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文档简介

同仁堂系内师承临床病例（跟师 独立）患者姓名： 张某某 性别： 男 年龄：37岁就诊日期： 2017年11月14日主诉：头晕1年现病史：自述2016年11月住院作脑膜瘤手术，今年复查：MRI左侧脑颅有阴影，时有头晕，头痛不著，高血压服药控制可，左侧面瘫病史，记忆力下降，纳食可，大便调，舌紫暗，舌下静脉瘀紫，苔薄白，脉沉细。既往史：脑膜瘤术后1年。过敏史：无中医诊断：眩晕证候诊断：痰瘀阻络证西医诊断：头晕治 法：化痰祛风，活血通络处 方：天麻钩藤饮合牵正散加减天麻15g 钩藤20g 川芎10g 盐蒺藜10g白芷10g 僵蚕10g 地龙15g 郁李仁15g夏枯草15g 山慈菇9g 煅牡蛎20g 丹参15g红花10g 制远志15g 石菖蒲20g 白附子10g全蝎6g14付复诊：复诊日期（第1次）：2017年11月28日服药后头晕略减，无头痛，左肩酸痛，血压控制可，纳食可，大便调，舌紫暗，舌下静脉瘀紫，苔薄白，脉弦。处方：天麻15g 钩藤20g 川芎10g 盐蒺藜10g白芷10g 僵蚕10g 地龙15g 郁李仁15g夏枯草15g 山慈菇9g 煅牡蛎20g 丹参15g红花10g 制远志15g 石菖蒲20g 全蝎6g半枝莲15g 羌活15g 葛根15g14付前方去白附子，加半枝莲15g、羌活15g、葛根15g；嘱其守方长期服用，缓图之。结果及转归头晕，是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。中医属眩晕病范畴。头晕可由多种原因引起，最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合症、神经症等。头晕可单独出现，亦可与头痛并发。头晕伴有平衡觉障碍或空间觉定向障碍时，患者感到外周环境或自身在旋转、移动或摇晃，称为眩晕。黄帝内经称本病为“脑风”、“首风”。本案患者中青年男性，一年前行脑膜瘤手术，头晕明显，MRI脑颅有阴影，面瘫病史，结合舌象瘀紫，证候诊断为痰瘀阻络证。李老师初诊用天麻钩藤饮为主方以天麻、钩藤、盐蒺藜、川芎平肝阳止头风，僵蚕、地龙化痰熄风；丹参、红花活血化瘀；夏枯草、 山慈菇、煅牡蛎、石菖蒲、远志等散结开窍，诸药并用平肝熄风，化痰开窍，头晕可止；针对偏瘫病史，老师以牵正散化痰祛风，通络开窍。全方平肝熄风，化瘀通络，化痰开窍。本案治疗中患者二诊而获良效，足见老师临床辨证精准，用药精当，疗效明显。值得认真学习。签 名：陈立杰2017年 12 月 10 日【下载本文
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