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药理学习题09药材1班整理第一章 绪 论 一、单项选择题 1.药理学是研究（B ）P1A.收集客观实验数据来进行统计学处理B.药物与机体相互作用的规律及机制的学科C.用离体器官来研究药物的作用D.用动物实验来研究药物的作用E.设空白对照组作比较分析研究 2.药效学是研究（D ） P1A.药物的临床疗效 B.提高药物疗效的途径C.机体如何对药物处置 D.药物对机体的作用及作用机制 E.如何改善药物质量 3.药动学是研究（B ）P1A.药物对机体的影响 B.机体对药物的处置过程C.药物与机体间相互作用 D.药物的调配E.药物的加工处理 二、多项选择题 1.药理学的学科任务有（ ABCDE） P1-2A.阐明药物对机体的作用及作用机制B.阐明机体对药物的处置过程 C.研究和开发新药D.指导临床合理用药 E.在我国，可促使中医药现代化 第二章 药物效应动力学（药效学）一、单项选择题1.药物产生副作用的药理学基础是（C）P11A.用药剂量过大 B.血药浓度过高 C.药物作用的选择性低 D.药物在体内蓄积 E.药物对机体敏感性高2.受体阻断药的特点是（C ）P15A.与受体无亲和力但有内在活性的药物B.与受体有亲和力并有内在活性的药物C.与受体有亲和力但无内在活性的药物D.与受体无亲和力也无内在活性的药物E.与受体有强亲和力但仅有弱的内在活性的药物3.完全激动药的特点是（D ）P15A.与受体有亲和力，无内在活性 B.与受体无亲和力，有内在活性C.与受体有亲和力，有较弱内在活性 D.与受体有亲和力，有内在活性E.与受体无亲和力，无内在活性4.产生药物副作用的剂量是（B ）P11A.小剂量 B.治疗剂量 C.极量 D.中毒量 E.最小有效量5.药物的副作用是指（C）P11A.用药剂量过大引起的反应 B.长期用治疗量所产生的反应C.药物在治疗量时产生与治疗目的无关的反应D.药物产生的毒理作用，是不可知的反应E.属于一种与遗传性有关的特异质反应6.药物的效价是指（A ）P8A.药物达到一定效应时所需的剂量 B.引起50%动物阳性反应的剂量C.引起药理效应的最小剂量 D.治疗量的最大极限E.药物的最大效应7.药物经生物转化后，其（E ）P29A.极性增加，利于消除 B.活性增大 C.毒性减弱或消失D.活性消失 E.以上都有可能 8.感染病人给予抗生素杀灭体内病原微生物为(D )P6A.全身治疗 B.对症治疗 C.局部治疗D.对因治疗 E.补充治疗9.药物与特异受体结合，可能兴奋受体也可能阻断受体，这取决于（ C）P14-15A.药物的给药途径 B.药物的剂量 C.药物是否有内在活性 D.药物是否具有亲和力 E.药物的剂型 10.药物的治疗指数是指（D ）P10A.ED90/ED10 的比值 B.ED95/LD5的比值C.ED50/LD50 的比值 D.LD50/ED50的比值 E.ED50与LD50之间的距离 11.连续用药较长时间，药效逐渐减弱，需加大剂量才能出现药效的现象称为（A ）P37A.耐受性 B.耐药性 C成瘾性 D.习惯性 E.快速耐受性 12.服用巴比妥类药物后次晨的“宿 醉”现象称为药物的（ C）P11 A副作用 B.毒性反应 C.后遗效应 D.变态反应 E.特异质反应 13.下列哪个参数最能表示药物的安全性（C）P10 A.最小有效量 B.极量 C.治疗指数D.半数致死量 E.半数有效量 14.药物的基本作用是使机体组织器官（D）P7 A.产生新的功能 B.功能降低或抑制 C.功能兴奋或提高D.功能兴奋或抑制 E.对功能无影响 15.造成机体病理损害的毒性反应是由于（C）P11A.最大有效量 B.联合用药 C.剂量过大D.治疗剂量 E.与用药剂量无关 16.对受体的认识，不正确的是（C ）P14 A.受体有其固有的分布与功能 B.受体与药物结合产生药理反应C.药物与全部受体结合才发挥作用 D.以共价键形式结合较牢固E.受体能与激动剂或拮抗剂结合 17.药物的安全范围是指（B）P10 A.ED50与LD50之间的距离 B.ED95与LD5之间的距离C.ED5与LD95之间的距离 D.ED10与LD90之间的距离E.ED95与LD50之间的距离 18.半数致死量（LD50）是指（A）P9 A.引起50%实验动物死亡的剂量 B.引起50%动物中毒的剂量 C.引起50%动物产生阳性反应的剂量 D.和50%受体结合的剂量E.达到50%有效血药浓度的剂量 二、名词解释 1.P11后遗效应:指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时仍残存的药理效应。2.P11毒性反应：指药物剂量过大或用药时间过长引起的机体损害性反应，一般较严重，是可以预知的。3.P11副作用：指药物在治疗剂量时产生的与治疗目的无关的作用。4.P15竞争性拮抗药：可与激动药竞争相同受体，拮抗激动药的作用，且其拮抗作用可随增大激动药浓度而逆转，而激动药仍可达到与其单用时相同的最大效应，故拮抗作用是可逆的。5.P15非竞争性拮抗药：能不可逆地作用于某些部位而妨碍激动药与受体结合，并拮抗激动药的作用。6.P7量效关系：药物的效应，在一定范围内随着剂量的增加（变化）而增加（变化），这种剂量与效应之间的关系称为量效关系。 第三章 药物代谢动力学 一、单项选择题 1.药物或其代谢物排泄的主要途径是（A）P30 A.肾 B.胆汁 C.乳汁 D.汗腺 E.呼吸道 2.肝微粒体混合功能氧化酶中，最重要的酶是（B）P29 A.细胞色素b5 B.细胞色素-450 C.单胺氧化酶 D.葡萄糖醛酸转移酶 E.儿茶酚氧位甲基转移酶 3.某药半衰期为2小时，一次给药后，药物在体内基本消除时间为（B）P33 A.6小时 B.10小时 C.15小时 D.20小时 E.24小时 4.大多数药物的跨膜转运方式是（B ）P24 A.主动转运 B.脂溶扩散 C.易化扩散 D.滤过 E.胞饮 5.弱酸性药物在碱性尿液中（B ）P25 A.解离少，再吸收多，排泄慢 B.解离多，再吸收少，排泄快 C.解离少，再吸收少，排泄快 D.解离多，再吸收少，排泄慢 E.解离多，再吸收多，排泄慢 6.下列哪一个药物是肝药酶抑制剂（A ）P30 A.氯霉素 B.苯巴比妥钠 C.苯妥英钠 D.利福平 E.戊巴比妥 7.一级消除动力学的特点是（B ）P32-33 A.恒比消除，1/2不定 B.恒比消除，1/2恒定 C.恒量消除，1/2不定 D.恒量消除，1/2恒定 E.恒比消除，1/2变小 8.苯巴比妥过量中毒，为了促使其快速排泄（C ）P25,30 A.碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收 B.碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收 C.碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收 D.酸化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收 E.酸化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收 9.半衰期是指（B ）P33 A.药效下降一半所需时间 B.血药浓度下降一半所需时间 C.稳态血浓度下降一半所需时间 D.药物排泄一半所需时间 E.药物的血浆蛋白结合率下降一半所需时间 二、名词解释 1.P34表现分布容积: 是指药物在体内达到动态平衡时，药物分布所需要的容积。2.P32生物利用度（生物有效度）：是指血管外给药时，药物制剂被机体吸收利用的程度和速度。3.P33半衰期：一般是指血药浓度下降一半所需要的时间，也称血浆半衰期。4.P26首关消除（首过效应）药物在胃肠道吸收后都要先经门静脉进入肝脏，再进入体循环。其在肠粘膜和肝脏中，极易被代谢灭活，使进入体循环的药量减少，这种现象称为首过消除或首过效应。5.P33稳态血药浓度（坪值）：临床上连续多次给药，若每隔1个1/2用药1次，则经过4-6个1/2后体内药量可达稳态水平的93.5%-98.4%。这个相对稳态的水平称为稳态血药浓度，也称坪值。6.P31肝肠循环：有些药物经肝脏转化后，并自胆汁排入小肠，被相应的水解酶转化成原型药物，可经肠粘膜上皮细胞吸收，经门静脉、肝脏重新进入体循环，这种小肠、肝脏、胆汁间的循环过程称为肝肠循环。7.P28 血脑屏障：血管壁与神经胶质细胞形成的血液与脑细胞外液间的屏障和由脉络膜丛形成的血液与脑脊液间的屏障第五章 传出神经系统药理概论 一、单项选择题1.下列那一种神经为NA能神经（D ）P46A.副交感神经节前纤维 B.交感神经节前纤维C.副交感神经节后纤维 D.大多数交感神经节后纤维 E.所有交感神经节后纤维2.骨骼肌舒血管神经支配的受体是（A）P49A.2受体 B.N1受体 C.N2受体 D.N受体 E.1受体3.NA生物合成的限速酶是（A）P48A.酪氨酸羟化酶 B.多巴胺羟化酶 C.多巴脱羧酶 D.MAO E.COMT4.2受体分布于（B）P49-51A.心脏 B.支气管和血管平滑机 C.胃肠道括约肌 D.瞳孔扩大肌 E.皮肤5.1受体主要分布在（A）P51A.心脏 B.皮肤粘膜血管 C.支气管平滑肌 D.内脏血管平滑肌 E.肌肉6.神经末梢释放到突触间隙的NA的主要的消除方式是（B）P48A.被单胺氧化酶代谢 B.突触前膜将其再摄取入神经末梢内 C.被儿茶酚氧位甲基转移酶代谢 D.经肝脏代谢灭活E.经肾脏直接排泄 7.根据递质的不同，将传出神经分为（C）P45A.运动神经与植物神经 B.交感神经与副交感神经C.胆碱能神经与NA能神经 D.中枢神经与外周神经E.感觉神经与运动神经8.N2胆碱能受体主要分布在（A）P49.51A.骨骼肌运动终板上 B.交感神经节 C.副交感神经节D.植物神经节 E.副交感神经节后纤维所支配的效应器官上9.NA能神经递质生物合成的顺序是（D）P47A.多巴胺-多巴-NA-AD B.酪氨酸-酪氨-多巴胺-甲AD C.酪氨酸-多巴胺-AD-NA D.酪氨酸-多巴-多巴胺-NA E.酪氨酸-多巴胺-多巴-NA第六章 拟胆碱药 一、单项选择题 1.毛果芸香碱对眼睛的作用是（C ）P56A.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛 B.扩瞳、升高眼内压、调节痉挛 C.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛 D.缩瞳、降低眼内压、调节麻痹E.缩瞳、升高眼内压、调节麻痹 2.治疗青光眼可选用（D ）P58A.新斯的明 B.阿托品 C.山莨菪碱 D.毛果芸香碱 E.东莨菪碱 3.新斯的明最强的作用是（C ）P59A.兴奋胃肠道平滑肌 B.兴奋膀胱平滑肌 C.兴奋骨骼肌 D.缩小瞳孔 E.增加腺体分泌 4.毛果芸香碱的缩瞳机制是（ C）P57A.阻断虹膜受体 B.阻断虹膜M受体 C.激动虹膜M受体D.抑制胆碱酯酶 E.激动虹膜N受体 5.新斯的明的药理作用是（C ）P59A.激活AchE B.激动M-R C.抑制AchE D.阻断M-R E.兴奋a-R 6.下列哪项不属于新斯的明的用途（C）P60A.阵发性室上性心动过速 B.手术后腹气胀和尿潴留C.中毒性休克 D.重症肌无力 E.非去极化型肌松药中毒 7.毛果芸香碱滴眼后，对视力的影响是（A）P58A.视近物清楚，视远物模糊 B.视近物模糊，视远物清楚 C.视近物、远物均清楚 D.视近物、远物均模糊 E.视物基本无影响 8.有机磷农药中毒的机制是（C）P61A.抑制磷酸二酯酶 B.抑制单胺氧化酶 C.抑制胆碱酯酶D.抑制腺苷酸环化酶 E.直接激动胆碱受体 9.下列哪个药物属于胆碱酯酶复活药（B）P63A.新斯的明 B.氯磷定 C.毒扁豆碱 D.安贝氯铵 E.阿托品 10.有机磷酸酯类中毒症状中，不属于M样症状的是（E）P62 A.瞳孔缩小 B.腹痛腹泻 C.流涎流泪 D.小便失禁 E.肌肉震颤 二、名词解释1.P60 胆碱能危象：达抗胆碱酯酶药物中毒剂量时，运动终板有大量的Ach积聚，使肌细胞过度去极化而阻断神经肌肉传导，肌无力症状加重。抗胆碱酯酶药中毒量时运动2.P58眼调节痉挛：毛果芸香碱作用于睫状M使远物难以清晰地成像于视网膜上，故看近物清楚，看远物模糊，这一作用称为调节痉挛。第八章 抗胆碱药 一、单项选择题1.不属于M受体阻断药的是（E ）P65，P78A.阿托品 B.东莨菪碱 C.山莨菪碱 D.普鲁本辛 E.酚妥拉明 2.阿托品不具有的治疗用途是（B ）P66A.抗感染性休克 B.治疗青光眼 C.解除内脏平滑肌痉挛D.治疗窦性心动过缓 E.治疗虹膜睫状体炎 3.阿托品对眼睛的作用是（E）P66A.扩瞳、降低眼内压、调节痉挛 B.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛C.缩瞳、升高眼内压、调节麻痹 D.扩瞳、降低眼内压、调节麻痹E.扩瞳、升高眼内压、调节麻痹 4.筒箭毒碱中毒宜选用下列哪一药抢救（B ）P70A.阿托品 B.新斯的明 C.毛果芸香碱 D.毒扁豆碱 E.东莨菪碱 5.琥珀胆碱松驰骨骼肌的主要机理是（E ）P69A.抑制脊髓运动神经元 B.抑制中枢多突触反射C.与Ach竞争运动终板膜上的N2受体 D.减少运动神经末梢Ac的释放 E.使运动终板膜产生持久的去极化 6.防晕止吐常用（C ）P67A.山莨菪碱 B.阿托品 C.东莨菪碱 D.后马托品E.普鲁本辛 7.可解除胃肠道平滑肌痉挛的药物是（D ）P66A.异丙肾上腺素 B.多巴胺 C.麻黄碱 D.阿托品E.东莨菪碱 8.654-2(山莨菪碱)与Atropine（阿托品）比较，前者的特点是（E）P68A.易透过血脑屏障，兴奋中枢作用较强 B.抑制腺体分泌和扩瞳作用较强 C.毒性较大 D.兴奋中枢作用较弱 E.对胃肠平滑肌的选择性相对较高 9.某患者由于大量误服了某药片出现语言不清、烦燥不安，被送至急诊室。体检发现心动过速、体温升高、皮肤潮红、瞳孔扩大，此患者可能服用了下列哪种药（ D）P66A.苯巴比妥B.罗通定 C.阿斯匹林 D.阿托品 E.安定 10.东莨菪碱不宜用于（D ）P67A.麻醉前给药B.抗震颤麻痹症C.防晕动病 D.重症肌无力E.急性眩晕 11.Atropine可（D ） P66A.抑制胃酸分泌，降低胃液p，治疗消化性溃疡B.抑制胃肠消化酶分泌，治疗急性胰腺炎C.抑制支气管粘液分泌，用于祛痰 D.抑制汗腺分泌，可治疗夜间严重盗汗 E.抑制胆汁分泌，治疗胆绞痛 12.阿托品药理作用不包括（B ）P66A.抑制汗腺分泌B.降低眼内压C.解除小血管痉挛D.松驰内脏平滑肌 E.拮抗迷走神经过度兴奋 13.治疗严重的胆绞痛应选用（D ）P66A.阿托品 B.哌替啶 C.阿司匹林 D.阿托品+哌替啶E.普鲁本辛 14.具有中枢抑制作用的M受体阻断药是（C）P67A.阿托品 B.山莨菪碱 C.东莨菪碱 D.毒扁豆碱 E.新斯的明 15.房室传导阻滞可用（B）P67A.普萘洛尔 B.阿托品 C.苯妥英钠 D.强心苷 E.去甲肾上腺素 16.下列哪一项是阿托品的禁忌症（C ）P67A.支气管哮喘 B.心动过缓 C.青光眼 D.中毒性休克E.虹膜睫状体炎 17.阿托品的临床应用不包括（D ）P66A.胃肠绞痛 B.麻醉前给药 C.虹膜睫状体炎 D.晕动症E.中毒性休克 18.除极化型肌松药不具备下列哪项特点（C ）P69A.药后常见暂短肌颤 B.过量致呼吸肌麻痹C.新斯的明能解除其中毒症状 D.治疗量无神经节阻断作用 E.连续用药可产生快速耐受性 19.阿托品对哪一内脏平滑肌松驰作用最明显（E）P66A.子宫平滑肌 B.胆管、输尿管平滑肌 C.支气管平滑肌 D.膀胱平滑肌 E.胃肠道平滑肌 20.能引起眼调节麻痹的药物是（E ）P66A.肾上腺素 B.筒箭毒碱 C.酚妥拉明 D.毛果芸香碱 E.阿托品 二、名词解释 1.P70竞争性肌松药（非除极化型肌松药）：能与Ach竞争性地与运动终板膜上的N2胆碱受体结合，而本身并无激动作用，使终板膜不能去极化，从而导致骨骼肌松弛。2.P69除极化型肌松药：这类药物与运动神经终板膜上的N2受体结合，产生持久除极化作用，终板长期处于不应期状态，从而使N2受体对Ach的反应减弱或消失导致骨骼肌松弛。运动神经终板上的N2受体结合，使肌细胞产3.P66眼调节麻痹：睫状肌松弛退向外缘，悬韧带向周围拉紧，晶状体变扁，屈光度降低，不能将近距离的物品清楚地呈现于视网膜上，看近物模糊不清，只适于看远物，这种作用称之为调节麻痹。阻断睫状肌M受体，使睫状肌松驰，悬韧带拉紧，晶体变扁平，屈光度降低，不能将近三、问答题1.P66阿托品有哪些药理作用和临床用途？答：松弛内脏平滑肌对过度活动或痉挛的内脏平滑肌松弛作用更明显。临床用途：缓解内脏绞痛:对胃肠绞痛疗效最好；对膀胱剌激症状疗效次之（遗尿症）；对肾、胆绞痛常与度冷丁合用。2.抑制腺体分泌(1)对唾液腺、汗腺抑制作用最强;(2)对泪腺、呼吸道次之；(3)对胃酸分泌影响较小。临床用途：(1)全身麻醉前给药：目的是减少呼吸道腺体的分泌防止吸入 性肺炎的发生。(2)严重盗汗和流涎症。3.扩瞳，升高眼内压和调节麻痹（1）扩瞳：阿托品阻断虹膜环状肌上的M受体，使环状肌松弛退向四周边缘所致。（2）升高眼内压：扩瞳可使前房角间隙变窄，房水回流受阻。（3）调节麻痹：阻断睫状肌上的M受体，睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶状体变固定扁平状，屈光度降低，视近物模糊不清，只能视远物。临床应用：(1)虹膜睫状体炎：与缩瞳药合用; (2)检查眼底; (3)验光配镜4.兴奋心脏，扩张小血管（1）心率加快（2）房室传导加快（3）扩张血管，改善微循环：这与阻断M受体作用无关。临床应用：缓慢型心律失常；感染性休克：用于暴发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎所致的休克。5.兴奋中枢较大剂量12mg可较度兴奋延髓和大脑，25mg时兴奋加强，出现焦虑不安、多言、谵安；中毒剂量（如10mg以上）常致幻觉、定向障碍、运动失调和惊厥等，也可由兴奋转入抑制，出现昏迷及呼吸麻痹。6. 抑制Ach临床用途：解救有机磷酸酯类中毒和药物中毒：如毛果芸香碱、新斯的明等2.P65,P56请比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途 答：如下表：毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途比较毛果芸香碱阿托品作用缩瞳降低眼内压调节痉挛扩瞳升高眼内压调节麻痹用途青光眼虹膜睫状体炎使用阿托品扩瞳后用于缩瞳检查眼底虹膜睫状体炎验光配镜时扩瞳3.P69,P70请比较除极化型肌松药和非除极化型肌松药的作用特点。答：如下表：除极化型肌松药和非除极化型肌松药特点对比除极化型肌松药非除极化型肌松药机制常先出现短时的肌束颤动。这是由于不同部位的骨骼肌在药物作用下除极化出现的时间先后不同所致。竞争性阻断N2受体，而产生肌松作用，用药过程不引起肌束颤动。特点作用时间短，连续用药可产生快速耐受性，常用于小手术辅助药。起效慢，维持时间长，不易耐受，常用于大手术麻醉辅助药中毒解救抗胆碱酯酶药不仅不能拮抗这类药的肌松作用，却反能加强之。抗胆碱酯酶药可拮抗其作用，故过量时可用适量的新斯的明解毒。临床应用在临床用量时，并无神经节阻断作用。筒箭毒碱有神经节阻断作用第九章 拟肾上腺素药一、 单项选择题1.去甲肾上腺素治疗上消化道出血的给药方法是（D）P71A.静滴 B.皮下注射 C.肌注D.口服 E.灌肠2.肾上腺素作用的翻转是指（B ）P78A.预先给予受体阻断药，再用肾上腺素后，出现升压效应 B.预先给予受体阻断药，再用肾上腺素后，出现降压效应 C.肾上腺素具有受体激动效应 D.收缩压上升，舒张压不变或下降E.由于升高血压，对脑血管的被动扩张作用3.肾上腺素升压作用可被下列哪种药物所翻转（D）P78A.阿托品 B.美加明 C.普萘洛尔 D.酚妥拉明 E.拉贝洛尔4.静滴去甲肾上腺素可用于（B ）P72A.上消化道急性出血 B.抗休克 C.平喘 D.心脏复苏 E.高血压5.麻黄碱的升压作用与肾上腺素比较，其特点是（A ）P74A.作用缓慢、温和、持久，易引起快速耐受性 B.作用较强，持久，有中枢兴奋作用C.作用弱，维持时间短，有舒张血管作用D.无血管扩张作用，维持时间长，无快速耐受性E.口服给药可避免发生耐受性及中枢兴奋作用6.可改善肾功能的拟肾上腺素药是（B ）P76A.异丙肾上腺素 B.多巴胺 C.去甲肾上腺素 D.肾上腺素 E.麻黄素7.II、III度房室传导阻滞宜用（C ）P76A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.多巴胺 E.酚妥拉明8.过量最易引起室性心律失常的药物是（A ）P76A.肾上腺素 B.多巴胺 C.去甲肾上腺素 D.异丙肾上腺素 E.毛果芸香碱9.预防支气管哮喘发作可选下列何药（C ）P76A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.麻黄碱 D.阿托品 E.普萘洛尔10.静注外漏易致局部组织缺血性坏死的药物是（B ）71A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.多巴胺 E.阿拉明11.能增强心收缩力，轻度收缩周围血管，并能扩张肾血管的抗休克药是（D ）P76A.异丙肾上腺素 B.阿拉明 C.东莨菪碱 D.多巴胺 E.阿托品 12.具中枢兴奋作用的拟肾上腺素药是（E ）P74A.多巴胺 B.肾上腺素 C.去甲肾上腺素 D.异丙肾上腺素 E.麻黄碱13.过敏性休克首选药（B ）P74A.去甲肾上腺素 B.肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.多巴胺 E.麻黄碱14.下列哪组药物均能治疗支气管哮喘（C ）P74A.吗啡、异丙肾上腺素、麻黄碱 B.阿托品、异丙肾上腺素、麻黄碱 C.肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱 D.多巴胺、异丙肾上腺素、麻黄碱 E.吗啡、阿托品、麻黄碱15.下面哪项不是肾上腺素的禁忌症（D ）P74A.甲亢 B.高血压 C.糖尿病 D.支气管哮喘 E.心源性哮喘16.为了延缓普鲁卡因的吸收，可按比例加入（A）P74A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.阿托品 D.多巴胺 E.654-2二、问答题1.P74为什么过敏性休克宜首选肾上腺素？答：过敏性休克表现为心肌收缩力减弱，小血管扩张和毛细血管通透性增强，循环血量降低，血压下降，同时伴有支气管痉挛及粘膜水肿，出现呼吸困难等症状。肾上腺素激动受体收缩小动脉和毛细血管消除粘膜水肿，激动受体，改善心功能，升高血压，缓解支气管痉挛减少过敏介质释放可迅速缓解过敏性休克的临床症状，为治疗过敏性休克的首选药。2.P71简述拟肾上腺素药的分类及代表药。答：如下表类别代表药物受体激动药去甲肾上腺素，间羟胺、受体激动药肾上腺素，麻黄碱受体激动药异丙肾上腺素、和DA受体激动药多巴胺第十章 抗肾上腺素药 一、 单项选择题 1.血栓闭塞性脉管炎可选何药治疗（C ）P79A.麻黄碱 B.山莨菪碱 C.酚妥拉明 D. 异丙肾上腺素 E.多巴胺 2.应用下列何种药物可使支气管哮喘恶化（D）P81A.妥拉苏林 B.利血平 C.胍乙啶 D.普萘洛尔 E.卡托普利 3.肾上腺素升压作用可被下列哪类药物所翻转（D）P78A.M受体阻断药 B.N受体阻断药 C.受体阻断药 D.受体阻断药 E.、受体阻断药 4.下列哪个药物可对抗去甲肾上腺素导致的局部组织缺血性坏死（A ）P79A.酚妥拉明 B.肾上腺素 C.麻黄碱 D.普萘洛尔 E.多巴酚丁胺 5.普萘洛尔临床应用不包括（B ）P82A.窦性心动过速 B.心源性休克 C.高血压 D.心绞痛 E.心肌梗塞 6.酚妥拉明治疗充血性心力衰竭是因（E ）P79A.直接增强心肌收缩 B.收缩血管，升高血压 C.利尿消肿，减轻心脏负荷 D.降低心肌耗氧量E.扩张血管，降低外周阻力，减轻心脏后负荷 7.心得安的禁忌症是（B ）P82A.胃溃疡 B.心功能不全 C.甲亢危象 D.血小板减少症 E.青光眼 8.体位性低血压是哪药常见的不良反应（B ）P79A.新斯的明 B.立其丁（酚妥拉明） C.阿托品 D.心得安 E.多巴胺 二、解释名词1.P78肾上腺素升压作用的翻转: -R阻断药与AD合用时，将AD的升压作用翻转为降压，这个现象称为“肾上腺素作用的翻转”。2.P82反跳现象: 长期使用受体阻断药后突然停药，可引起疾病复发或恶化，可能是受体向上调节所致。 第十三章 镇静催眠药一、单项选择题1.苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的主要原因是（E ）A.再分布于脂肪组织 B.排泄加快 C.被假性胆碱酯酶破坏 D.被单胺氧化酶破坏 E.诱导肝药酶使自身代谢加快2.安定的催眠作用机制主要是（D ）P92A.抑制特异性感觉传入通路B.抑制特异性感觉传入道路的侧支传导冲动至网状结构C.抑制网状结构上行激活系统 D.抑制大脑皮层及边缘系统E.增强中枢GABA能神经的抑制效应3.苯巴比妥过量中毒，为了促使其快速排泄，应（C ）P93A.碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收B.碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收 C.碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收D.酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收E.以上都不对4.巴比妥类长效类的药物是（D ）P94A.司可巴比妥 B.戊巴比妥 C.硫喷妥钠 D.苯巴比妥E.异戊巴比妥5.关于巴比妥类的描述，下列哪项正确（A ）P93,94A.长期应用能产生习惯性，成瘾性 B.短效类主要从肾排泄C.药物中毒可酸化尿液促进排泄 D.长效类比短效类脂溶性高E.循环衰竭是该类药物中毒死亡的原因 6.苯二氮卓类与巴比妥类比较，前者没有哪一项作用（C ）P91A.镇静、催眠 B.抗焦虑 C.麻醉 D.抗惊厥 E.抗癫痫二、填空题1.巴比妥类药物的作用随药物剂量增加依次出现镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫 和麻醉作用 。2.巴比妥类致死的主要原因是呼吸中枢麻痹，异戊巴比妥在体内消除的主要方式是经肝脏代谢。三、问答题1.P91试述安定（地西泮，属苯二氮卓类）的作用与用途。答：作用：（1）抗焦虑 小剂量即可产此作用 用途：焦虑症（2）镇静催眠 可明显缩短入睡时间，延长睡眠持续时间，减少觉醒次数。不影响NREMS和REMS时相频率，具有延长浅睡期而缩短深睡期的倾向，因此可减少夜惊和梦游的发生。用途：用于失眠症、术前镇静。 （3）抗惊厥和抗癫痫 可抑制癫痫病灶异常放电的扩散，但不能取消病灶本身的异常放电。用途：辅助治疗破伤风、子痫、小儿发热及药物中毒性惊厥。（4）中枢性肌松弛 抑制脊髓多突触反射。用途：用于脑血管意外，脊髓损伤等引起的中枢性肌肉强直，缓解局部关节病变。腰肌劳损及内镜检查所致的肌肉痉挛，以及加强全麻药的肌松作用。2.P92简述安定的作用机制。答：该药物在体内与其相应位点结合后可促进GABA与GABAA受体的结合，导致Cl-离子通道开放的频率增加，大量Cl-流入细胞膜内产生膜超极化，导致神经兴奋性降低。第十五章 抗精神失常药一、单项选择题1.氯丙嗪不具有的药理作用是（C ）P105A.抗精神病作用 B.镇静作用 C.催吐作用D.退热降温作用 E.加强中枢抑制药的作用2.关于氯丙嗪，哪项描述不正确（C ）P105A.可阻断受体，引起血压下降压 B.阻断M受体，引起视力模糊 C.可用于晕动病之呕吐 D.可用于治疗精神病 E.配合物理降温方法，不但能降低发热者体温，也能降低正常体温3.氯丙嗪临床主要用于（A ）P105A.抗精神病、镇吐、人工冬眠B.镇吐、人工冬眠、抗抑郁 C.退热、防晕、抗精神病 D.退热、抗精神病及帕金森病 E.低血压性休克、镇吐、抗精神病4.氯丙嗪引起的急性锥体外系运动障碍，其机制主要是（C ）P105A.阻断中脑-边缘系统通路的DA受体 B.阻断中脑-皮层通路的DA受体 C.阻断黑质-纹状体通路的DA受体 D.阻断结节-漏斗通路的DA受体E.抑制脑干网状结构上行激活系统5.氯丙嗪引起的帕金森综合征，合理的处理措施是用（D ）P106A.多巴胺 B.左旋多巴 C.阿托品 D.减量，用安坦 E.毒扁豆碱6.长期应用氯丙嗪的病人停药后可持久存在下列哪种症状（C ）P106A.帕金森综合症 B.静坐不能 C.迟发性运动障碍D.急性肌张力障碍 E.体位性低血压7.下列哪项描述是正确的（ABCDE ）A.氯丙嗪可阻断中脑-边缘系统通路和中脑-皮质通路的多巴胺受体而发挥抗精神病作用。B.冬眠灵可抑制体温调节中枢C.冬眠灵长期大量使用可引起锥体外系反应 D.氯丙嗪可阻断a受体和M受体 E.氯丙嗪可引起溢乳8.氯丙嗪对哪种病的疗效好（B ）P103A.抑郁症 B.精神分裂症 C.妄想症 D.精神紧张症 E.其它精神病9.抢救氯丙嗪引起的体位性低血压宜选（C ）A.AD B.ISO C.NA D.DA E.Atropine二、问答题1P104，P105.试述氯丙嗪的药理作用与临床应用。答：药理作用：1.中枢(1)安定作用：感情淡漠，对周围事物不感兴趣，在安静环境中易诱导入睡，但易觉醒。易产生耐受性。(2)抗精神病作用：可消除幻觉、妄想、躁狂等症状，生活自理，恢复理智。需长期服药，无耐受性。(3)镇吐作用：有强大的镇吐作用。但对前庭刺激及胃肠刺激引起的呕吐无效，如晕动病（晕车、晕船） 。小剂量能选择性抑制延脑催吐化学感受区（CTZ）的 D2-R。 大剂量直接抑制呕吐中枢。(4)影响体温调节：抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，体温随环境温度的变化而升降 。对正常或发热的体温均可降低，在低温环境（如冰敷）下，可使体温降至34左右，甚至27-28 (5)加强中枢抑制药的作用：氯丙嗪可加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及乙醇的作用。合用时，应适当减少后者的用量。 2自主神经系统的影响(1)- R 阻断作用：降低血压。(2)阻断M-R作用：大剂量出现口干、便秘、视力模糊、心动过速及尿潴留等不良反应。3内分泌系统的影响氯丙嗪阻断下丘脑垂体通路的D2受体，使垂体内分泌的调节受到抑制。 临床用途：1. 各型的精神分裂症2.躁狂症3.神经官能症4. 呕吐5. 人工冬眠及低温麻醉2.P105氯丙嗪为什么会发生锥体外系反应？答：阻断黑质一纹状体通路的D2受体，使纹状体部位的M受体相对占优势。第十七章 镇痛药一、单项选择题：1.有关哌替啶的作用特点，下列哪一项是错误的（A ）P120A.镇咳作用与可待因相似 B.镇痛作用比吗啡弱 C.成瘾性较吗啡轻 D.不易引起便秘，也无止泻作用E.治疗剂量能引起体位性低血压2.颅内压升高的产妇临产时麻醉前用药应禁用（C ）P120A.阿司匹林 B.氯丙嗪 C.吗啡 D.阿托品 E.654-23.心源性哮喘可选用（E ）P118A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.多巴胺 E.吗啡4.不引起体位性低血压的药物是（C ）P119A.氯丙嗪 B.度冷丁 C.可待因 D.酚妥拉明 E.苯巴比妥5.哌替啶比吗啡应用多的原因是（D ）P120A.镇痛作用强 B.对胃肠道有解痉作用 C.无成瘾性 D.成瘾性及呼吸抑制作用较吗啡弱 E.作用维持时间长6.下列哪项描述是错误的（E ）P120A.度冷丁可用于心源性哮喘 B.度冷丁对呼吸有抑制作用C.度冷丁可与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂 D.度冷丁无止泻作用E.度冷丁不易引起眩晕、恶心、呕吐7.吗啡的镇痛作用原理可能是（A ）P118A.激活阿片受体 B.阻断阿片受体 C.抑制疼痛中枢D.阻断脑干网状上行激活系统 E.阻断受体8.吗啡不具有以下哪一作用（ E）P116A.体内CO2潴留 B.镇痛 C.镇咳 D.呼吸抑制 E.松驰支气管平滑肌9.吗啡镇痛的主要作用部位是（A ）A.脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 B.脑干网状结构 C.边缘系统与蓝斑核 D.大脑皮层 E.脊髓10.下列哪项符合吗啡的作用和应用（C ）P118A.单用治疗胆绞痛 B.支气管哮喘 C.心源性哮喘 D.止吐 E.解痉11.度冷丁（哌替啶）临床应用不包括（D ）P120A.麻醉前给药 B 、人工冬眠 C.镇痛 D.止泻 E.心源性哮喘12.吗啡的镇痛作用最适于（D ）P118，P122A.诊断未明的急腹症 B.分娩止痛 C.颅脑外伤的疼痛D.其它药物无效的急性锐痛 E.用于哺乳妇女的止痛13.治疗胆绞痛宜选（D ）A.阿托品 B.哌替啶 C.阿司匹林 D.阿托品+哌替啶 E.654-214.下列哪个镇痛药具有镇静催眠作用且无成瘾性（D ）P121A.吗啡 B.度冷丁 C.可待因 D.罗通定（颅通定）E.阿司匹林15.镇痛作用最强的药物是（C ）P120A.吗啡 B.安那度 C.芬太尼 D.镇痛新 E.美沙酮16.吗啡对中枢神经系统的作用是（B ）P116A.镇痛、镇静、催眠、呼吸抑制、止吐 B.镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、致吐 C.镇痛、镇静、镇咳、呼吸兴奋 D.镇痛、镇静、止吐、呼吸抑制E.镇痛、镇静、扩瞳、呼吸抑制二、问答题：1.P118P119吗啡为什么能治疗心源性哮喘？而禁用于支气管哮喘？答：(1)降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸频率减慢(2)扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏前后负荷(3)镇静作用有利于消除心脏病人烦躁、焦虑情绪。故可用于治疗心源性哮喘。但因其抑制呼吸和致支气管收缩，不可用于支气管哮喘2.P116试吗啡临床应用及其药理学基础。答l.各种急性剧痛。原因是吗啡与阿片受体结合，兴奋阿片受体，抑制感觉神经末梢释放P物质，阻断痛觉冲动传导，产生中枢性镇痛作用。 2. 心源性哮喘。降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸频率减慢；扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏前后负荷；镇静作用有利于消除心脏病人烦躁、焦虑情绪3.用于消耗性腹泻。原因是兴奋胃肠平滑肌，提高其张力;抑制消化液的分泌，使食物消化延缓; 抑制CNS，使排便反射减少.第十八章 解热镇痛抗炎药一、单项选择题：1.阿司匹林发挥镇痛作用的主要部位和机理是（A ）P125A.在外周抑制前列腺素的合成 B.在中枢抑制前列腺素的合成C.在中枢激活吗啡受体 D.在外周抑制感觉神经末梢E.阻断神经干2.临床上不用于消炎抗风湿作用的药物是（C）P129A.阿司匹林 B.保泰松 C.对乙酰氨基酚 D.吲哚美辛 E.布洛芬3.预防心肌梗塞可用（ B）A.消炎痛 B.阿司匹林 C.醋氨酚 D.保泰松 E.萘普生4.阿司匹林预防血栓形成的机理是（B）126A.直接对抗血小板聚集 B.抑制环加氧酶的活性，减少血小板中TXA2生成C.加强维生素的作用 D.降低凝血酶活性 E.溶解血栓5.APC的组成是下列哪一项（A ）A.阿司匹林+非那西丁+咖啡因 B.阿司匹林+非那西丁+可待因C.阿司匹林+氨基匹林+咖啡因 D.阿司匹林+苯巴比妥+咖啡因E.阿托品+非那西丁+可待因6.感冒发热头痛可用（D ）A.吗啡 B.阿托品 C.哌替啶 D.阿司匹林 E.可待因7.阿司匹林的解热作用原理是由于（D ）P124A.直接作用于体温调节中枢的神经元 B.对抗cAMP直接引起的发热C.抑制产热过程和促进散热过程 D.抑制中枢前列腺素合成E.对抗前列腺素直接引起的发热8.关于阿司匹林不正确的描述是（D）P127A.其抗炎作用与其抑制前列腺素生物合成有关 B.可抑制血小板聚集C.胃肠道反应为其常见不良反应 D.急性中毒时，可酸化尿液加速其排泄 E.小剂量长期服用可预防心绞痛9.阿司匹林对哪类炎症有效（D ）P125A.化学性炎症B.物理性炎症C.细菌性炎症D.风湿性炎症E.各种炎症都有效10.不属于慎用或禁用阿司匹林的情况是（C）P127A.过敏体质B.维生素K缺乏C.甲状腺机能亢进D.低凝血酶原血症 E.十二指肠溃疡11.对解热镇痛药的描述哪点错误（ B）P125A.解热作用是由于抑制体温调节中枢前列腺素的合成B.镇痛作用是由于抑制中枢前列腺素的合成 C.羟基保秦松为保泰松体内代谢物D.吲哚美辛虽然对前列腺素合成酶有很强的抑制作用，但不良反应多，仅用于其他药疗不显的患者E.布洛芬对胃肠道的不良反应轻12.解热镇痛药镇痛作用的主要作用部位是（C）P125A.脊髓胶质区 B.脑室与导水管周围灰质 C.外周病变部位 D.脑干网状结构 E.大脑皮层中枢13.关于阿司匹林的描述，不正确者是（D ）P127A.具有解热、镇痛、抗风湿作用B.其解热、镇痛抗风湿作用与其抑制前列腺素生物合成有关C.可抑制血小板聚集 D.常的见的不良反应有胃肠道反应和心律失常E.哮喘病人禁用二、问答题1P127.试述阿司匹林的不良反应及防治。答：见下表不良反应防治办法胃肠道反应同服抗酸药或服用肠溶片可减轻。胃溃疡患者禁用。凝血障碍维生素K可以预防，严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏等均应避免服用手术前一周也应停用过敏反应AD仅能部分对抗。可用抗组胺药和糖皮质激素治疗水杨酸反应停药，静脉注射碳酸氢钠加速水杨酸排泄瑞夷综合征病毒感染时应慎用，可用乙酰氨基酚代替2P105，P127.阿司匹林与氯丙嗪对体温的影响在机制、作用和应用上有何不同？答： 见下表氯丙嗪阿司匹林机制抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，体温随环境温度的变化而升降 。抑制中枢PG合成酶（环氧酶），减少PG合成，使体温调节中枢的调定点恢复正常。作用降温（需物理降温配合）解热特点无论发热者还是正常人体温均有变化只降低发热者体温应用低温麻醉及人工冬眠发热 对体温过高，或小儿高热者可降低体温，缓解并发症3.P116-127解热镇痛抗炎药的镇痛作用和吗啡类镇痛药有何异同？答：见下表第二十二章 利尿药和脱水药一.单项选择题1.有高血钾的水肿病人应禁用下列哪种利尿药（ D）A.氢氯噻嗪 B. 呋塞米 C.利尿酸 D.螺内酯 E.布美他尼2.最易引起低血钾作用的药物是（E ）A.氢氯噻嗪 B.苄氟噻嗪 C.螺内酯 D.氨苯喋啶 E. 呋塞米3.强效利尿药的作用部位是（B ）A.近曲小管 B.髓袢升支粗段皮质部和髓质部 C.髓袢升支粗段皮质部 D.髓袢升支粗段髓质部 E.远曲小管4.呋塞米不良反应不包括（ E）A.低血钠 B.胃肠道反应 C.耳毒性 D.低血容量 E.高血钙5.利尿作用与体内醛固酮水平相关的药物是（ A）A.安体舒通 B.氨苯喋啶 C.氨氯吡眯 D.氢氯噻嗪 E.乙酰唑胺6.肝性水肿宜选用（D ）A.螺内酯 B.利尿酸 C.甘露醇 D.速尿 E.氢氯噻嗪7.急慢性肾功能衰竭宜用（ D）A.氨苯蝶啶 B.氢氯噻嗪 C.螺内酯 D.速尿 E.氨苯喋啶二.问答题1.根据利尿药的效应力大小，可分为几类？举例说明每类的作用部位及机制。？2.为什么影响髓袢升支粗段的利尿药作用最强？而影响远曲小管及集合管重吸收的利尿药作用不强？答：因为作用于髓袢升支粗段的利尿药抑制Na+-2Cl-K+ 同向转运系统，抑制Na+、Cl- 的重吸收有强大利尿作用。3.简述速尿用于急性肺水肿的药理学基础。答：（1）扩张血管，降低外周阻力减轻心脏负荷。（2）强大的利尿作用使血容量减少，回心血量也减少，左室舒张末期压力因而降低。第二十三章 抗高血压药一.单项选择题1.血管紧张素转化酶抑制剂是（B ）A.硝普钠 B.卡托普利 C.肼苯哒嗪 D.哌唑嗪 E.尼群地平2.高血压合并消化性溃疡者宜不用（B ）A.甲基多巴 B.利血平 C.硝普钠 D.酚妥拉明 E.恩纳普利（依那普利）3.通过直接阻断1受体而降压的药物是（C ）A.利血平 B.甲基多巴 C.哌唑嗪 D.硝苯地平 E.氢氯噻嗪4.中枢性降压药是（A ）A.可乐定 B.利血平 C.拉贝洛尔 D.肼苯哒嗪 E.硝苯地平5.利血平的降压机制是（E ）A.抑制血管运动中枢 B.激动延脑孤束核抑制性神经元突触后膜的2 RC.直接舒张血管平滑肌 D.激动外周AD能神经元突触前膜2 RE.耗竭去甲肾上腺系能神经末梢递质6.高血压合并心力衰竭不宜用下哪种药物（A ）A.普萘洛尔 B.卡托普利 C.哌唑嗪 D.氢氯噻嗪 E.恩纳普利（依那普利）7.关于硝苯地平与普萘洛尔合用治疗高血压病的描述哪项是错误的（D ）A.可用于伴有稳定型心绞痛的高血压患者 B.防止反射性心率加快C.防止血浆肾素活性增高 D.防止反跳现象E.合用时注意酌情减量，防止过度抑制心脏8.哌唑嗪的降压机制是（D ）A.抑制肾素释放 B.抑制心脏使心输出量降低C.激动突触前膜的2受体减少NA释放D.阻断突触后膜1受体、舒张血管 E.抑制心肌细胞Ca2+内流9.以下的论述哪项是错误的（B ）A.普萘洛尔可抑制肾素的分泌B.氢氯噻嗪不可与普萘洛尔会用于治疗高血压C.硝普钠可用于高血压危象和慢性心功能不全D.氢氯噻嗪作为基础降压药可单用于轻度高血压，也可与其它降压药合用