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玻璃体腔注射 苏畅2013 11 视网膜新生血管 视网膜局部缺血RPE代谢异常 VEGFVEGF 视网膜前 内新生血管视网膜下新生血管 玻璃体出血 增殖 牵拉性RD 黄斑水肿 VEGFvascularendothelialgrowthfactor VEGF家族包括胎盘生长因子 PIGF VEGFA VEGFB VEGFC VEGFD和VEGFE VEGFA研究得最深入 以其氨基酸的长短依次分为VEGF206 VEGF189 VEGF183 VEGF165 VEGF148 VEGF145和VEGF121 VEGFRKDR和Flt VEGF在糖尿病性黄斑水肿 diabeticmacularedema DME 和DR的发病中起着重要的作用 增生性糖尿病性视网膜病变 proliferativediabeticretinopathy PDR 的玻璃体中VEGF水平很高 抑制VEGF与受体结合 VEGF的表达以及VEGF下游信号途径均可作为治疗DR的靶方向 VEGF抑制剂 FDA批准哌加他尼钠 pegaptanibsodium Macugen 兰尼单抗 ranibizumab Lucentis 贝伐单抗 bevacizumab Avastin 阻断VEGF与VEGF R结合曲安萘德 triamcinoloneacetonide TA 抑制花生四烯酸和前列腺素的生成 VEGF抑制剂应用范围 黄斑水肿脉络膜新生血管形成视网膜新生血管视网膜静脉阻塞新生血管性青光眼 Avastin 规格100mg 4ml或400mg 16ml眼内1 25mg 0 05ml或1mg 0 04ml无FDA批准 属超范围用药 Lucentis 规格10mg mL溶液 LUCENTIS0 5mg 6mg mL溶液 LUCENTIS0 3mg FDA批准用于新生血管 湿 年龄相关黄斑退行性变性视网膜血管闭塞 RVO 后黄斑水肿糖尿病黄斑水肿 DME 眼内0 5mg 0 05ml0 3mg 0 05ml TA 规格40mg ml昆明积大美国Kenalog 40美国Triesence眼内4mg 0 1ml 术前体检 心电图等常规眼科视力OCT多焦电生理眼底荧光血管造影 治疗程序 拟注射前3天常规抗生素眼水点眼严格无菌操作表面麻醉下 角膜缘后3 5mm进针注射术日或次日打开纱布 睡前3 4次抗生素眼水点眼 当日避免流水洗脸术后第一日起 至少抗生素眼水连用3日 每日不少于4次如有明显眼痛 视物模糊 充血等需立即与医生联系 术后复诊 每月行OCT FFA 电生理等复诊 明确新生血管及黄斑水肿消退情况 以确定重
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