建筑业企业资质申请表天羚.doc

建筑业企业资质申请申报企业:临夏州天羚装饰装潢工程有限公司填填报日期:二一四年十月十五日填表须知一、本表适用于建筑业企业申请资质及核定、换证、增项、升级和资质延续。二、本表要求用计算机打印，不得涂改。三、本表第一至第十三部分由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项。四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、保留一位小数外，其余均为整数。五、本表中带的位置，用选择填写。六、本表在填写时如需加页，一律使用A4（210297）型纸。七、本表须附有关附件材料。附件材料按“企业法人营业执照、现有资质证书正副本、企业章程，法定代表人、技术负责人、财务负责人、经营负责人资料，财务及统计资料;代表性工程的合同及质量验收、安全评估资料;项目经理（或注册建造师）资料；工程技术和经济管理人员资料及其它资料”的顺序分册装订。企业申请资质类别和等级现有资质等级 资质证书号：主项资质类别及批准时间：增项资质类别及批准时间：1、 2、 3、申请类型主项升级 增项升级 重新核定 延续 其他施工总承包本企业申请主项资质序列 装修装饰 类别 叁 级 专业承包本企业申请增项施工总承包资质本企业申请主项专业承包资质1. 类别 级7. 类别 级1. 装修装饰 类别 三 级2. 类别 级8. 类别 级2. 类别 级3.类别级9. 类别级3. 类别级4.类别级10.类别级4. 类别级5.类别级11.类别级5. 类别级6.类别级法定代表人签字：（公章） 2014年10月15日3资质类别：初审部门审查意见（特级企业除外）指标类别序号考核指标审查标准审查认定值达标情况综合指标1注册资本金2净资产 3近三年最高年工程结算收入4机械设备5质量检测设备6其他申请条件（是否越级申请等）人员指标7企业经理总工程师总会计师总经济师8项目经理人数(注册建造师)一级二级三级9有职称的工程技术和经济管理人员高级职称的工程技术人员中级职称的工程技术人员业绩指标10代表工程业绩代表工程1代表工程2代表工程3诚信记录11串通招标、行贿、无施工许可证开工、转包或违法分包12发生质量事故、瞒报质量事故、违反技术规程或未履行保修义务13发生安全事故、瞒报安全事故、违反安全生产规程、无证上岗14涂改、伪造资质证书行为15其他违反法律、法规行为复印件与原件核对一致注：1、单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位内设机构印章无效；2、本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有效期内保存；人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查；3、有关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕并送达建设部时间为20日，逾期建设部将自行组织审查。资质类别：初审部门审查意见（总承包特级企业）指标类别序号考核指标审查标准审查认定值达标情况综合指标1注册资本金2上缴营业税3统计报表、财务报表及验资报告等4银行近三年授信额度5厂房（场地）6其他申请条件（是否越级申请等）人员指标7企业经理技术负责人财务负责人8一级项目经理人数(一级注册建造师)9本类别相关行业工程设计甲级资质标准要求的专业技术人员科技进步水平10企业技术中心11企业近三年科技活动经费12国家级工法发明专利13获得过国家级科技进步奖项或主编过工程建设国家或行业标准14管理信息平台业绩指标15代表工程业绩代表工程1代表工程2诚信记录16串通招标、行贿、无施工许可证开工、转包或违法分包17发生质量事故、瞒报质量事故、违反技术规程或未履行保修义务18发生安全事故、瞒报安全事故、违反安全生产规程、无证上岗19涂改、伪造资质证书行为20其他违反法律、法规行为复印件与原件核对一致是 否核对人签字（此栏内应填写明确意见）负责人签字：单位盖章： 年 月 日注：1、单位的印章应为本单位公章或经单位公章授权的具有同等法律效力的行政许可专用章，单位内设机构印章无效；2、本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有效期内保管；人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查；3、有关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕并送达建设部时间为20日，逾期建设部将自行组织审查。企业法定代表人声明本人邓爱萍（法定代表人身份证号）郑重声明：本企业此次填报的建筑业企业资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。本企业在截至申报之日之前一年内未有质量、安全事故，以及其他违法违规行为。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法定代表人：（签字） （公章） 2014年10月15日一、企业基本情况企业名称临夏州天羚装饰装潢工程有限公司企业注册地址甘肃省临夏州临夏市邮政编码731100企业详细地址甘肃省临夏州临夏市大柳树巷14-1号邮政编码731100营业执照注册号622900200002302企业类型有限责任公司（自然人投资）建立时间2012年 12月12日联系电业网址无电子信箱无法定代表人邓爱萍职务执行董事职称工程师企业经理邓爱萍职务经 理职称工程师技术负责人职务职称发生重大质量安全事故发生 0 次经济损失 0 万元死亡 0 人重 伤 0 人 企业从业人员状况从业人员年末人数 26 人； 年末离退休人员 0 人从业人员年平均人数 人； 其中：管理人员 人有中专以上学历 14 人工程技术人员工程技术人员总数 人有职称人员 18 人其中：中级职称 2 人其中：中级职称 2 人高级职称 1 人高级职称 1 人聘用退休技术人员 4 人注册人员情况总数 4 人持证上岗施工员0人，其中持证上岗0人一级建造师（项目经理） 0 人质检员0人，其中持证上岗0人二级建造师（项目经理） 1 人预算员0人，其中持证上岗0人三级项目经理（建造员） 3 人 安全员0人，其中持证上岗0 人其他注册人员 人企业财务生产经营状况注册资本800万元实收资本800万元资产总额万元国有资本万元固定资产万元法人资本万元流动资产万元个人资本万元负债总额万元港澳台商资本万元净资产万元外商资本万元企业总收入万元建筑业增加值万元建筑业总产值万元固定资产年折旧额万元利润总额万元劳动者报酬万元所得税 万元生产税净额万元净利润万元营业利润万元净资产收益率%建筑业劳动生产率万元/人生产经营用固定资产原值万元资产负债率%生产经营用固定资产净值万元资本保值增值率%近三年工程结算收入（除总承包特级外企业填写）2011年2012年2013年万元 万元万元近三年上缴建筑业营业税（总承包特级企业填写）2011年2012年2013年万元 万元万元银行受信额度（总承包特级企业填写）年年年万元万元万元设备机械设备总台数台(件)机械设备总功率千瓦机械设备原值万元机械设备净值万元动力装备率千瓦/人技术装备率万元/人注：1.企业财务状况以企业最新年度统计以结算数据为准；2.企业类型按工商营业执照相关内容填写；3.本表所有数据项不得有空项，如无数据填写，应该在数据项填空处用“无”表示。二、企业简介临夏州天羚装饰装潢工程有限公司简介临夏州天羚装饰装潢工程有限公司成立于2012年，注册资金800万元，流动资金600万元，现有在册职工26人，其中各类专业技术、经济管理人员12人，拥有固定资产530万元，是具有三级资质的装饰装潢工程有限公司（资质证书正在办理）。企业内部设五部（工程部、财务部、客户部、设计部和行政部）。 公司自成立以来，进行了甘南州羚璞建材综合开发有限责任公司9000的商铺装饰装潢工程和临夏市“天成嘉苑”住宅小区17000的装饰装潢工程业务的承包合同签订；现已完成甘南州羚璞建材综合开发有限责任公司商铺70%的装饰装潢，我公司具有完善的质量保证体系；认真执行省、州有关文件精神，保质保量完成工程。我公司以“简洁、规范、高效”为公司的经营理念，“严谨、务实、团结创新”为企业精神，按照现代企业管理制度的要求，坚持质量第一、管理规范、技术先进、服务完善的理念，规范运作，为社会创造合格工程，为顾客提供满意的服务为宗旨，严把工程质量关，在装饰、装修和创造绿色环保上下狠功夫，创造一流的装潢工程，为营造和谐社会贡献出自己的一份力量。临夏州天羚装饰装潢工程有限公司 2014年10月 15日注：本简介可复制加页。企业奖惩情况表获奖情况 无处罚情况无注：1、企业应如实填写在申报截止日一年内的奖惩情况；2、本简介可复制加页。三、企业组织机构框图总工程师副经理总会计师质量安全科预算科生产技术科办公室保卫科设备科财务科第一项目部第二项目部第三项目部总经理四、企业经理简历姓名邓爱萍性别女出生年月1980.12.9职务经 理职称工程师最高学历本 科何时何校何专业毕业2006年12月25日/毕业于西北师范大学计算机专业工程管理资历10年电动电作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职2005.102012.11甘南州璞玉房地产开发公司任副经理2012至今临夏州天羚装饰装潢工程有限公司任法人代表、经理奖惩情况奖励情况处罚情况本人签字： 年 月 日注：工作简历从参加工作开始连续填写。五、企业技术负责人简历姓名孔德刚性别男出生年月1982.1职务职称助工执业资格何时何校何专业毕业2003年6月兰州交通大学房屋建筑工程专业毕业最高学历大专工程管理资历年电作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职获奖情况奖励情况处罚情况 无 无主持完成过两项及以上施工总承包一级资质要求的代表工程的技术工作或甲级设计资质要求的代表工程或合同额2亿元以上的工程总承包项目1、项目名称：规模情况：证明人姓名证明人联系电话2、项目名称：规模情况：证明人姓名证明人联系电话 本人签字： 年 月 日注：工作简历从参加工作开始连续填写。六、企业财务负责人简历姓名高生龙性别男出生年月1951.10职务财务负责人职称助会执业资格何时何校何专业毕业1971年毕业于临夏市二中最高学历初中管理资历 年电作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职1974.9-1987.8在酒钢任会计1987.9-2002.8在临夏州工业局任会计，现退休2002.9-2012.10在临夏州伊美家俱装潢公司任会计2012.11至今在临夏州天羚装饰装潢公司任会计奖励情况处罚情况 本人签字： 年 月 日注：工作简历从参加工作开始连续填写。七、企业经营负责人简历姓名邓军性别男出生年月1971.12职务职称工程师最高学历何时何校何专业毕业1994年毕业于甘肃省林业学校林业专业管理资历16年电作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职1997-1999兰州铁路局工地材料员（采购）2000-2003甘南州合作市过境段公路工程材料员（采购）2004-2010冶力关和铁公路玛曲段2011-2012临夏蘭良房地产开发有限公司2012.12至今年临夏州装饰装潢工程有限公司 本人签字： 年 月 日注：1、企业经营负责人指特级、一级资质企业的总经济师；2、工作简历从参加工作开始连续填写。八、企业有职称的工程技术和经济管理人员名单序号姓 名学历职 称身 份 证 号 码毕业时间/院校专 业1邓爱萍本科工程师6201021980120906492006.12 西北师范大学23456789101112131415九、企 业 项 目 经 理 名 单序 号姓 名身 份 证 号 码专 业级 别证 书 编 号1马登筑工程三级000143732马兴筑工程三级0001437421十、企业具有本类别相关的行业工程设计甲级资质标准要求的专业技术人员序号姓名年龄学历职称执业资格证书号身份证号码工程设计工龄毕业时间院校专业备注注：1、本名单可复制加页； 2、在备注栏中注明人员以下情况：注册与否，是否是技术负责人。十一、企业自有或租赁的主要机械设备序号设备及仪器名称型号/产地/出厂日期数量(台)功率(千瓦)价值(万元)自有或租赁原值净值1电焊机10.2872空压机10.1983切割机10.1654刨床10.265 手提电锯10.0566发电机11.267 电锤10.0638电钻10.0479手提切割机10.05210电工工具10.07811吸尘器10.2312水暖工具10.15613轧面机10.184十二、企业代表工程业绩一览表序号工程名称工程类别工程规模开、竣工时间质量评定结果技术指标单位数量合同价(万元)结算价格（万元）十三、企业代表工程情况项目之一工程名称工程地址合同编号施工许可证号或开工报告批准文号工程简介工程规模工程类别技术指标单位数量合同价结算价工程承