脊柱及骨盆骨折习题及答案.doc

脊柱及骨盆骨折习题一、名词解释屈曲型损伤伸直型损伤椎体单纯压缩骨折颈椎脱位附件骨折二、选择题1.一学生在训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动，估计为何种损伤？A 环椎前脱位B 环椎单侧半脱位C 枢椎凿突基底骨折D 环椎后弓骨折E 环椎后脱位2.患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是：A2-3颈椎之间B 3-4颈椎之间C 4-5颈椎之间D 5-6颈椎之间E 6-7颈椎之间3.颈椎周围哪一韧带断裂后容易引起脊髓受压？A 黄韧带B 后纵韧带C 棘间韧带D 椎旁韧带E 环椎横韧带4.枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环亦无移位，枕颌吊带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加，3周后离床活动，6周后颈病再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是：A 迟发性血肿压迫B 椎管内纤维质增生压迫C 脊髓血运障碍D 黄韧带增厚E 环椎迟发性前脱位5.第十二胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是：A 胸段脊髓B 胸腰段脊髓C 腰段脊髓D 腰骶段脊髓E 骶段脊髓6.脊髓半横切损伤平面以下的改变是：A 双侧肢体完全性瘫痪B 同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C 同侧肢体运动和痛觉消失D 同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失E 同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及伸感觉消失7.脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤？A S4以下B S2以下C L5以下D L2以下E Th12以下8.脊柱外伤造成脊髓休克是由于：A 脊髓神经细胞受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍B 骨折片刺入脊髓C 脊髓受血肿等压迫D 外伤后脊髓神经细胞遭破坏E 脊髓上、下行神经传导束断裂9.脊髓排尿中枢相当脊柱的哪一水平？A 第一骶椎B 尾椎C 第十二胸椎第一腰椎D 第十胸椎E 第九胸椎10.脊柱骨折伴截瘫患者常见的并发症：A 创伤性关节炎B 周围神经损伤C 缺血性骨坏死D 缺血性肌挛缩E 尿路感染或结石11.男性35岁，两个月前由高处跌落，发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，经Ominpaque脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫，此时应：A 自身功能复位B 双踝悬吊复位C 椎板切除减压术D 两桌法复位E 椎管侧后方减压术12.从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢迟缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑：A 颈椎间盘突出症B 颈椎骨折脱位并颈髓损伤C 颈部软组织损伤D 颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤E 胸椎骨折并脊髓损伤13.颈椎压缩骨折合并明显脱位的首选治疗：A 颌枕带牵引B 手法复位，石膏固定C 颅骨牵引D 两桌复位法E 切开复位14.20岁男性，夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X显现是凿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上采取的措施是：A 石膏领固定B 颅骨牵引固定C 吊带牵引D 环枕固定术E 切开复位内固定15.女性20岁，因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈迟缓性瘫痪，高热40度左右，持续书日不降，应采取何种降温方法？A 口服A、P、CB 冬眠疗法C 使用抗菌素D 物理降温E 以上都不是16.发生褥疮的最主要原因：A 脊髓损伤B 周围神经损伤 C 营养不良D 局部循环障碍E 长期卧床，护理不良17.骨盆骨折最重要的体征：A 畸形B 反常活动C 局部压痛和间接挤压痛D 骨擦音或骨擦感E 肿痛和淤斑18.骨盆骨折最危险的并发症：A 盆腔内出血B 膀胱破裂C 尿道断裂D 骶丛神经损伤E 直肠损伤19.男患，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时考虑：A 导尿管插入深放不足B 导尿管插入方法不对C 导尿管阻塞D 骨盆骨折合并尿道断裂E 骨盆骨折合并膀胱损伤20.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理：A 采用橡皮导尿管导尿B 采用金属道尿管导尿C 膀胱穿刺D 膀胱改瘘E 尿道吻合术三、简答题1.脊柱有哪些功能？2.依暴力作用方向，可将脊柱骨折分为哪几种类型？3.脊柱屈曲压缩性骨折最多见于哪个部位？4.不同类型的脊柱骨折受力有何不同？5.脊柱哪些部位骨折属于稳定性骨折？6.颈部挥鞭性损伤可引起哪些病理改变？7.哪些原因可引起环椎脱位？8.铲土者骨折发生在哪个部位？9.脊柱损伤急救是采取哪种搬运方法？10.屈曲型脊柱损伤有几种复位方法？四、论述1.试述胸腰椎骨折的分类2.试述胸腰椎骨折的诊断3.试述胸腰椎骨折的病因4.试述骨盆骨折的分类5.骨盆骨折常见的并发症有那些脊柱及骨盆骨折习题答案一、名解1.受伤时暴力使身体猛烈屈曲，椎替相互挤压，使其前方压缩，同时棘上韧带也常断裂而分离。2.高空仰面落下，中途背部被物阻挡，使脊柱过伸，前纵韧带断裂，惴体横行裂开，棘突互相挤压而断裂，或上一椎替向后移位。3.1-2个椎体前上方或侧方由于传导的屈曲暴力而压缩成程度不等的楔形。4.下一椎体的前缘被压缩后，脱位这椎体向前移位，一侧或两侧椎间小关节可发生交锁，脊髓常被挫伤或压迫。5.常与椎体压缩骨折合并发生，如关节突骨折，椎间小关节脱位，椎板、椎弓根、横突和棘突骨折等。二、选择1.B 2.D 3.E 4.E 5.D6.D 7.C 8.A 9.C 10.E11.E 12.B 13.C 14.B 15.D16.E 17.C 18.A 19.D 20.E三、简答1.（1）负重；（2）运动；（3）吸收震荡；（4）平衡肢体；（5）支持、保护内脏和脊髓。2.（1）屈曲型；（2）伸直型；（3）屈曲旋转型；（4）垂直压缩型。3.胸椎段（Th11、12，L1、2）4.（1）屈曲型：屈曲位受力；（2）伸直型：伸展位受力；（3）屈曲、旋转型：屈曲位同时向一侧旋转受力；（4）垂直压缩型：外力与脊柱纵轴方向一致。5.（1）单纯椎体压缩骨折，椎体压缩厚度不超过原有高度的1/3；（2）L4-5以上单纯椎板，关节突骨折。6.椎间不稳和脊髓损伤7.（1）环椎横韧带断裂；（2）枢椎齿状突基底部骨折；（3）环椎前后弓骨折。8.颈7胸1棘突9.（1）平托法；（2）滚动法。10.（1）自身功能复位法；（2）两桌法；（3）双踝悬吊法；（4）手术复位法。四、论述1.根据受伤时暴力作用的方向，可分为：（1）屈曲型损伤，最多见；（2）伸直型损伤，极少见；（3）屈曲旋转型损伤；（4）垂直压缩型损伤，引起胸腰椎粉碎压缩骨折。根据损伤的程度分为：（1）单纯椎体压缩骨折；（2）椎体粉碎压缩骨折；（3）椎体骨折脱位。2.（1）有严重的外伤史，从高空落下，重物打击背部，塌方事故等。（2）受伤局部疼痛，腰背肌肉痉挛，不能坐起，翻身困难，感觉腰部软弱无力。（3）骨折局部肿胀和明显压痛，常有后突畸形。（4）X线检查：侧位片上可见椎体变扁或一侧呈楔形或有侧方移位等。3.（1）绝大多数是由间接暴力引起，如高空落下，足、臀或头、肩部着地，使身体剧烈屈曲，常使胸腰椎骨折，弯腰工作时，重物落下打击背部时也可使胸腰椎骨折。（2）少数是直接暴力所致，如枪伤等。4.（1）骨盆边缘孤立性骨折：1）髂前上棘或坐骨结节撕脱骨折；2）髂骨翼骨折。（2）骨盆环单处骨折：1）髂骨骨折；2）一侧耻骨上支或下支，或耻骨上、下支骨折；3）耻骨联合轻度分离4）骶髂关节轻度脱位。（3）骨盆环双处骨折伴有骨盆环破裂：1）一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离；2）双侧耻骨上、下支骨折；3）骶髂关节脱位合并耻骨联合分离；4）骶髂关节骨折和耻骨联合分离；5）耻