不良事件上报制度科内学习记录.doc

景德镇市昌江医院消化科（内二）不良事件上报制度学习记录表科室：内二科 记录时间：2017-01-15培训内容：不良事件定义及上报流程培训时间：2017-01-15 14:00培训地点：内二科医师办公室讲课者：刘仁汉参加人员：培训具体内容：不良事件定义：医疗不良事件是指因诊疗活动而非疾病本身所造成患者可能的人身损害，包括诊疗的失误及相关的设施、设备引起的损害等。不良事件上报流程各科室或个人具名或匿名报告不良事件 职能科室（医务、护理、院办公室、设备、后勤中心）重大事件 组织相关委员会讨论提出实施意见分管院长 一般事件（提出处理意见）院长 科室：内二科 记录时间：2017-02-11培训内容：不良事件分类（一）培训时间：2017-02-11 14:10培训地点：内二科医师办公室讲课者：刘仁汉参加人员：培训具体内容：潜在不良事件：由于不经意或是及时的介入行为，而使原本可能导致的不良事件或情况并未真正发生在病人身上。无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察，如捏伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。或者需额外的探视、评估或观察，但仅需要简单的处理，如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。中度伤害：除需要额外的探视、评估或观察外，还需住院、延长住院时间或会诊等特别处理。重度伤害：造成病人永久功能障碍或永久残疾。极重度伤害：造成患者死亡的。科室：内二科 记录时间：2017-03-16培训内容：昌江医院医疗不良事件报告表填写规范培训时间：2017-02-11 14:30培训地点：内二科医师办公室讲课者：刘仁汉参加人员：培训具体内容：1、 医疗安全不良事件快速识别2、 医疗安全不良事件处置细则3、 附表格。报告日期： 年 月 日 时 分 事件发生日期： 年 月 日 时 分A患者资料：患者姓名：年龄：性别：男女病区 床号 住院号临床诊断：在场相关人员:B事件情况：发生场所：急诊 门诊 病区 医技部门 行政后勤部门 其它: 事件主要表现：C不良事件类别 一般事件 重大事件 病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）。检验病理放射等技术诊查中，丢失或弄错标本，拍错部位，配错血；漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件手术事件：手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留非治疗异物在病员体内的事件。麻醉事件：麻醉方式、部位、药品剂量错误,麻醉过程中不认真观察病情变化。医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作不当等引起的不良事件。烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件管路事件：如管路滑脱、自拔事件。输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血不当引起的相关不良事件。针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等事件；药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏等相关的不良事件。医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品；院内感染相关事件：可疑感染暴发事件。跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、有害物质外泄等相关事件。治安事件：如偷窃、骚扰、暴力事件。伤害事件：如言语冲突、身体攻击、自伤等事件。患者不满：患者或家属对工作人员不满。非预期事件：非预期重返ICU或延长住院时间、二次或多次手术事件。患者约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良。不作为事件：医疗护理工作中已经发现问题，但未及时处现导致的不良事件。其它事件：非上列之异常事件。D危害 潜在不良事件 无伤害 轻度伤害 中度伤害 重度伤害 极重度伤害E事件发生后紧急处理立即通知的人员医护技行政后勤家属或其他立即采取的措施：报告人： 医师 技师 护士 其他： （匿名者填写）报告人签名： 电话： 地址： （具名者填写）科室：内二科 记录时间：2017-4-10培训内容：医疗安全不良事件岗位职责培训时间：2017-4-10 14:10培训地点：内二科医师办公室讲课者：刘仁汉参加人员：培训具体内容：1、 定期收集政府部门发布的医疗器械监管政策法规与安全性信息。2、 开展本单位内部医疗器械不良事件监测的宣传、培训工作。3、 医疗器械质量负责人为具体负责收集整理不良事件报告资料等相关工作。4、 质量负责人不良事件资料的报告应迅速、真实准确、具体全面，并在出现不良事件后第一时间上报企业负责人，企业负责人组织查实该医疗器械的产品名称、生产批号、生产厂家、注册证号、使用时间、不良反应的具体症状，情况核实后立即通知业务部门停止该产品的销售，就地封存，追回已售产品。5、 负责人在不良事件出现24小时内将此事件上报当地食品药品监督管理局。质量负责人详细填写不良事件记录，任何人不得隐瞒实际情况，造成恶劣后果者，应承担相应法律责任科室：内二科 记录时间：2017-5-10培训内容：医疗不良事件分类（二）培训时间：2017-5-10 14:05培训地点：内二科医师办公室讲课者：刘仁汉参加人员：培训具体内容：按照医疗不良事件发生的原因及过错的大小，分为一般和重大医疗不良事件。一般医疗不良事件：1医务人员在诊疗护理过程中按技术操作规程进行诊疗护理, 但由于诊断、治疗、护理水平有限等原因过失而造成或未造成患者人身损害的事件。2医务人员在诊疗护理过程中按技术操作规程进行诊疗护理, 但因实验检查器械或设备原因过失而造成或未造成患者人身损害的事件。3医务人员在诊疗护理过程中按技术操作规程进行诊疗护理, 但因在诊疗或操作过程中，未能预见或预见不够等原因过失而造成或未造成患者人身损害的事件。4医务人员在诊疗护理过程中按技术操作规程进行诊疗护理,但因在诊疗或操作过程中，未能尽到足够的注意义务而造成或未造成患者人身损害的事件。5医务人员在诊疗护理过程中未能充分尊重病人的知情同意权，使医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件。6设施存在缺陷，未能尽到足够的安全义务导致的不良事件。重大医疗不良事件：1擅离职守或对急、危重病人借故推诿拖延,贻误诊治和抢救时机;2诊治中遇到明知复杂疑难问题,不请示或不执行上级医师指导,擅自处理;或在抢救危重病人时,上级医师接到下级医师报告后不及时处理;3手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的;4麻醉方式、部位、药品剂量错误,麻醉过程中不认真观察病情变化;5因不遵守操作规程、不查对而造成错发、错配、错用药物,或违反药物配伍禁忌,或不按规定做药物过敏试验;6护理中不按规定交接班,不遵守医嘱,不严格执行查对等制度,违反操作规程;7不认真执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程,供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求;8检验病理放射等技术诊查中,丢失或弄错标本,拍错部位,配错血;漏报、错报、迟报结果及违反规章制度与操作规程延误治疗;9不按医疗原则,滥用毒麻限剧药品,不见病人乱开药、开错药;10中医人员不懂西医知识擅用西药西医疗法或西医人员不懂中医知识擅用中药中医疗法造成患者人身损害的事件。科室：内二科 记录时间：2017-6-14培训内容：医疗不良事件发生的具体内容培训时间：2017-6-14 14:10培训地点：内二科医师办公室讲课者：刘仁汉参加人员：培训具体内容：(1)病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误。(2)治疗、检查或手术后非治疗性异物留置体内。(3)手术事件：麻醉、手术过程中的不良事件。(4)呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。(5)药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应等相关的不良事件。(6)特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品。(7)烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。(8)跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。(9)管路事件：管路滑脱、自拔事件。(10)院内感染相关事件：可疑特殊感染事件。(11)医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检查、检验结果判读错误或沟通不良。(12)医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作等引起的不良事件。(13)检查、治疗或手术后神经受损。(14)输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血相关不良事件。(15)公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、天灾、有害物质外泄等相关事件。(16)医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。(17)治安事件：偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。(18)伤害事件：言语冲突、身体攻击、自伤等事件。(19)病人不满：病人或家属对工作人员不满。(20)非预期事件：非预期重返ICU或延长住院，二次或多次手术。(21)病人约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。(22)针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等。(23)医疗器械事件：内固定断裂、松动。(24) 不作为事件：医疗护理工作中已经发现问题，但未及时处现导致的不良事件。(25) 其它事件：非上列之异常事件。科室：内二科 记录时间：2017-7-15培训内容：医疗不良事件考核与奖励培训时间：2017-7-15 14:30培训地点：内二科医师办公室讲课者：刘仁汉参加人员：培训具体内容：由医教科、护理部、院办具体负责考核事宜，以奖励为主、为报告者保密。职能科室汇总、分析不良事件报告，提出并落实整改措施；同时每年将典型案例汇总后，组织全院医护人员集中学习，促进医疗质量的持续改进。1、每年由医疗质量管理委员会对医疗不良事件报告及处理的突出个人和集体提出奖励，建议并报请院务会讨论通过。2、定期对收集到的医疗不良事件报告进行分析，公示有关的好建议和金点子，给予表扬。3、对积极提供不良报告的科室给予表扬。4、定期对及时整改和持续改进的科室和个人给予表扬。科室：内二科 记录时间：2017-8-15培训内容：医疗不良事件上报制度处罚培训时间：2017-8-15 14:20培训地点：内二科医师办公室讲课者：刘仁汉参加人员：培训具体内容：以我院考核细则为基础，结合不良事件的级别，对以下情形分别予以不同处理。1、不良事件发生后，及时报告，最终未造成不良后果或医患纠纷的，不予处罚。2、不良事件发生后，及时报告，虽造成不良后果或医患纠纷，在按我院考核细则处理的基础上，酌情减轻。3、不良事件发生后，不及时报告，虽然最终未造成不良后果或医患纠纷，但被职能科室检查发现，给予处罚。4、不良事件发生后，不及时报告，最终造成不良后果或医患纠纷的，在按我院考核细则处理的基础上，加重处罚。科室：内二科 记录时间：2017-9-13培训内容：医疗纠纷处理程序流程培训时间：2017-9-13 14:10培训地点：内二科医师办公室讲课者：刘仁汉参加人员：培训具体内容：1、 医疗纠纷处置各职能部门2、 医疗纠纷处理及上报流程3、 附流程图医疗纠纷发生后双方协商解决向医疗机构所在地卫生行政部门报告向医疗纠纷第三方调解委员会提出调解申请向当地人民法院提起诉讼递交医疗事故技术鉴定书面申请疑似二级以上医院事故的，移交市级卫生行政部门二级以下医疗事故由县区卫生行政部门受理死亡案例，由市级卫生行政部门委托 尸体解剖中心进行尸解鉴定委托医学会启动医疗事故技术鉴定根