每一种检查的内容，目的，详细程度，检查费用，所用设备等都不同，请根据您的要求做好选择。我们真诚地建议您在1824周最好选择系统超声胎儿超声检查；.7、产科超声检查的3个重点时间段是孕1014周，1824周，3236周，我们建议您（整个妊娠的3个重要时间段内）进行3次检查，请您不要错过；, U; I6 b0 + X3 p8、尽管超声检查能发现被检查者胎儿畸形，但不能检出所以的胎儿畸形，即诊断符合率不可能达到100%；& a7 Q* L) P, n 5 k1 Z9、超声检查意见仅供临床参考；9 v! 0 r8 R% P2 C10、接受检查者，家属对以上各种情况表示理解，请签字。 受检者姓名： 时间年月 日; D/ F% 4 G- W: k$ v3 I: , U V5 d+ v9 B 产科超声检查层次参考：. 根据我国具体情况和临床要求，产科超声检查分为以下4个层次（级别）： 1 一般产科超声检查（第1层次）：主要对胚胎和胎儿进行大致的生长发育评估，检查内容仅要求进行双顶径、股骨长径及腹围的测量，判断胎儿是否存活，胎盘位置、胎位及羊水情况等。该级别的超声检查不是以检测胎儿畸形为目的的超声检查，但对产科临床仍能提供一些有意义的诊断信息，适合条件较差的基层医院或条件较好的医院已进行过系统超声检查的孕妇。 2 常规产科超声检查（第二层次）：除要求完成一般产科超声检查内容外，还应对胎儿主要脏器进行形态学观察，如颅内某些重要结构，四腔心切面，腹腔内肝、胃、肾等脏器的观察以及对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查。卫生部产前诊断技术管理办法中规定于妊娠1824周应诊断的致死性畸形包括无脑儿、严重的脑膨出、严重的开放性脊柱裂、严重胸及腹壁缺损、内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全。 3 系统胎儿超声检查（第3层次）：该层次检查要求很高，对超声医师、仪器设备、检查所需时间、检查内容、检查时孕周大小均有严格要求。不是所有超声医师、所有医院都能进行该层次超声检查。我们建议第3层次超声检查应在具有产前诊断资格的医院、由取得产前超声诊断资格的超声医师进行检查，但并不排斥其他医院进行第3层次超声检查。通过该层次超声检查，达到提高胎儿畸形检出率，降低严重缺陷儿出生，提高我国人口素质的目的。系统检查所使用的仪器要求分辨力高，图像清晰，我们推荐最好用高档彩色多普勒超声仪进行检查。0 c) t/ B6 m3 Kj% U% u% 4 针对性