高血压病防与治.ppt

高血压病浅谈 武警杭州疗养院医务处 杨天玉 防与治 我国高血压流行情况 据流行病学高血压普查和专家推算 我国大约有超过1亿的人患有高血压 但在众多的高血压患者中知晓自己患高血压者不足40 经过治疗达到控制高血压目标者不足50 换言之 很多高血压病人根本不知道自己患病 这是由于在出现致命性器官损害之前 通常很长时间没有任何症状 因此常称高血压为 隐匿杀手 或虽知道自己患病而未进行有效的治疗 什么是高血压 在静息状态下及未服抗高血压药物的情况下 休息30分钟以上 2次以上非同日测得的血压 140 90mmHg可以诊断为高血压 高血压是如何分级的 高血压发病的危险因素有那些 一类是不可变的危险因素 年龄 性别 遗传因素 第二类是可变因素 低钾 低钙 高蛋白 体重指数 BMI 体重 kg 身高 m 的平方 中国成年人身体重量指数轻体重 BMI 18 5健康体重 18 5 BMI 24超重 24 BMI 28肥胖 28 BMI最理想的体重指数是22血压和体重指数呈显著正相关两种肥胖形式 梨型肥胖和苹果型肥胖 高血压的症状 大多数高血压患者初期没有明显症状 或仅在偶尔测量血压时发现血压升高 并发症 高血压本身并不可怕 诊断很容易 可怕的是高血压的各种并发症 高血压病患者由于动脉压持续性升高 引发全身小动脉硬化 从而影响组织器官的血液供应 造成各种严重的后果 成为高血压病的并发症 在高血压的各种并发症中 以心 脑肾的损害最为显著 心力衰竭 心脏 主要是左心室 因克服全身小动脉硬化所造成的外周阻力增大而加强工作 于是发生心肌代偿性肥大 左心室肌壁逐渐肥厚 心腔也显著扩张 心脏重量增加 当代偿机能不足时 便成为高血压性心脏病 心肌收缩力严重减弱而引起心力衰竭 由于高血压病患者常伴冠状动脉粥样硬化 使负担加重的心脏处于缺血 缺氧状态 更易发生心力衰竭 脑出血 脑内小动脉的肌层和外膜均不发达 管壁薄弱 发生硬化的脑内小动脉若再伴有痉挛 便易发生渗血或破裂性出血 即脑出血 脑出血是晚期高血压最严重的并发症 出血部位多在内囊和基底节附近 临床上表现为偏瘫 失语等 高血压最严重的并发症是脑中风 发生脑中风的概率是正常血压人的7 76倍 肾功能不全 由于肾入球小动脉的硬化 使大量肾单位 即肾小球和肾小管 因慢性缺血而发生萎缩 并继以纤维组织增生 这种病变称为高血压性肾硬化 残存的肾单位则发生代偿性肥大 扩张 在肾硬化时 患者尿中可出现较多的蛋白和较多的红细胞 在疾病的晚期 由于大量肾单位遭到破坏 以致肾脏排泄功能障碍 体内代谢终末产物 如非蛋白氮等 不能全部排出而在体内潴留 水盐代谢和酸碱平衡也发生紊乱 造成自体中毒 出现尿毒症 预防及治疗 一 合理膳食 首先控制能量的摄入 饮食安排应少量多餐 避免过饱 高血压患者常较肥胖 必须吃低热能食物 每天主食150 250克 限制脂肪的摄入 适量摄入蛋白质 多吃含钾 钙丰富而含钠低的食品 限制盐的摄入量 多吃新鲜蔬菜 水果 适当增加海产品摄入 有益于降压的食物 叶菜类 芹菜 茼蒿 苋菜 韭菜 黄花菜 荠菜 菠菜青菜等 根茎类 茭白 芦笋 萝卜 胡萝卜 荸荠 瓜果 水果类 西瓜 冬瓜 西红柿 山楂 柠檬 香蕉 苹果 红枣 桑椹 花 种子 坚果类 菊花 芝麻 豌豆 蚕豆 绿豆 玉米 荞麦 西瓜子 核桃 莲子心 水产类 海带 紫菜 海蜇 海参 海藻 牡蛎 鲍鱼 虾皮 银鱼 动物类及其他 牛奶 脱脂 蜂蜜 食醋 豆制品 黑木耳 白木耳 香菇 高血压茶疗法 菊花茶 所用的菊花应为甘菊 其味不苦 尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳 每次用3克左右泡茶饮用 每日三次 也可用菊花加金银花 甘草同煎代茶饮用 有平肝明目 清热解毒之特效 对高血压 动脉硬化患者有显著疗效 山楂茶 山楂所含的成分可以助消化 扩张血管 降低血糖 降低血压 同时经常饮用山楂茶 对于治疗高血压具有明显的辅助疗效 其饮用方法为 每天数次用鲜嫩山楂果1 2枚泡茶饮用 荷叶茶 中医实践表明 荷叶的浸剂和煎剂具有扩张血管 清热解暑及降血压之效 同时 荷叶还是减脂去肥之良药 治疗高血压的饮用方法是 用鲜荷叶半张洗净切碎 加适量的水 煮沸放凉后代茶饮用 首乌茶 首乌具有降血脂 减少血栓形成之功效 血脂增高者 常饮用首乌茶疗效十分明显 其制作方法为取制首乌20 30克 加水煎煮30分钟后 待温凉后当茶饮用 每天一剂 葛根茶 葛根具有改善脑部血液循环之效 对因高血压引起的头痛 眩晕 耳鸣及腰酸腿痛等症状有较好的缓解功效 经常饮用葛根茶对治疗高血压具有明显的作用 其制作方法为将葛根洗净切成薄片 每天30克 加水煮沸后当茶饮用 莲子心茶 所谓莲子心是指莲子中间青绿色的胚芽 其味极苦 但却具有极好的降压去脂之效 用莲心12克 开水冲泡后代茶饮用 每天早晚各饮一次 除了能降低血压外 还有清热 安神 强心之特效 高血压煲粥法 1 芹菜粥 芹菜连根120克 粳米250克 将芹菜洗净 切成六分长的段 粳米淘净 芹菜 粳米放入锅内 加清水适量 用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥 再加少许盐和味精 搅匀即成 2 菊花粥 菊花末15克 粳米100克 菊花摘去蒂 上笼蒸后 取出晒干或阴干 然后磨成细末 备用 粳米淘净放入锅内 加清水适量 用武火烧沸后 转用文火煮至半成熟 再加菊花细末 继续用文火煮至米烂成粥 每日两次 晚餐食用 3 绿豆海带粥 绿豆 海带各100克 大米适量 将海带切碎与其它2味同煮成粥 可长期当晚餐食用 4 荷叶粥 新鲜荷叶1张 粳米100克 冰糖少许 将鲜荷叶洗净煎汤 再用荷叶汤同粳米 冰糖煮粥 早晚餐温热食 高血压患者饮食禁忌 1 控制食盐量 忌食咸肉 咸菜 泥螺等 2 忌暴饮暴食 高热量食物 如猪油 奶油 巧克力 动物内脏 动物脑 动物油 蟹黄 蛋黄 白薯 干豆 油炸食物等 3 戒烟限酒 忌浓茶 咖啡和辛辣食品 适量运动 高血压病康复体育的运动类型选择要以有氧代谢运动为原则 要避免在运动中做推 拉 举之类的力量性的练习或憋气练习 应该选择那些有全身性的 有节奏的 容易放松 便于全面监视的项目 步行 步行可按每分钟70 90步开始 约每小时步行3 4km的速度 持续10分钟 主要适用于无运动习惯的高血压病患者作为一种适应性锻炼过程 以后可逐渐加快步速或在坡地上行走 心理调节 避免情绪激动及过度紧张 焦虑 遇事要冷静 沉着 当有较大的精神压力时应设法释放 向朋友 亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动 将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中 使自己生活在最佳境界中 从而维持稳定的血压 1 深呼吸 全身放松 精神集中于慢呼气 慢吸气上 呼吸柔和平缓 连续几次就能马上使心情恢复平静 2 静思 找一个光线暗淡 安静的地方 端坐放松 排除杂念 默默聆听自己的呼吸 数数 或者听着优雅的轻音乐想象阳光明媚的海滨 就能使心情很快恢复平静 预防高血压八字方针 低盐减肥减压限酒 降压药物治疗 根据病情合理使用降压药物 使血压维持在正常或接近正常水平 对减轻症状 延缓病情进展以及防止脑血管意外 心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用 降压药物种类很多 各有其特点 目前趋向于作用持久 服用次数减少的长效制剂或剂型 以方便病人服用 常用的降压药物有 1 利尿降压剂 氢氯噻嗪 速尿 安体舒通 氨苯蝶啶等2 中枢神经和交感神经抑制剂 利血平 降压灵 盐酸可乐定3 肾上腺素能受体组滞剂 阻滞剂如心得安 氨酰心安 和美多心安 倍他乐克 忻康等4 血管紧张素转换酶抑制剂 如卡托普利 开博通 贝那普利 洛丁新 氯沙坦 海捷亚 科素亚 厄贝沙坦 安博维 等5 钙离子拮抗剂如硝苯地平 拜新同 尼福达 氨氯地平 络活喜 等 降压药物选用的原则 应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药 因此 宜选用降压作用温和 缓慢 持久 副作用少 病人易于掌握而使用方便的口服降压药作为基础降压药 再按不同病期选用其他降压药物 用降压药一般从小剂量开始 逐渐增加剂量 达到降压目的后 可改用维持量以巩固疗效 尽可能用最小的维持量以减少副作用 使用可引起明显直立位低血压的降压药物时 宜向病人说明 从坐为起立或从平卧位起立时 动作应尽量缓慢 特别是夜间起床小便时更要注意 以免血压突然降低引起昏厥而发生意外 临床上常联合应用几种降压药物治疗 其优点是 药物的协同作用可提高疗效 几种药物