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文档简介

建设项目环境保护申报表(核技术应用类)建设单位(盖章)法定代表人联系人联系电话通讯地址邮政编码建设项目概况项目名称项目用途(目的任务)建设依据建设地址建设性质新建 改扩建 技术改造占地面积(m2)建筑面积(m2)行业类别总 投 资 万元其中核技术项目投资 万元环保投资 万元核技术项目环保投资 万元核 技 术应用类型放射源类别及总活度非密封放射性物质场所级别射线装置类别及数量其 他 项目内容(设备、装置已知的可填写其型号):含放射源设备名称及型号核素名称活度(Bq)用 途使用地点及工作场所场所非密封放射性物质计划日最大操作量(Bq)计划最大年用量(Bq)用 途操作方式核素名称物理、化学性状射线装置名称及型号射线种类装置类别额定管电压(kV)输出电流(mA)用 途周围环境概况、环境敏感目标及环境状况示意图(包括场所、防护设施布局图及总平面图;如非占用整栋厂房,须注明上下层使用情况):生产工艺流程、预计主要放射性污染物的排放量及去向:拟采取的辐射安全与防护措施: 注意事项:1本表由建设单位如实填写,不实填报所造成的一切后果,概由申报单位自行负责。2本表一式二份,提交受理申报的环保部门。3核技术应用类型包括核技术应用的种类和范围,按规划设计规模填写。(1)种类分为生产、销售、使用。(2)范围应具体填写核技术应用项目内容,如类放射源、类放射源、类放射源、类放射源、类放射源,类射线装置、类射线装置、类射线装置,甲级非密封放射性物质工作场所、乙级非密封放射性物质工作场所或丙级非密封放射性物质工作场所。 4销售、使用类、类放射源和生产、销售、使用

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