职业性噪声聋的诊断与治疗.doc

行业资料：_职业性噪声聋的诊断与治疗单位：_部门：_日期：_年_月_日第 1 页 共 10 页职业性噪声聋的诊断与治疗到哪里诊断职业性噪声聋国家规定职业性噪声聋的诊断，必须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准的承担职业病诊断的医疗卫生机构进行。劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构，进行职业性噪声聋的诊断。申请职业性噪声聋诊断需要的材料劳动者申请职业病诊断应提交申请书、本人健康损害证明、用人单位提供的职业史证明等。职业史证明的内容应从开始接触噪声作业的时间算起，尽可能包括工种、工龄、接触噪声方式或操作特点、每日或每月的接触时间、是否连续接触噪声、作业场所的环境条件、降噪设施及其效果、历年作业场所噪声检测数据、个体防护等。用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料；安全生产监督管理部门应当监督检查和督促用人单位提供上述资料；劳动者和有关机构也应当提供与职业病诊断、鉴定有关的资料。职业病诊断、鉴定过程中，用人单位不提供相关资料怎么办职业病诊断、鉴定过程中，用人单位不提供工作场所职业病危害因素检测结果等资料的，诊断、鉴定机构应当结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者的自述、安全生产监督管理部门提供的日常监督检查信息等，作出职业病诊断、鉴定结论。劳动者不能提供职业史证明的，可提交劳动关系证明材料作为佐证。劳动关系证明应当以劳动合同、劳动关系仲裁裁决书或法院判决书以及用人单位自认的材料为依据。对于用人单位未与劳动者签订劳动合同或劳动合同期满，已经与用人单位解除劳动合同的，劳动者申请职业病诊断时，如果用人单位否认与劳动者的劳动关系，劳动者提供以下任何一种凭证并经过劳动部门认定，职业病诊断机构都可以作为职业性噪声聋诊断的依据：能够证明劳动用工关系的资料，如工资支付凭证或记录（工资支付花名册）、交纳的各项社会保险费记录等；能够表明劳动者身份的资料，如“身份证”、用人单位向劳动者发放的“工作证”等证件；能够证明用工招用关系的资料，如劳动者填写的用人单位招聘“登记表”、“报名表”等招用记录；考勤记录以及3人以上其他劳动者的证言等。对用人单位提供的资料存肄怎么办劳动者如果对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异议，或者因劳动者的用人单位解散、破产，无用人单位提供上述资料的，诊断、鉴定机构应当提请安全生产监督管理部门进行调查。安全生产监督管理部门应当自接到申请之日起三十日内，对存在异议的资料或者工作场所职业病危害因素情况作出判定，有关部门应当配合。劳动者对劳动关系、工种、工作岗位或者在岗时间有争议的，可以向当地的劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。接到申请的劳动人事争议仲裁委员会应当受理，并在三十日内作出裁决。如果劳动者无法提供由用人单位掌握的与仲裁主张有关的证据的，仲裁庭应当要求用人单位在指定期限内提供；用人单位在指定期限内不提供的，应当承担不利后果。劳动者对仲裁裁决不服的，可以依法向人民法院提起诉讼。诊断职业性噪声聋需要具备哪些要素有明确的职业噪声接触史；有自觉的听力损失或耳鸣的症状，纯音测听为感音性聋；结合历年职业健康检查资料和现场卫生学调查；没有证据否定噪声与病人噪声性耳聋之间的必然联系的，应当诊断为职业性噪声聋。职业性噪声聋的诊断及诊断分级连续噪声作业工龄3年以上，纯音测听为感音神经性聋，听力损失呈高频下降型，根据较好耳语频（500Hz、1000Hz、xxHz）平均听阈，作出诊断分级。轻度噪声聋：26dB40dB（HL）中度噪声聋：41dB55dB（HL）重度噪声聋：56dB（HL）有异议时怎么办如果劳动者对职业性噪声聋诊断有异议，可以向作出诊断的医疗卫生机构所在地方人民政府卫生行政部门申请鉴定。职业性噪声聋诊断争议由市级以上地方人民政府卫生行政部门根据当事人的申请，并组织职业病诊断鉴定委员会进行鉴定。劳动者对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论仍不服的，可以向省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门申请再鉴定。省级职业病诊断鉴定是终极鉴定。对诊断为职业性噪声聋患者的处理原则观察对象不需要调离噪声工作场所，但同时患有耳鸣者例外；轻度、中度及重度噪声聋患者均应调离噪声作业场所，需要进行劳动能力鉴定者，按劳动能力鉴定劳动者工伤与职业病致残等级处理；重度噪声聋患者应配戴助听器；对噪声敏感者(即上岗前检查听力正常，在噪声环境下作业1年，高频段3000Hz、4000Hz、6000Hz任一频率，任一耳达65dB（HL）)应调离噪声工作场所。职业性噪声聋的治疗对职业性噪声聋目前还没有有效的治疗方法，故早期进行听力保护，加强预防控制措施至为重要。第 5 页 共 10 页职业性噪声聋的防治知识1、什么是职业性噪声聋？职业性噪声聋系劳动者在工作场所中，由于长期接触噪声而发生的一种渐进性的感音性听觉损害。2、职业性噪声聋的预防根据具体情况采取不同的措施，控制和消除噪声源，同时采取吸声、消声、隔声和隔振等措施，控制噪声的传播和反射。对生产场所的噪声还得不到有效的控制或必须在特殊高强度噪声环境下工作时，佩戴符合卫生标准的个人防护用品，这是一项有效的预防措施。1、耳塞的使用(1)各种耳塞在使用时，要先将耳廓向上提拉，使耳甲腔呈平直状态，然后手持耳塞柄，将耳塞帽体部分轻轻推向外耳道内，并尽可能地使耳塞体与耳甲腔相贴合。但不要用劲过猛过急或插得太深，以自我感觉适度为止。(2)戴后感到隔声不良时，可将耳塞稍微缓慢转动，调整到效果最佳位置为止。如果经反复调整仍然效果不佳时，应考虑改用其他型号、规格的耳塞试用，以选择最佳者定型使用。(3)佩戴泡沫塑料耳塞时，应将圆柱体搓成锥形体后再塞人耳道，让塞体自行回弹、充满耳道。(4)佩戴硅橡胶自行成型的耳塞，应分清左右塞，不能卉错；放人耳道时，要将耳塞转动放正位置，使之紧贴耳甲腔内。2、耳罩的使用(1)使用耳罩时，应先检查罩壳有无裂纹和漏气现象，佩戴时应注意罩壳的方向，顺着耳廓的形状戴好。(2)将连接弓架放在头顶适当位置，尽量使耳罩软垫圈与周围皮肤相互密合。如不合适时，应移动耳罩或弓架，调整到合适位置为止。(3)无论戴用耳罩还是耳塞，均应在进入有噪声车间前戴好，在噪声区不得随意摘下，以免伤害耳膜。如确需摘下，应在休息时或离开后，到安静处取出耳塞或摘下耳罩。(4)耳塞或耳罩软垫用后需用肥皂、清水清洗于净，晾干后再收藏备用。橡胶制品应防热变形，同时撒上滑石粉贮存。噪声对劳动者听力的影响？当劳动者处在高噪音环境下一段时间后，就有可能使劳动者听觉器官内的毛细胞受伤，而出现了暂时性的听力受损，若能够及时中止暴露在噪音之下，那么听力就可以恢复过来；如果是长时间的暴露，不但毛细胞无法复原，反而会造成永久性的听力损失，因为听力损失的特点之一即是“不可逆”、“不可复原”的过程，一旦发生听力受损目前还没有办法治疗，只有避免继续恶化下去，而无法恢复原来的健康。劳动者只有通过合理的措施进行预防，才是避免发生职业性噪声聋的有效途径。劳动者如何保护听力？（1）以工程改善、维修机械等方法来降低噪音或隔绝噪音。（2）减少暴露在噪音作业下的时间。（3）正确佩戴防音防护具（如耳塞、耳罩）（4）定期接受听力检查。劳动者出现哪些情形要怀疑听力受到损害？（1）下班后耳朵仍有嗡嗡声。（2）和人谈话时，觉得变小声或听不清楚。（3）别人发现你说话变大声。（4）听不到门铃或电话声。（5）听音乐时觉得音质改变。（6）把电视或收音机的音量调得十分大。职业病防治常识：如何进行职业噪声危害防护？利用个人防护用具能阻止或减缓噪声对人体的侵害，保护入耳使其避免过度刺激，井防止诱发各种疾病的发生。在噪声源以及噪声的传播途径上未进行或不易进行噪声治理，并且是高噪声时，必须进行个人防护。长时间连续在高噪声环境中工作，尤其应该进行个人防护。常用的个人防护用具有耳塞，防声棉.耳罩和头盔等。1.耳塞通常由软橡胶(氯丁橡胶)、软塑料(聚氯乙烯树脂)、泡沫塑料和硅橡胶之类的材料制成。外形主要有圆柱形，伞形数种。根据人耳道的大小一般有大、中、小三个型号。耳塞对中、高频噪声有较好的隔声效果，对低频声的隔声效果较差。佩戴合适的耳塞一般中、高频噪声可将低2030dB。在尖叫刺耳的高频噪声环境中，能取得令人满意的降噪效果，对正常交谈影响不大。耳塞具有价格便宜、经济耐用、体积小巧、便于携带等特点。但由于人耳道不一，一般配合不理想，佩戴后常感不适，甚至引起耳胀和耳道疼痛。2.防声棉防声棉是用直径13m的超细玻璃棉经过化学方法软化处理后制成的。使用时撕下一小块用手卷成锥状，塞入耳内即可。防声棉的隔声比普通棉花效果好，且隔声值随着噪声频率的增加而提高，它对隔绝高频噪声更为有效。在强烈的高频噪声车间使用这种防声棉，对语言联系不但无妨碍，而且对语言清晰度有所提高。3.耳罩耳罩由外壳(用硬塑料，硬橡胶和金属板制成)、密封垫圈(多刷软质泡沫塑料外色聚氯乙烯薄膜制成)，弓架和内衬吸声材料构成。耳罩平均隔声量一般为1525dB，高频隔声显可达30dB，低频隔声量也有12dB。主要用来防护强烈的枪炮脉冲噪声，航空发动机，凿岩机、内燃机等动力机械产生的空气动力性噪声，以及各种风动工具、铆焊、冲压、冷作等机械噪声。耳罩体积较大，佩戴不太方便，特别是高温工种和炎热季古，佩戴者常感闷热和不适。4.防声头盔主要有软式防噪声帽，和硬式防声盔两种。软式防噪声声帽主要由人造革帽取和耳罩组成。能防止听觉损伤，对人的头部有防震，防外伤和防寒的作用。硬式防声盔主要由外壳(玻璃钢制成)内衬吸声