乙状结肠癌.doc_第1页
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文档简介

1 麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒、铺巾。取左侧经腹直肌切口，长约12厘米。逐层切开皮肤、皮下组织，切开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，切开腹直肌后鞘及腹膜进入腹腔。探查腹腔，可扪及乙状结肠内有一包块约3cm4cm6cm质硬肿物，癌肿侵及浆膜，有一定活动度，周围可触及数个肿大淋巴结。余未见异常，遂决定行乙状结肠癌根治术2游离左侧侧腹膜，找到左侧输尿管并保护，查见左侧输尿管迂曲，扩张，。结扎、切断肠系膜血管，游离乙状结肠，再用纱布在距肿瘤上下各5厘米处结扎、勒紧肠管，以防脱落的肿瘤细胞向上下肠腔内扩散。左侧结肠游离完毕后，以热盐水纱布垫填塞腹膜后的创面，并用纱布垫包裹肿瘤。在腹膜返折约5厘米处用一把肠道闭合器及一把肠钳夹住乙状结肠下端，在两钳之间将其切断，用一把肠道荷包钳及一把肠钳夹近端降结肠，移除切下的标本。近端置入32号吻合器头，。将近段结肠往下送入盆腔，与直肠接近，准备作端对端吻合。将吻合器涂布石蜡油后，经肛门插入、吻合直肠与降结肠，查见吻合口血供好，无扭转，无张力，并浆肌层加固，缝合肠系膜。术野仔细止血，在直肠吻合口放置引流管2根。3检查腹腔内无出血，器
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