诊断(二)名词解释

大炮音：完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动互不相关，各自保持自己的节律，当心房心室同时收缩时可产生极响亮的第一心音，称为大炮音。心音分裂：正常生理条件下，心室收缩或舒张时两个房室瓣或两个半月瓣的关闭并非绝对同步，但上述时间差被能被人耳辨别，听诊仍为一个声音。当S1或S2的两个主要成分之间的间距延长，导致听诊闻及心音分裂成两个声音，称为心音分裂。奔马律：系一种额外心音发生在舒张期的三心音律，由于同时常存在的心率增快，额外心音与原有的S1、S2组成类似马奔跑时的啼声，故称奔马律。开瓣音：又称二尖瓣开放拍击声，常位于第二心音后0.050.06s，见于二尖瓣狭窄而瓣膜上柔软。由于舒张早期血液自高压力的左房迅速流入左室，导致弹性尚好的瓣叶迅速开放后又突然停止，使瓣叶振动引起的拍击样声音。心包叩击音:心室在急速充盈阶段突然舒张受阻而被迫骤然停止所引起的心室壁震动。见于缩窄性心包炎。肿瘤扑落音： 见于心房粘液瘤患者，为粘液瘤在舒张期随血流进入左室，撞碰室壁和瓣膜，以及瘤蒂柄突然紧张产生振动所致。Austin Flint杂音：主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音。Graham Steell杂音：二尖瓣狭窄伴肺动脉高压时，肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为Graham Steell杂音。钟摆律:心肌严重病变时 心音性质改变,第一心音失去原有的特性而与S2相似,心率增快,收缩期与舒张期时限几乎相等,此时听诊S1,S2酷似钟摆“滴答”声,又称“钟摆律”。当钟摆律超过120次/分,酷似胎儿心音,称为胎心律,提示病情严重。以上两者可见于大面积急性心肌梗死和重症心肌炎等。心包摩擦音：指脏层与壁层心包由于生物性或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。水冲脉：脉搏骤起骤落，犹如潮水潮落，故名水冲脉。是由于周围血管扩张、血流量增大或存在血液分流、反流所致。前者见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等，后者常见于主动脉瓣关闭不全、先心病动脉导管未闭、动静脉瘘等。检查者紧握患者手腕掌面，将其前臂高举超过头部，可明显感知桡动脉犹如水冲的急促而有力的脉搏冲击。交替脉：系节律规则而强弱交替的脉搏，为左心衰竭的重要体征之一，见于高血压性心脏病、急性心肌梗塞和主动脉瓣关闭不全。奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。见于心脏压塞或心包缩窄，又称“吸停脉”。枪击音：听诊器膜型体件轻放股动脉表面时，可闻及与心跳一致短促如射枪的声音，见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺功能亢进，严重贫血等。Duroziez双重杂音：以听诊器钟型体件稍加压力于股动脉，并使体件开口方向稍偏向近心端，可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音。毛细血管搏动征：用手指轻压患者指甲末端或以玻片轻压患者口唇黏膜，使局部发白，当心脏收缩和舒张时则发白的局部边缘发生有规律的红、白交替改变即为蛙腹：当腹腔内有大量积液时，平卧位腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致腹部侧壁明显膨出扁而宽，称为。舟状腹：患者仰卧时前腹壁明显凹陷，严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状，称。板状腹：因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称为板状腹。柔韧感（揉面感）：结核性炎症或其他慢性病变由于发展较慢，对腹膜刺激缓和，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连，故形成腹壁柔韧而具抵抗力，不易压陷，称。胃肠型和蠕动波：胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，称为胃型或肠型，伴有该部位的蠕动加强，可以看到蠕动波。肠鸣音活跃：肠蠕动增强时，肠鸣音每分钟可达10次以上，但音调不特别高亢，称，见于急性胃肠炎等。肠鸣音亢进：若肠鸣音次数多且响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音，称，见于机械性肠梗阻。移动性浊音：腹腔内有较多的液体时，因重力关系，液体多潴留于腹腔的低处，通过体位改变，使液体流动，这种因体位不同而出现浊音区变动的现象。反跳痛：当医师用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的23个手指（示、中、环指）压于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟，称为。腹膜刺激症：腹膜炎患者常有腹肌紧张、压痛与反跳痛，称。肝颈静脉回流征：当右心衰引起肝淤血肿大时，用手压迫肿大肝脏可使颈静脉怒张更明显，称为。（患者半卧位,平静呼吸时,用手以固定的压力按压病人腹部脐周围10S,如见患者颈静脉充盈度增加,称为肝-颈静脉征阳性）莫非氏征（Murphy）:检查时医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止，称Murphy征阳性。库瓦西耶症（Courvoisier）：由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞，黄疸进行性加深，胆囊也显著增大，但无压痛，称为库瓦西耶症。方肩：正常双肩对称，双肩呈弧形，如肩关节弧形轮廓消失肩峰突出，则呈，见于肩关节脱位或三角肌萎缩。冻结肩：肩关节周围炎时，关节各方向的活动受限，称。杵状指（趾）：手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状，称为。匙状甲（反甲）：又称，其特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹。常见于缺铁性贫血和高原疾病，偶见于风湿热及甲癣。肌张力：是指静息状态下的肌肉紧张度和被动运动时遇到的阻力。阵挛：锥体束以上病变导致深反射亢进时，用力使相关肌肉处于持续性紧张状态，该组肌肉则发生节律性收缩，称为Babinski症检查方法：被检查者仰卧、下肢伸直，医生手持被检者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇指背伸，其余四趾呈扇形展开。（1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善，也可出现此种反射，不属于病理性）Hoffman症：检查者左手持患者腕部，然后以右手中指与示指夹住患者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位。以拇指迅速弹刮患者的中指指甲，引起其余四指掌屈反应则为阳性。P-R间期：从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。心率在正常范围时，PR间期为0.12s0.20s。Q-T间期：指QRS波群的起点至T波终点的间距，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。期前收缩：是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称过早搏动，是临床上最常见的心律失常。平均心电轴：是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，借以说明心室在除极过程中这一总时间的平均电势方向和强度。顺钟向转位：正常在V3或V4导联出现的波形转向左心室方向，即出现在V5、V6导联上。肺型P波：P波尖而高耸，电压0.25mV,以、aVF导联表现最为突出，见于右心房肥大，肺心病等。二尖瓣型P波:P波增宽且呈双峰型，P波时限0.12s，两峰间距0.04s，以、avL导联明显，称为。R on T：室性早搏的QRS波群恰好落在窦性心律的T波上，此时为易激动期，可诱发短阵室速，为危险性心律失常的先兆。病理性Q波：Q波宽度0.04s；Q波振幅大于同导联R波的1/4；不该出现Q波的导联上出现了Q波。见于心肌梗塞、脑血管意外等。冠状T波：是指T波倒置、双肢对称、波谷尖，见于急性心肌梗塞等。病态窦房结综合症（SSS）：是由于窦房结或其周围组织器质性病变导致窦房结冲动形成异常，或窦房结至心房传导障碍所致的多种心律失常和多种症状的综合症。主要特征为窦性心动过缓，当合并快速性心律失常发作时称为心动过缓-心动过速综合症。多源性期前收缩：指