中医操作1.doc

灌肠 核对； 评估告知目的与方法，取得配合；了解肛周皮肤情况、经带史；室温、环境及赶陪客、嘱排便准备用物：输液瓶内装中药200ml（39-41度）连皮条水温计橡胶单夹治疗巾小枕治疗卡洗手液石蜡油棉签、肛管、卫生纸弯盘棉签、肛管、卫生纸下层：黄色垃圾桶及黑色垃圾桶流程：核对，再次解释关门窗、遮挡取左侧卧位排气（液面不高于肛门30cm）脱裤、移至床沿、垫单及小枕（抬高臀部10cm）弯盘紧贴臀部，连肛管后润滑排气插入15-20cm后灌入，60-80滴/分观察病情及液面下降情况，对症指导夹管后拔除，草纸轻揉肛门，安置患者健教（尽量保留1小时以上、保持肛周皮肤清洁干燥，便后及时清洗）处理用物，记录。注意事项：温度3941，插入深度1520cm，臀部抬高10cm，液面离肛门不得高于30cm，滴速6080滴/min，药量不得超过200ml；灌肠前应先排便，取左侧卧位，药物在肠内保留1h；耳埋核对； 评估告知目的与方法，取得配合；了解耳廓皮肤情况、一般情况、发病部位、凝血情况，怀孕史；健康知识掌握情况准备用物：治疗卡75%酒精瓶洗手液棉签、镊子、耳埋板、探棒弯盘下层：黄色垃圾桶及黑色垃圾桶流程：核对，再次解释取体位（坐位或侧卧位）定穴消毒（沿耳廓S形消一遍）埋籽（用拇指、食指按压5-10下/穴，每日3-5次）询问有无酸胀痛等感觉，教会按压方法健教（夏季1-2天，春季3-5天，冬季5-7天）处理用物，洗手，记录。撤籽：核对，解释镊子撤籽，观局部皮肤情况安置患者，健教处理用物，洗手，记录。注意事项：75%酒精消毒两遍；更换时间：夏季13天，春秋35天，冬季57天；按揉时间：每天按压35次，每次510下，以耳廓发热为宜。穴位：1.失眠神门（三角窝的外1/3处，对耳轮上下脚交叉之前） 交感（对耳轮下脚上而与耳轮内侧交界处）心（耳甲腔中心最凹陷处）2.尿潴留肾（对耳轮下脚的下缘，小肠穴上）膀胱（对耳轮下脚的下缘，大肠穴上）脑（对耳屏的内侧面） 小肠穴（耳轮脚上方中1/3处）大肠穴（耳轮脚上方内1/3处）3.呕吐神门、交感、胃 胃（耳轮脚消失处）拔火罐核对； 评估告知目的与方法，取得配合；了解局部皮肤情况、妊娠及月经情况、一般情况、既往病史、心理状况；室温、环境及赶陪客、嘱排便检查火罐是否完好准备用物：治疗卡毛毯75%酒精棉球洗手液 盛水小口瓶血管钳火罐3个打火机酒精灯弯盘下层：黄色垃圾桶及黑色垃圾桶 流程：核对，再次解释关门窗、遮挡取体位，暴露拔罐部位，毛毯保暖定穴点灯、拔罐（每个均需轻摇晃，确保吸附牢），灭灯询问有无感觉，并观察火罐吸附情况（10分钟）起罐，观局部皮肤情况，安置患者健教，处理用物，洗手，记录。注意事项：病室温度2225，选择肌肉较厚的部位，稳准快，95%酒精棉球，不可过湿，留罐10分钟。中药换药核对； 评估告知目的与方法，取得配合；了解伤口及全身情况、既往病史及过敏史、心理情况室温、环境准备用物：治疗卡橡胶单夹治疗巾掺药有齿、无齿镊各1把生理盐水棉球；碘伏棉球黄芩油膏纱布洗手液棉签、胶布、1次性镊子、无菌纱布下层：黄色垃圾桶及黑色垃圾桶 流程：核对，再次解释取体位、垫单、保暖手揭开外层敷料，有齿镊揭开内层敷料（若粘连用生理盐水棉球浸润），观创面碘伏棉球由内向外消创口周边皮肤；生理盐水棉球由内向外点状清洗创口选择掺药，用后干棉签擦净周边皮肤包扎创口，询问感受，安置患者健教（一般qd；脓多者bid；分泌物少者biw；无菌伤口者4-5/日；保持局部清洁干燥、患肢适当抬高、饮食宣教）处理用物，洗手，记录。注意事项：一般伤口每日换药一次，脓腐多每日12次，分泌物少23天一次，无菌伤口45天一次，掺药需撒布均匀，对汞过敏者禁用丹药，上丹药时应注意保护周围皮肤，不使丹药撒于创面外。中药外敷核对； 评估告知目的与方法，取得配合；了解伤口及全身情况、既往病史及过敏史、心理情况室温、环境准备用物：无菌镊治疗卡橡胶单夹治疗巾洗手液弯盘胶布、绷带、中药片、生理盐水棉球下层：黄色垃圾桶及黑色垃圾桶流程：核对，再次解释取体位、垫单、保暖手揭开敷料，生理盐水棉球清洗后观创面，询问感受敷药，询问感受，安置患者健教（夏季qd，其他季节1-2天/次；带回敷药需封闭后冷藏，使用前2小时取出复温；若局部瘙痒、红疹、水泡等汇报医生），处理用物，洗手，记录。注意事项：摊药厚薄均匀，以0.20.5cm为宜，敷药