你有高血脂吗？.doc

您有高血脂吗？ 您有高血脂症吗？血脂正常值：1、总胆固醇(TC):200ml/dl以下或3-5.2mmol/L左右2、甘油三酯(TG):150mg/dl以下或1.7mmol/L左右3、低密度脂蛋白(LDL-C):120mg/dl或3.12mmol/L以下4、高密度脂蛋白(HDL-C):40mg/dl或1.04mmol/L以上.次项指标太低不好。血脂高的危害血脂高，首先会影响人体的心血管系统，导致心脏病、冠心病、粥样动脉硬化等疾病。同时还可能导致脂肪肝。高血脂症是全身动脉粥样硬化的危险因素，如易患冠心病，脑血管硬化，周围血管病等，少运动者高血脂症如合并高血压，糖尿病，或有冠心病，肥胖，脑卒中家族史，危险性可增加1-5倍。 有研究证明，高血脂症患者，血脂水平下降1%，心脑血管疾病的死亡率可下降2%，因此，降低血脂水平是预防和治疗心脑血管疾病的重要而有效的手段。血稠怎么办？降低血液粘稠度：多饮水：早晨起床前，每餐吃饭前（1小时）和就寝前。每天最好不少于2000毫升。选用能稀释血液的食物：抑制血小板聚集，防止血栓形成的山楂、黑木耳、大蒜、洋葱、青葱、柿子椒、香菇、草莓、菠萝、柠檬等；具类似阿司匹林作用的抗凝食物有山楂、西红柿、红葡萄、橘子、生姜；具调脂作用的有山楂、螺旋藻、芹菜、胡萝卜、魔芋、紫菜、海带、马齿苋、核桃、玉米、芝麻、苹果、猕猴桃等。合理的饮食搭配：少食动物内脏及动物脂肪，少吃油炸食物，晚餐不宜多食荤腥厚味食物，少食甜食。平时宜吃清淡的食物，以素为主，粗细粮搭配。多食富含卵磷脂的食物：多食大豆及豆制品、禽蛋、鱼类。有利于改善血液粘稠度，是血栓不易形成。多食含维生素C的水果和蔬菜：维生素C有调节血脂的作用；蔬菜中的纤维在肠道能阻止胆固醇的吸收可降低血液粘稠度。生活要有规律，劳逸适度，有较好的睡眠与休息，坚持锻炼身体：如散步、慢跑、打太极拳、打羽毛球、爬山、游泳等，可促进血液循环。禁烟：影响血液循环，减少血流量，降低血流速度，可导致不良结局定期进行身体检查，检查血压、血糖、血脂等是否正常。如有条件可做血液粘度检查。血脂高怎么办？血脂增高多与人们的生活饮食习惯有关（部分病人有遗传倾向）。当血脂增高只是处于初级阶段时，完全可以用改变生活方式和饮食调理来调节血脂，如控制高脂肪、高热量食物的摄取，多吃粗粮、蔬菜和水果，戒烟限酒，坚持运动、减肥等非药物治疗。非药物治疗效果不好，或已伴有高血压等并发症时，可考虑在医生的指导下使用降脂药。如果患者除了血脂异常外，还伴有高血压、冠心病、糖尿病及动脉粥样硬化等症时，或是有冠心病家族史、高密度脂蛋白（HDL）1.1mmolL时，则应在医生指导下进行积极的药物降脂治疗，并坚持配合运动饮食等非药物疗法，将血脂控制在理想水平上，以维护血管功能，降低和减轻高血压、心脑血管病等疾病发生的危险性。降脂治疗是一件长期的事情，患者不要期望能在短期内治愈，也不要见血脂降到正常水平就不再注意饮食，否则血脂又会反弹升高。高血脂导致的不良后果是缓慢产生的，不要因为目前没有明显的症状和不适而忽视对它的治疗，等到出现并发症时再进行治疗，就为时已晚了。高血压和高血脂症有何关系?高血压和高血脂症同属心脑血管病的重要危险因素，那么，高血压和高脂血症并存时怎么办呢?(1)要加强生活和饮食管理，控制热量摄入，适当增加活动量。主食每天200 250克，不吃甜食，可适当吃鱼，豆制品、禽类、蔬菜等，但每餐不可过多，不可暴食，晚餐要少吃。多吃富含钙、钾的食物，如香蕉、紫菜、海带、土豆、豆制品及菇类等，以促进体内钠盐的排泄，调整细胞内钠与钙的比值，降低血管的紧张性，维护动脉血管正常的舒缩反应，保护心脏。适度运动，能有效地增加内源性热原质，增加身体热度，加速体内脂肪、糖和蛋白质的分解，有利于冲刷血管壁上的沉积物，又可使血脂分解加速，从而防止高血压、高脂血症，延缓各脏器的衰老，所以，应坚持锻炼，但老年人应以散步、慢跑、打太极拳为主，不宜剧烈运动。(2)患者吃盐应适量。一般每日食盐量掌握在 5g以下，对二者都不致产生明显影响。(3)烟酒对高血压和高脂血症均属促进因素，患者应断然戒烟，酒以不喝为好。防治高脂血脂 1.什么是高脂血症？血浆中脂类统称为血脂 ，是供应体内能量的物质，主要由胆固醇和甘油三酯构成，胆固醇又分高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）等。其中，高密度脂蛋白可以将体内胆固醇转运至体外，被称为“保护性胆固醇”。而其他绝大部分血脂成分高于正常可能会引发多种临床疾病。临床上所指的血脂常常测定空腹（空腹12小时以上）血浆中脂蛋白结合的胆固醇或甘油三酯的量，包括：总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯（TG）等。高脂血症根据血脂异常成分不同常分为以下几类：1)高胆固醇血症：血清TC、LDL等水平增高。2)混合型高脂血症：血清TC等与TG水平均增高。3)高甘油三酯血症：血清TG水平增高。4)低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水平减低。2.高脂血症的危害经过多年的临床与基础医学研究，已明确证实，高血脂是引起人类动脉粥样硬化性疾病的主要危险因素。常见的动脉粥样硬化性疾病有：冠心病（包括心肌梗塞、心绞痛及猝死）、脑梗塞以及周围血管血栓栓塞性疾病。这些心脑血管性疾病的发病率高、危害大、病性进展凶险，其病死率约占人类总死亡率的半数左右，是目前人类的第一杀手！3.胖人才会血脂升高吗？现代流行病学研究中有一种提法：将高血压病、高血脂症、冠心病、糖尿病、肥胖症等统称为“富裕病”，也就是说，这些病的发生，除了少部分与遗传因素、生物因素有关外，主要与生活水平提高、生活习惯改变、摄入与消耗平衡失调、缺乏运动锻炼等因素密切相关，也就是生活条件改善造成的负面效应。但是，人的血清胆固醇有2/3是体内自己制造，只有1/3靠饮食获得。因此，高脂血症并不完全都是吃出来的，其发病原因很复杂，可因肾脏症、糖尿病、严重肝脏疾病等继发，也可因家庭遗传原因而得病。4.高脂血症病因常见病因：（1）高胆固醇：饮食中饱和（动物）脂肪摄故过多、肝硬化、控制不好的糖尿病、甲低、肾病及遗传性高胆固醇症。（2）高甘油三酯：过量热量摄入、酗酒、未控制好的严重糖尿病、肾病，某些药物（如雌激素等）以及遗传性高甘油三酯症。根据病因在临床上可将高血脂分类为原发性与继发性两种。后者由其它疾病引起，发病率较低。原发性高血脂可能与基因、脂蛋白及其受体或酶类异常有关。然而，高血脂还与许多其它的动脉硬化危险因素有关。5.血脂控制的标准血脂的控制不同于其他临床指标，不同的目标人群有不同的血脂控制要求。临床医师需要根据不同的人群特点进行个性化治疗。我国血脂异常防治建议规定：1）无动脉粥样硬化疾病，也无冠心病危险因子者：TC5.72mmol/L(220mg/d1), TG1.7mmol/L(150mg/d1),LDL-C3.64mmol/L(140mg/d1)。2）无动脉粥样硬化疾病，但有冠心病危险因子者：TC5.2mol/L(200mg/d1),TG1.7mmol/L（150mg/d1),LDL-C3.12mmol/L(120mg/d1)。3）有动脉粥样硬化性疾病或冠心病者：TC4.68mmol/L（180mg/d1）, TG1.7mmol/L(150mg/d1),LDL-C2.60mmol/L(100mg/d1)。心血管病的危险因素包括：年龄（男45、女55岁），高血压病，吸烟，低HDL-C（3。 因此，在糖尿病的治疗中，降糖不是目的，而是手段，最终目的是保护血管，从而达到保护心肾脑眼等重要的生命器官。我们要打破高血糖、高血压和高脂血症的三军同盟，最好的进攻方案就是“全面出击”，不能仅仅以打击血糖为中心。从大量的临床试验数据发现，对于心脏和大脑而言，降低血压和血脂，比降低血糖获益更多。那些“血糖中心论”的治疗方案，以为控制好血糖就可以高枕无忧的想法，并非正确。 关于降压，现在提倡多种药物联合降压治疗，血压控制在130/80mmHg为宜。按照目前的观点，血压降得越低越好。只要患者本人未觉不适，血压越低，发生心脑血管事件的几率越小。老年人另当别论； 也有人提出，只要是糖尿病患者，都应该服用ACEI类降压药物，如卡托普利等，因为它们对血管有很强的保护作用。但是实际上，降压药物的选择，应该根据患者的年龄，并发症的严重程度和经济情况，综合考虑后才能决定。 关于降脂治疗，国际上也渐渐有了统一的认识。目前认为，只要服用降脂药物，不管血脂下降多少，患者都能够获益。对于低危患者，低密度脂蛋白胆固醇下降小于100mg/dL就算达标。而对于容易出现心脑血管意外的高危患者，建议将低密度脂蛋白胆固醇下降到75mg/dL以下。甚至有人提出，只要是糖尿病，都应该服用他汀类降脂药物，因为他们对血管都有很大的保护作用。 因此，控制“三高”已经成为糖尿病治疗的全世界的统一方案。在这里，将“三高”控制达标的数值重复，以便各位糖尿病患者根据达标的情况，调整治疗方案。血糖控制目标：糖化血红蛋白6.5%；血脂控制目标：低密度脂蛋白胆固醇小于100mg/dL（也就是2.6mmol/L）；血压控制目标：小于130/80mmHg。这三大目标，犹如黑夜天空中的北斗星，引导着“三高”患者向着胜利的方向前进。那些人容易患高血脂 有高血脂家族史的人群：家族中有患高脂血症的人，其体内很可能隐藏着先天性的脂质和脂蛋白代谢缺陷，如果受到后天环境因素或饮食因素的影响，则易发生高脂血症。肥胖者：肥胖中腹型肥胖的人尤其容易患高脂血症，腹型肥胖也称向心性肥胖、上身型肥胖、苹果型、男性样肥胖。向心性肥胖患者体形最粗的部位是在腹部，腰围往往大于臀围，是成年人(尤其是女性)发生肥胖症时的一种常见临床表现。有研究发现，腰围大于臀围的向心性肥胖患者发生各种并发症的危险性较高，其并发高脂血症等各种并发症的危险性约是全身匀称性肥胖者的2-3倍，而且腰围越粗，危险性越高。中老年人：高脂血症的发病高峰年龄为：男性45-70岁，女性50-60岁。35岁以上长期大鱼大肉高脂、高糖饮食者：随着人们生活水平的提高，高脂高蛋白的饮食让高脂血症的患病年龄从既往50岁以上提前到了三四十岁。饮食对脂质和脂蛋白的影响特别明显，高胆固醇及饱和高脂肪酸食物，如动物内脏肝、脑、肾、奶油、黄油及动物性脂肪容易造成胆固醇的增高；高动物脂肪和高糖食品会引起甘油三酯增高。如果长期过量使用此类食品，也会增加身体内代谢负担，逐渐导致脂质代谢障碍，形成高脂血症。绝经后妇女：绝经后妇女的血脂代谢容易发生紊乱，这可能与绝经期后妇女雌激素水平下降有关，雌激素可以使血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平减低、高密度脂蛋白胆固醇水平上升。因此，绝经期后妇女冠心病发病率也较绝经前明显增高。长期吸烟、酗酒、不爱运动者：长期吸烟酗酒的人，会导致体内甘油三酯水平持续偏高，从而诱发高脂血症。而运动可以提高高密度脂蛋白含量，降低低密度脂蛋白含量。有研究表明，脑力劳动人群血脂含量高于体力劳动人群。患有糖尿病、高血压病患者：通常我们称糖尿病、高血压病、高脂血症为孪生兄弟，因合并三者的患者及其常见。原因可能与三者皆受饮食、运动、烟酒的一定影响，高盐或高糖饮食患者通常也钟爱于高脂饮食。其中，糖尿病患者易患高脂血症的原因可能为胰岛素缺乏时会导致某些脂蛋白清楚减少，在体内堆积，也有人发现长期处于高糖状态会使血浆脂蛋白发生不同程度的糖化，影响其代谢和功能；而高血压与高脂血症的因果关系目前尚未十分清楚。所以，控制糖尿病、高血压有助于防治高脂血症。肝脏疾病患者：肝脏是脂肪酸合成与氧化、胆固醇合成及消除异常脂蛋白的主要场所，不少肝病都可引起脂代谢异常，如脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化等。生活无规律、情绪易激动、精神长期处于紧张状态者：有文献报道，情绪紧张、争吵、激动、悲伤都会增加儿茶酚胺的分泌，使游离脂肪酸增多，促使血清胆固醇、甘油三酯水平升高。抑郁会使高密度脂蛋白胆固醇降低。应用一些特殊药物的人群：如类固醇、避孕药。其他疾病患者：如肾病综合征、肾功能衰竭、冠心病、肿瘤、甲状腺功能低下、痛风、阿迪森病、库欣综合征等。因此以上人群属于高脂血症的易患人群，倘若你包含其中，那么就应该对自己的健康予以足够的关注，最好到正规医院进行全面的检查，在医生的指导下对自己的健康进行全面维护，并注意饮食起居，养成良好、健康的生活习惯，积极治疗原发病。高血脂，老年人体检重点 高血脂的产生是一个漫长而又复杂的过程，轻度病例多无任何不舒适的表现，但无病症表现不等于血脂不高，定期检查血脂至关重要。高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应表现。307医院pet-ct中心健康专家温馨提示：老年人体检要以高血脂为重点。高血脂的危害虽然血脂过高对发生脑血管病的危急性还不一定，但由于血脂过高导致动脉内膜脂质沉着，可加速形成动脉粥样硬化这一事实，可以认为血脂过高与中风的发生是有关的。血脂过高就是指血液中一种或多种脂质成分的异常增加。人们早巳知道摄入高脂肪和高胆固醇饮食会诱发动脉粥样硬化，在一部分有遗传性脂质代谢缺陷的人中表现比较明显，这些人由于难以根除血。循环中过多的中性脂肪和胆固醇，或者体内产生过多，而引起血液中胆固酵和甘油三酯浓度升高。高血脂如何预防？(1)改善膳食，少吃动物脂肪及内脏、甜食及淀粉类;多吃植物蛋白、油类，蔬菜水果以及鱼类。(2)减轻体重。(3)加强体育锻炼，有氧运动每周至少3次，每次30分钟以上。(4)戒烟，少量饮酒。(5)控制影响血脂的其它疾病。(6)对于有高血脂病患者，尤其40岁以上男性、绝经后女性或者合并高血压、糖尿病、冠心病等危险人群，均应定期体检化验血脂，以期早防早治。(7)对高血脂患者，应在预防的基础上进行合理的调整脂质治疗。血脂与疾病 血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般说来，血脂中的主要成份是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。血浆中所含脂类统称为血脂，血浆脂类含量虽只占全身脂类总量的极小一部分，但外源性和内源性脂类物质都需经进血液运转于各组织之间。因此，血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。食用高脂肪膳食后，血浆脂类含量大幅度上升，但这是暂时的，通常在3-6小时后可逐渐趋于正常。检测定血脂时，常在饭后1214小时采血，这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。由于血浆胆固醇和甘油三脂水平的升高与动脉粥样硬化的发生有关，因此这两项成为血脂测定的重点项目。短期饥饿也可因储存脂肪的大量动员，而使血脂含量暂时升高。这就不难理解您到医院检查血脂时，医生要求在进完晚餐后，不要再吃其它东西，空腹12小时后再抽血了。脂类本身不溶于水，它们必须与蛋白质结合形成脂蛋白才能以溶解的形式存在于血浆中，并随血流到达全身各处。在正常情况下，超速离心法可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)4种。正常值：总胆固醇：2.85.17mmol/L；甘油三酯：0 .561.7mmol/L；高密度脂蛋白：男性：0.961.15mmol/L，女性：0.901.55mmol/L；低密度脂蛋白：03.1mmol/L。高脂血症(hyperlipidemia)是指血浆中胆固醇或甘油三酯水平升高。是一类较常见的疾病, 除少数是由于全身性疾病所致外(继发性高脂血症)，绝大多数是因遗传基因缺陷(或与环境因素相互作用)引起(原发性高脂血症)。血脂认识五大误区误区一“血脂偏高”、“胆固醇异常”是多吃少动的生活方式导致的。不少人把血脂偏高、胆固醇异常看作是多吃少动带来的“富贵病”。周玉杰教授指出，胆固醇异常并不是一个简单的生活方式病。它虽然与饮食运动有一定关系，但并不是只要忌口、多运动就能解决的。在导致以冠心病为主的心脑血管疾病的发生因素中，年龄、性别、冠心病家族史等危险因素不可改变。在可以改变的因素中，引起严重危害的主要是胆固醇异常，尤其是LDL-C（低密度脂蛋白）过高。此外，同时患有高血压、糖尿病以及有吸烟习惯也是导致胆固醇沉积、诱发冠心病的重要因素。很多体重较轻的瘦人与严格素食者以为自己绝不会发生血脂偏高、胆固醇异常问题，其实，只要他有上述危险因素，都可能因此出现冠心病。误区二高血脂就是甘油三酯高，就是血黏度高、血流缓慢。血脂是血中所含脂质的总称，其中主要包括胆固醇和甘油三酯。引起严重危害主要是胆固醇异常，尤其是LDL-C（低密度脂蛋白）过高。研究显示，甘油三酯的增加未能显示与冠心病、缺血性心血管病的相对风险增加相关。而如果血液中有过多的低密度脂蛋白，沉积于动脉血管壁，就会形成粥样斑块。有斑块的血管狭窄或破裂就直接导致急性心梗、中风甚至猝死。因此，低密度脂蛋白胆固醇是目前最重要的血脂检测指标，并非甘油三酯。误区三体检化验单没有“箭头”就是正常。如今很多人都格外关注体检结果中的胆固醇指标，但鲜有人发现自己有胆固醇异常问题，因为化验单上并未发现有“箭头”。为什么流行病学专家的统计数据却如此之高呢？周玉杰教授介绍说，一般人群和已有冠心病或糖尿病等疾病，或者已经发生过心梗、中风的患者，血脂治疗值和目标值与化验单上显示的正常值是不同的。他们的血脂目标值要求更严格，要低于血脂化验单上的参考值，即“坏”胆固醇LDLC需低于80mg/dL或者2.1mmol/L。重点人群，即40岁以上男性、绝经女性、肥胖、有黄色瘤、有血脂异常及心脑血管病家族史者的胆固醇指标也不能仅仅参考化验单上“不高于3mmol/L”这一指标。在有条件的情况下，此类人群应每年检测一次血脂。误区四胆固醇异常是慢性问题，即使不达标也不会有大碍。胆固醇异常在很多人眼中是一种慢性问题，就像高血压、糖尿病一样，一时半会儿不会导致健康出大问题。实际上，以冠心病为主的心脑血管疾病往往与动脉粥样硬化密不可分，它的特征是：慢性进展、急性突变、全程炎症。“坏”胆固醇在动脉血管内壁慢慢沉积形成动脉粥样硬化斑块，使血管变窄、被阻塞住。并且，这些斑块就像一个个“不定时炸弹”，随时可能破裂，导致急性心梗、中风。如果不尽早控制，年纪轻轻的患者也同样会遭遇斑块破裂带来的恶果。近年来，影视明星中突发心脑血管疾病者中就不乏中青年人。在2004年公布的一项报告中，仅在短短15年内，3544岁之间的北京男性居民因冠心病而死亡的比率就增加了111%，4554岁之间女性死亡率增加了40%。误区五保健品可以软化血管、降低血黏度，服用无副作用。对于顽固型血脂高患者，医学界公认“他汀”类药物是降胆固醇治疗的主导药物，在临床医师的严密指导下，“他汀”类药物的疗效和安全性是有保障的。能阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排出。抑制胆固醇的体内合成，或促进胆固醇的转化促进细胞膜上LDL受体表达，加速脂蛋白分解。激活脂蛋白代谢酶类，促进甘油三酯的水解。阻止其他脂质的体内合成，或促进其他脂质的代谢。 答问低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)： 胆固醇在血液中以脂蛋白的形式存在。低密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为坏胆固醇，因为LDL-C水平升高会增加患冠状动脉心脏病的危险性。第7版内科学已经明确注明LDL-C是明确独立的动脉粥样硬化的危险因素，其中起作用的是氧化修饰的低密度脂蛋白胆固醇（Ox-LDL-C）。防止LDL-C被氧化是关键性的因素。1.胆固醇高就是坏事，胆固醇越低越好。答：错误，胆固醇主要分为低密度脂蛋白胆固醇（以下简称LDL)，和高密度脂蛋白胆固醇（以下简称HDL），LDL高于正常是坏事，但HDL高于3.0是大大的好事，他是脂质的清道夫。高密度脂蛋白HDL可将血液中的多余的胆固醇转运到肝脏，处理分解成胆酸盐，通过胆道排泄出去，从而形成一条血脂代谢的专门途径，也称“逆转运途径”。2.低密度脂蛋白胆固醇（LDL）是导致动脉粥样硬化的主要原因。答：描述不全准确，正常情况下LDL是以非氧化状态存在，非氧化的LDL并不容易引起动脉粥样硬化（小动脉壁像稀粥样的改变），最新的第7版内科学已明确阐述LDL被氧化成了（Ox-LDL)，这些氧化了的LDL才会沉积在血管内壁，导致粥样硬化。如果把LDL看成是奔驰在公路上的汽车，氧化了的Ox-LDL就是生锈有故障的汽车，HDL好比是清除路障的拖车。如果都车况良好的话，哪怕汽车多一点，交通照样顺畅，但有问题、生锈的汽车上路抛锚就肯定很容易导致交通堵塞了。道理就是这样的。3.只要低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）正常了，其他的胆固醇不用管。答：错误，即使低密度脂蛋白胆固醇（LDL）正常了，也不排斥LDL有部分被氧化，照样会导致粥样硬化。关键是要看HDL是否足量。1975年Miller博士和他的研究小组，发现了八例患者血脂水平都在正常范围，却患上了严重的冠心病（冠心病是心脑血管疾病的代表性疾病）；同时又发现，这八例冠心病患者都有HDL偏低的特点。流行病学研究证实：HDL1.68时的8倍；HDL每升高0.1，冠心病的发病率下降50%。调脂治疗的重要性 高血脂的治疗 血脂化验单包括以下内容：总胆固醇（TC），低密度脂蛋白胆固醇（LDL），高密度脂蛋白胆固醇（HDL），甘油三酯（TG）。低密度脂蛋白胆固醇是“坏”胆固醇，过高，则心脏血管疾病的危险性增加，高密度脂蛋白胆固醇是“好”胆固醇，过低，则心脏血管疾病危险性增加。高血脂或血脂异常是指总胆固醇偏高、低密度脂蛋白胆固醇偏高、甘油三酯偏高、高密度脂蛋白胆固醇偏低中的任何一项。 高血脂是引起动脉粥样硬化的重要危险因素。血脂超标准是导致冠心病（心绞痛、心肌梗死、猝死）、脑梗塞、周围血管血栓栓塞性疾病的重要病因之一。正常人的血管壁非常平滑，当血脂过高时，脂肪就吸附于血管壁上形成脂质条纹，进一步沉积就可发展为纤维斑块，占据血管腔，造成血管狭窄或阻塞，心脏、大脑的血流供应减少，进而引发心绞痛、心肌梗塞、脑梗塞。 健康的动脉血管内皮平滑，管腔不狭窄，血流通畅；当血液内含有过多的胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来；初期血管内壁出现脂质沉积，令血管向外肿胀，此时，高血脂这个“无声的杀手”已将动脉粥样硬化病变悄悄地潜藏在人体内；脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，其中成分多数是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。硬化斑块逐渐凸出于血管内表面，使得管腔狭窄，血流不通畅，如果发生在给心肌供血的冠状动脉，就会由于心肌缺血而发生心绞痛。如果斑块破裂出血，引起血栓形成，可以使管腔进一步狭窄甚至完全阻塞血管。如果阻塞发生在冠状动脉，则为心肌梗死。 动脉粥样硬化可以引起一系列严重危害。动脉硬化使得管腔狭窄，影响了组织的血液供应，在心脏可以引起心绞痛、缺血性心脏病，在脑则可以引起脑供血不足、短暂性脑缺血发作。而且狭窄的部位容易形成血栓，从而造成血管的完全阻塞，引起急性心肌梗死、脑梗死、肾梗死、下肢动脉血栓造成间歇性跛行甚至形成下肢的坏死而不得不截肢。这些疾病，包括其后遗病症（例如脑梗死后容易发生偏瘫、脑功能障碍（精神障碍和智力障碍）不但给国家和社会造成重大损失和沉重的负担，也给患者及其家人带来了巨大的不幸和痛苦。 所以调脂治疗尤为关键，流行病学资料显示：胆固醇（TC）每降低1%，冠心病危险性便降低2%，但目前国内高血脂控制的现状很不令人满意，1999年对北京、广州、上海16家大型医院的1000例高脂血症病人降至治疗的调查研究发现：只有10.1%的病人血脂控制在理想水平，究其原因，可能与以下三方面有关：1、高脂血症的患者，因本身没有症状，或缺乏对疾病的认识，或治疗不彻底等，导致不配合治疗。2、药物的选择不合理。3、目标血脂水平未能达到。 我国国家血脂异常防治建议为：1、如果患者没有动脉粥样硬化，没有心、脑、血管疾病的危险因素，总胆固醇应控制在5.72mmol/l 以下，低密度脂蛋白胆固醇应低于3.64mmol/l。2、如果患者没有动脉粥样硬化，却有冠心病危险因素，总胆固醇应低于5.20mmol/l，低密度脂蛋白胆固醇应低于3.12mmol/l。3、如果患者有动脉粥样硬化，总胆固醇应控制在4.68mmol/l，低密度脂蛋白胆固醇应低于2.59mmol/l，4|、心血管疾病患者合并糖尿病以及急性冠脉综合征的患者，低密度脂蛋白胆固醇应低于2.07mmol/l.以下人群应定期进行血脂检查：已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病患者。有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者。有冠心病或动脉粥样硬化家族史者，尤其直系亲属中有早发病或早病死者。有黄色瘤或黄疣者。有家族性高脂血症者。对40岁以上的男性、绝经期妇女，应对血脂进行普查。 高脂血症的治疗包括两个方面：即改善生活方式和药物治疗。改善生活方式非常关键，1992年世界卫生组织发表了著名的“维多利亚宣言”：人类生命和健康的基本要素是：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。药物治疗应在医生的指导下，选择有效的药物和适当的剂量，全面调节各项血脂参数，并且达到目标治疗水平。所选择的药物要保证良好的安全性和经过大规模临床研究证实可减少心脑血管疾病并发症的药物。患者要听从医嘱，坚持长期治疗。血脂、血压向血糖一样，应长期服用药物控制在理想范围内。 最后，希望您多学习、多了解健康科学知识、增加对疾病的了解，保持信心和毅力，改善生活方式，采用积极正规的治疗措施，让您的生命更长寿、更健康、更幸福。血脂异常的预防和治疗 1.什么是血脂？血液中的脂肪类物质，统称为血脂。血浆中的脂类包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等，它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。大部分胆固醇是人体自身合成的，少部分是从饮食中获得的。甘油三酯恰恰相反，大部分是从饮食中获得的，少部分是人体自身合成的。2.什么是高血脂？血脂异常是指血中胆固醇（）和或甘油三酯（）过高或高密度脂蛋白胆固醇（）过低，俗称高血脂。3.血脂异常的危害？血脂是人体中一种重要的物质，有许多非常重要的功能，但是不能超过一定的范围。如果血脂过多，易沉积在血管壁上，逐渐形成小斑块（“动脉粥样硬化”），这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。这种情况如果发生在心脏-引起冠心病；发生在脑-会引起脑中风；如果发生在肾脏-会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭。4.哪些人易得血脂异常？有高血脂家族史者；体型肥胖者；中老年人；长期高糖饮食者；绝经后妇女；长期吸烟、酗酒者；习惯于静坐的人；生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者；肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者。5.检查血脂重要性：由于目前仍有很多人对高血脂的危险认识不足，再加高血脂本身并没有什么症状，因此，很多人是在无意中发现血脂高的。为防范于未然，当您有下述情况时，如高血脂家族史，肥胖、高血压、皮肤黄色瘤或已有冠心病、脑中风，糖尿病、肾脏疾病、中老年、绝经后妇女、长期高糖饮食，请您及早检查血脂。普通人：每2年检查一次血脂；40岁以上的人：每一年检查1次血脂；高危人群和高血脂患者：根据医生指导定期复查血脂。6.调节血脂三大法宝调节饮食结构,改善生活方式,药物治疗。(1)调节饮食结构的原则：限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物；选用低脂食物（植物油、酸牛奶）；增加维生素、纤维（水果、疏菜、面包和谷类食物）(2)具有降血脂的食物：大蒜（早晨空腹吃糖醋蒜12个）、生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。(3)改善生活方式：a.减肥：肥胖就是脂肪过剩，也是动脉样硬化的外在标志。b.戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展。c.控制酒精：酒对人体少饮有利，多饮有害。酒的热量高，多喝加重肥胖。d.有氧运动。e注重心理健康，保持乐观豁达的生活态度。7.药物治疗：目前调整血脂的药物很多，主要分为以下三类（1）他汀类：以降低胆固醇为主，如舒降之、普拉固等；（2）贝特类：以降低甘油三酯为主，如力平脂等；（3）天然物药类，对降低胆固醇和甘油三酯均有效，且可以升高高密度脂蛋白，具有综合调节血脂的功效，且副作用小。药物治疗必须在医生指导下进行，并定期复查肝功和血脂。血 脂 异 常-心脑血管病的“ 引信 ” 脂质基础知识v 分布于人体各种组织中，占人体重的1020。脂肪：皮下，内脏周围，肠系膜等。营养过剩，肥胖脂肪含量增高营养不良，消瘦脂肪含量降低类脂：脑、神经、各种细胞膜。 膳食等因素影响小！v 富含脂肪和胆固醇的食物外源性脂质 人体自身合成，为内源性脂质v 与动脉粥样硬化有关血脂（血液中的脂质）不要歧视胆固醇v 胆固醇是细胞膜机构的重要组成成分；v 在肝脏形成胆汁酸；v 合成激素。三酰甘油良好的热量贮存形式v 为机体提供热量及作为热量的贮存形式；v 隔热和保护机体。载脂蛋白像条船v 载着脂质沿血管将其送到各个港口组织细胞。 高密度脂蛋白是协助胆固醇排泄的载体 低密度脂蛋白是储运胆固醇至全身的载体 最具风险提示作用的是：总胆固醇/高密度脂蛋白之比 3最合理；35为一般；5时风险较大血脂异常的患病率成人血脂异常的患病率为18.6%，全国血脂异常现患病人数为1.6亿。患病率中、老年人相近，城乡差别不大。 中国居民营养与健康现状 中国医学论坛报2004.10.14血脂异常的危害v 是心脑血管病，尤其是冠心病的最重要v 且可干预的易患因素！高脂血症不如称血脂异常v 高脂血症是血脂异常最常见的表现，血脂异常还包括血清高密度脂蛋白胆固醇水平低下。血脂异常的原因及分类v 原发性高脂蛋白血症继发性高脂蛋白血症n 遗传和饮食、营养、药物等环境因素n 糖尿病n 肝脏疾病n 胰腺疾病 脂质n 肾病综合症 代谢n 甲状腺疾病 异常n 肾上腺疾病n 激素对血脂的影响我国饮食不当是引起血脂异常的主因。就医指南血脂检查的对象v 已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化者v 高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者v 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史v 有黄色瘤或黄色疣者v 有家族性高脂血症者v 40岁以上男性或绝经期女性血脂检查的内容n 血脂四项n 血脂六项n 必要时可加作血糖等内容血脂检查前应注意的事项v 抽血前夜的晚餐中忌食高脂肪食物和饮酒，空腹12小时，抽取前臂静脉血。正确分析血脂检查的结果v总胆固醇TC合适范围5.72 mmol/Lv低密度脂蛋白LDL合适范围3.64 mmol/Ln高密度脂蛋白HDL合适范围1.04 mmol/L，减低0.91 mmol/Ln甘油三脂TG合适范围1.70 mmol/L正确认识血脂的正常范围及参考值v 参考值是在指明的特定条件下用特定的方法所得到的生理、生化参数。v 没有明确的所谓正常范围，它因人群的生活条件而异。世界各地人群的平均水平悬殊。v “参考值”前不应加定语。血脂异常应去哪一个专科就诊？v 心血管内科v 内分泌科（如伴有内分泌疾病时）。医嘱防治为什么要预防血脂异常v 血脂异常是冠心病的重要易患因素，血清胆固醇每上升1，冠状动脉疾病的危险就增高23v 降脂是防治冠心病的重要措施。 调整血脂水平后，5年内能使冠心病发生率下降34。要恰如其分的评价血脂异常v 血脂异常是冠心病的主要风险因素之一。v 高总胆固醇血症者发生冠心病的较多，但不是所有高总胆固醇血症者都有冠心病临床事件。v 此外，其他疾病也有引起总胆固醇增高的。v 血脂异常不等于得了冠心病。预防血脂异常的具体措施v 针对病因分别对待: 饮食因素：饮食调控和加强体力活动。 内分泌代谢因素：治疗原发病，调脂药物。 遗传：采取综合措施。血脂异常的治疗原则v 明确诊断。v 明确血脂异常的类型。v 按冠心病的危险程度，确定治疗方法。v 服药