子宫内膜癌保留卵巢功能.ppt

年轻子宫内膜癌患者保留卵巢功能的可行性分析 CompanyLogo 内容 CompanyLogo 研究背景及目的 子宫内膜癌 endometrialcancer 是女性三大恶性肿瘤之一 占女性生殖道恶性肿瘤的20 30 主要发生在绝经后妇女 CompanyLogo 研究背景及目的 1988FIGO指南推荐 早期高分化子宫内膜癌手术范围 全子宫切除 双输卵管卵巢切除 CompanyLogo 研究背景及目的 CompanyLogo 研究背景及目的 近年来 国内外相继有报道子宫内膜癌的发病率有上升并且年轻化趋势 子宫内膜癌患者中绝经前患者的比率达到了4 21 7 40岁以前的有5 LeeNK CheungMK ShinJY etal ObstetGynecol 2007109 655 662 CompanyLogo 研究背景及目的 AroraV QuinnMA BestPractResClinObstetGynaecol 2012Jun 26 3 311 24 1992年 2008年子宫内膜癌发病率逐年升高 CompanyLogo 研究背景及目的 卵巢的保留对年轻女性患者的生活质量影响 吕琳 彭芝兰实用妇产科杂志 2008 9 544 547 CompanyLogo 研究背景及目的 越来越多的研究发现年轻子宫内膜癌患者预后会更好 绝经前的子宫内膜癌患者病理类型经常是低度恶性的 分期也常为早期的 研究发现40岁以下子宫内膜癌患者5年肿瘤相关生存率为93 高于40岁以上患者的86 TranBN WaggonerS etal AmJClinOncol 200023 476 480 CompanyLogo 研究背景及目的 CompanyLogo 研究背景及目的 I期高分化子宫内膜样腺癌保留卵巢 保留子宫 行全子宫双侧附件切除三组患者的总生存 P 0 07 和肿瘤相关生存 P 0 49 无明显差异 KoskasM etal FertilSteril 2012Nov 98 5 1229 35 CompanyLogo META分析保留卵巢组和行卵巢切除组总生存和总危险比无显著差异 SunC KongBetal FertilSteril 2013Sep 100 3 782 7 CompanyLogo 研究背景及目的 然而也有研究显示45岁以下年轻子宫内膜癌患者存在卵巢转移或同时存在卵巢肿瘤的患者达5 绝经前患者达9 Akbay rOetal ArchGynecolObstet 2012Nov 286 5 1241 5 CompanyLogo 研究背景及目的 了解子宫内膜癌患者发生卵巢转移的高危因素 并对行保留卵巢功能手术的年轻患者进行病例随访 进一步探讨年轻子宫内膜癌患者保留卵巢的可行性 CompanyLogo 资料与方法 资料广州市番禺中心医院1998年1月至2008年1月期间经病理学确诊的子宫内膜癌患者共235例 其中小于或等于45岁的病例54例 22 9 所有患者排除严重心肺等内科合并症 排除其他恶性肿瘤史 术前均无化疗 放疗或激素治疗史 行扩大全子宫 双附件切除术 部分行盆腔淋巴结清扫者 的有215例 其中共11例发现卵巢转移 小于45岁的病例有2例 保留单侧或双侧卵巢的共20例 均为I期高分化子宫内膜样腺癌 CompanyLogo 资料与方法 诊断标准 根据1985年Ulbright等提出的区别子宫内膜癌卵巢转移和子宫 卵巢原发性双癌5项标准 卵巢直径小于5cm 双侧卵巢受累 卵巢呈多结节状 子宫深肌层浸润 脉管浸润 输卵管受累 病理符合以上标准中的2项或以上则可以诊断为子宫内膜癌卵巢转移 Ulbright etal 1985Jan 16 1 28 34 CompanyLogo 资料与方法 统计学方法通过SPSS13 0统计软件单因素精确概率分析和多因素Logistic分析 CompanyLogo 结果 子宫内膜癌卵巢转移的发生率215例行全宫 双附件切除术的患者中 204例术后病理未见卵巢转移 11例发生卵巢转移 发生率为5 1 CompanyLogo 结果 子宫内膜癌卵巢转移患者的临床病理特点及相关因素病理类型 子宫病灶大小 2cm 深肌层浸润 Ca125水平及腹水癌细胞阳性是发生卵巢转移的独立危险因素 pO 05 CompanyLogo 结果 年龄与是否发生卵巢转移的关系 CompanyLogo 结果 病理类型与是否发生卵巢转移的关系 CompanyLogo 结果 病理分级与是否发生卵巢转移的关系 CompanyLogo 结果 浸润深度与是否发生卵巢转移的关系 CompanyLogo 结果 CA125水平与是否发生卵巢转移的关系 CompanyLogo 结果 年轻患者随访54例年轻患者34例行双侧卵巢切除 随访5年 其中31例获得随访 2例复发 复发率6 45 其中1例发生盆腔及阴道转移 1例发生腹膜后淋巴结转移 5年总生存率 96 8 20例保留单侧或双侧卵巢 随访5年 17人获得随访 未见复发及转移 CompanyLogo 结论与展望 年轻的早期高分化子宫内膜样腺癌患者保留卵巢功能并不影响患者总体生存 在选择保留卵巢