急性中毒抢救流程.doc

急性中毒抢救程序一、急性中毒抢救原则：1、立即中止毒物接触2、清除进入体内已被或尚未被吸收的毒物3、促进已吸收的毒物排出体外4、使用特效解毒药5、对症支持治疗二、应急预案：（一）急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人，应有专人组织抢救工作，做好人员以及物品的准备。（二）根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：吸入中毒者，立即脱离中毒环境，移至空气清新处；皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。（三）根据接触的毒物应用特效解毒药物：（1）有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；（2）亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；（3）急性乙醇中毒者应用纳洛酮；（4）氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；（5）氰化物中毒者应用亚硝酸钠硫代硫酸钠等。（四）对症支持治疗：（1）对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿；（2）消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧；（五）密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。（六）积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。三、程序：中毒组织抢救清除毒物解毒药物对症支持治疗观察病情健康教育指导附流程图急性中毒抢救流程毒物接触史（口服、吸入、皮肤及粘膜接触）发病突然大蒜味、乙醇味昏迷抽搐、惊厥安眠药中毒1.1500高锰酸钾溶液洗胃保持呼吸道通畅使用中枢兴奋药：美解眠、可拉明等使用利尿剂碱化尿液诊断急性中毒急救措施防治并发症护理与监护酒精中毒保温、吸氧纳洛酮治疗（0.8mg，iv）补液、利尿、能量合剂等对症治疗一氧化碳中毒通风、保暖、吸氧高压氧治疗药物：催醒剂、激素、能量合剂、维生素对症治疗中毒性肺水肿中毒性心肌炎心搏骤停中毒性脑病肾衰肝衰、感染、胃肠道穿孔插胃管、洗胃、导泻、清除污染衣物迅速建立两路静脉通道抬高床头30度，头偏向一侧，防止窒息及吸入性肺炎吸氧、保暖测T、P、R、Bp常规抽血检验毒物送检留置导尿记出入量重护记录监测SpO2监测血气监测意识、瞳孔、气道、呼吸、循环有机磷中毒患者清醒时给予催吐用1%3%碳酸氢钠溶液洗胃（敌百虫除外）早期、足量、反复使用阿托品，46小时达到阿托品化，13天后改维持量，用57天24小时内使用足量复能药可单独或与复能药联合使用解磷注射液食物中毒细菌性：使用抗生素肉毒性：使用肉毒抗毒血清、维生素毒蕈中毒：洗胃、导泻、阿托品、激素、护肝、输血、能量、维生素、必要时透析亚硝酸盐中毒：使用美兰（12mg/kg,iv）、维生素C、吸氧等强酸中毒立即用氢氧化铝凝胶60ml或7.5%氢氧化镁混悬液60ml,现场用极稀的肥皂水口服中和之如是碳酸口服中毒。则不能用弱碱中和，可用牛奶或鸡蛋清水口服，再服植物油100200ml禁洗胃用弱酸性溶液中和，立即用食醋、3%5%醋酸或5%稀盐酸、大量桔子汁和柠檬汁中和之，即再服用生蛋清水、牛奶、橄榄油等保护胃粘膜禁洗胃5%强碱中毒健康教育：