中医诊断学习题集 切诊.docx

微软中国中医诊断习题集第四节 切诊分享快乐2011-2-13本文档是中医诊断的第四节 切诊部分的复习习题与答案，习题分为选择、填空、名词解释与简答等几个部分。期末考试前，若能温习几遍，定能帮助您取得优异成绩。中医诊断习题集第四节 切 诊大纲要求1掌握切诊的概念及其主要内容。2了解切脉的部位及正常脉象的特点。3了解切脉诊病的原理及切脉的方法。4了解常见病脉的脉象名称、脉象特征及主病。5了解按肌肤、按手足、按脘腹、按腧穴的原理及临床意义。各类习题一、 选择题（一）A1型题1寸口位于（ ）A 头侧太阳穴 B颈部人迎处 C手腕掌后桡动脉处 D腹股沟动脉处 E脚背趺阳脉处2寸口诊脉法始见于（ ） A内经 B难经 C脉经 D伤寒杂病论 E中藏经3右手寸口寸、关、尺三部一般侯（ ） A心肺肝 B肺脾命门 C心肝肾 D心脾肾 E上中下三焦4左手寸口寸、关、尺三部一般侯（ ） A心肺肝 B肺脾命门 C心肝肾 D心脾肾 E上中下三焦5内经认为切脉的最佳时间是（ ） A平旦 B日中 C日西 D夜晚 E环境安静即可6小儿寸口短小，故一般切脉时可采用（ ） A三指密布法 B二指切脉法 C一指定关法 D遍诊法 E望食指络脉法7每次诊脉的时间最佳为（ ） A1分钟 B23分钟 C5分钟 D35分钟 E半分钟8正常的脉象称为（ ） A正脉 B平脉 C和脉 D缓脉 E有根脉9轻取即得，重按稍减的脉是（ ） A浮脉 B洪脉 C芤脉 D革脉 E濡脉10濡脉的脉象表现为（ ） A脉来无力 B脉来虚浮 C脉来细软 D脉来沉细 E脉来浮而细软11三部举按皆有力的脉称为（ ） A紧脉 B大脉 C弦脉 D实脉 E洪脉12应指明显，但细小如线的脉是（ ） A濡脉 B细脉 C弦脉 D小脉 E弱脉13紧脉的主病为（ ）A 寒、痛、宿食 B寒、痛、痰饮 C表证、瘀血、痰饮 D宿食、瘀血 E寒、痛14单主阳热亢盛的脉象是（ ） A数脉 B实脉 C滑脉 D洪脉 E促脉15弦细脉的主病为（ ） A里寒证 B肝郁气滞 C血虚肝郁 D阴血亏虚 E肝风挟痰16辨肌肤肿胀，按之凹陷举手即起的是（ ） A肤肿 B气肿 C水肿 D趺肿 E脓肿17心下或胃脘满痛，按之坚硬而痛的称（ ） A心下痞 B脘痞 C满痞 D胸痹 E结胸18小儿手掌心发热，多属（ ） A蛔虫 B阳亢 C阴虚 D脾虚 E食积19症见胸腹灼热而四肢厥冷，多是（ ） A食厥 B寒厥 C热厥 D蛔厥 E气厥20腹中有块，按之坚硬疼痛，推之不移，长久不散的称（ ） A聚 B瘕 C痈 D疝 E癥（二）A2型题 1男性患儿李某，5岁，腹痛月余。其腹痛的特点是脐周疼痛，时作时止，按之有块，呈条索筋结状，有移动感。其腹痛病多属（ ） A燥屎 B肠痈 C蛔虫 D癥积 E气滞2林某，女性病人，腹痛两天。其右下腹疼痛，从上腹部转移而来，按之疼痛不甚，突然放手疼痛加剧。舌红苔黄而干，脉数。其腹痛原因为（ ） A燥屎 B肠痈 C蛔虫 D癥积 E气滞3病人罗某，臀部疮疡5日，查见局部红肿高突，灼热，根盘紧缩，按之边硬顶软。其疮疡为（ ） A阳证有脓 B阳证无脓 C阴证有脓 D阴证无脓 E疮疡即将内陷4少年刘某，两天前冒雨淋湿，症见恶寒发热无汗，咳嗽吐痰清稀，头身疼痛不适，其脉象可见（ ） A浮缓 B浮紧 C沉紧 D浮数 E沉细5病人脉来疾急、至数不清，烦燥不宁，汗出如珠而粘，手足尚温，目眶深陷。证属（ ） A阳热亢盛 B阴虚阳亢 C亡阴 D亡阳 E热盛伤津6病人脉象沉弦，在期门穴有压痛，伴有厌食腹胀，大便不调，多属（ ） A脾病 B胃病 C肺病 D肝病 E肾病（三）B1型题 A促脉 B代脉 C结脉 D缓脉 E涩脉1脉来时有一止，止有定数，良久方来的脉象是（ ）2脉来缓而时止，止无定数的脉象是（ ） A滑脉 B涩脉 C弦脉 D濡脉 E细脉3主痰饮、食积的脉象是（ ）4主脾虚湿困的脉象是（ ） A濡脉 B弦滑数脉 C弦脉 D沉细数脉 E紧脉5脉来浮而细软的脉象是（ ）6脉来端直以长，挺然指下，如按琴弦的脉象是（ ） A真寒假热 B真热假寒 C表热 D里热 E里寒7初按肌肤热甚，久按反转轻的是（ ）8按之四肢厥冷而胸腹灼热的是（ ）（四）X型题1弦滑数脉的主病有（ ） A痰热壅盛 B食积化热 C肝风挟痰 D肝风痰热 E肝火痰热2构成脉象的要素包括了脉搏所显示的（ ） A部位 B速率 C形态 D强度 E节律3涩脉的主病有（ ） A阴虚 B精伤 C血虚 D血瘀 E气滞4正常脉象的特点包括有（ ） A不浮不沉 B节律整齐 C有胃气 D有神气 E有根5主虚证的脉象有（ ） A代脉 B弱脉 C虚脉 D细脉 E滑脉6主阳热亢盛的脉象有（ ） A促脉 B弦细数脉 C沉弦数脉 D实脉 E滑脉7按诊可诊察所按部位的（ ） A肌肤冷热 B皮肤润燥 C皮肤颜色 D是否有肿块 E是否有疼痛8按胸胁可以诊察的脏腑病变有（ ） A心 B肝 C肺 D胃 E肾二、词语解释1脉象 2举、按、寻 3复合脉 4舍症从脉 5斜飞脉 6尺肤 7水臌 8癥瘕三、填空题1有胃气的脉象特点是（ ）。2春季的平脉表现为（ ）。3洪脉的特点为（ ）。4妇女妊娠脉象为（ ）。5（ ）的脉象为浮紧脉。6脉来（ ）为牢脉。7（ ）脉，主外感风热证。8数脉不仅可以主热证，（ ）也可表现为数脉。9按诊，是医生用手对病人身体进行（ ），以探测病变的方法。10麻疹患儿，（ ），是发疹先兆。11按腹部，应手有抵抗感，疼痛拒按者，多属（ ）。12肌肤按之没指，凹陷久留，不能随手而起，为（ ）。四、简答题1脉诊有何临床意义？2为什么诊脉可以独取寸口？3正常脉象的形象如何？4影响平脉变异的因素有哪些？5缓脉与迟脉如何区别？6细脉与濡脉如何区别？7弦脉的特点及主病如何？8结脉与代脉的特点及主病有何不同？9相兼脉的主病有何规律？10按诊包括哪些具体的方法？11怎样辨别水臌与气臌？12按俞穴有何意义？六、论述题1试述脉诊的基本原理。2简述脉症顺逆与从舍的意义。3比较结、代、促三脉的脉象及主病的异同。4简述弦数脉与滑数脉的脉象及主病的区别。5试述涩脉的脉象、主病及形成原理。6简述诊脉的方法及注意事项。7试述脘腹部的区位划分及腹部按诊方法。8简述如何根据按诊方法辨别疮疡的阴阳属性及是否成脓。参考答案 一、选择题（一）A1型题1C 答案分析：腕后桡动脉搏动处称为寸口。2A 答案分析：寸口诊脉法始见于内经。3B 答案分析：一般而言，人的右手寸口寸、关、尺三部分别候肺、脾、命门（肾）。4C 答案分析：一般而言，人的左手寸口寸、关、尺三部分别候心、肝、肾。5A 答案分析：内经提出平旦（清晨）为候脉的最佳时间。6C 答案分析：因小儿寸口短小，不能容纳三指，故诊小儿脉常用 “一指定关法”。7B 答案分析：临床诊脉一般以23分钟为宜。8B 答案分析：正常的脉象称为平脉，又叫常脉。9A 答案分析：浮脉的特点为轻取即得，重按稍减。10E 答案分析：濡脉的特点为脉来浮而细软。11D 答案分析：实脉的特点为三部举按皆有力。12B 答案分析：细脉的特点是脉细如线，但起落应指明显。13A 答案分析：紧脉的主病为寒证、痛证、宿食。14D 答案分析：洪脉单主阳热亢盛。15C 答案分析：弦主肝病，细为阴血不足。故弦细脉主肝肾阴虚或血虚肝郁。16B 答案分析：按之凹陷，举手即起的为气肿。17A 答案分析：心下或胃脘满痛，按之坚硬而痛，称心下痞。18E 答案分析：小儿手心发热，多属积食。19C 答案分析：四肢厥冷而胸腹灼热多为热厥，即真热假寒。20E 答案分析：癥为有形之物，肿块坚硬疼痛，推之不移，长久不散。（二）A2型题1C 答案分析：蛔虫患者脐周疼痛，时作时止，按之有块，呈条索筋结状，有移动感。2B 答案分析：肠痈患者右下腹疼痛，多从上腹部转移而来，按之疼痛不甚，突然放手疼痛加剧。3A 答案分析：阳证疮疡高突，红肿灼痛，根盘紧缩，按之边硬顶软，为有脓之征。4B 答案分析：病人恶寒发热无汗，咳嗽吐痰清稀，头身疼痛不适，为外感风寒，故脉浮紧。5C 答案分析：病人脉来疾急，至数不清，烦燥不宁，汗出如珠而粘，手足尚温，目眶深陷，为亡阴之象。6D 答案分析：病人脉象沉弦，在期门穴有压痛，伴有厌食腹胀，大便不调，为肝病。（三）B1型题1B 答案分析：代脉的特点为脉来时一止，止有定数，良久方来。2C 答案分析：结脉的特点为脉来缓而一止，止无定数。3A 答案分析：凡痰饮、食积等均可表现为滑脉。4D 答案分析：凡脾虚或有湿困，均可表现为濡脉。5A 答案分析：濡脉的特点为浮而细软。6C 答案分析：因为肝失疏泄，气机不利，致使脉道拘急而见脉形端直以长，挺然指下，如按琴弦。这是弦脉的特征。7C 答案分析：表热之证，初按肌肤较热，久按则热减。8B 答案分析：胸腹灼热为真热之征，四肢厥冷为假寒之象。（四）X型题1A B D E 答案分析：痰热壅盛、食积化热、肝风挟痰、肝火痰热皆可表现为弦滑数脉。2A B C D E 答案分析：脉象构成的要素包括了脉象的部位、速率、形态、强度、节律等因素。3B C D E 答案分析：涩脉的主病有精伤、血少、血瘀、气滞。4C D E 答案分析：正常的脉象即是脉有胃、神、根。5A B C D 答案分析：主虚证的脉象有代脉、弱脉、虚脉、细脉。6A C D E 答案分析：主阳热亢盛的脉有促脉、沉弦数脉、实脉、滑脉。7A B D E 答案分析：皮肤的颜色只能通过望诊来了解，其余皆可通过按诊了解。8A B C 答案分析：按胸胁可以了解胸胁所包容的心肺肝等脏腑。二、词语解释 1脉象是指脉搏应指所显示的部位、速率、形态、强度、节律等综合形象。 2举、按、寻是三种切脉的手法。凡以轻指力触及皮肤的，称 “举”；以重指力按在肌肉与筋骨之间的叫 “按”；介于举按之间，或轻或重或前或后左右挪动切脉，以寻找脉象最佳部位和状态的叫 “寻”。3 两种以上的脉象同时出现，称复合脉，又叫相兼脉。 4在辨证过程中，当脉象与症状不相一致时，经过分析判断，以脉象作为审定病机、确定治疗方案的依据，称舍症从脉。 5因桡动脉生理异位，脉不见于寸口，而从尺部斜向合谷穴，称斜飞脉。 6从肘部内侧至掌后横纹处的一段皮肤，称尺肤。临床可根据尺肤的缓急、滑涩、冷热，辨别病证的寒热虚实。 7腹中积水，腹胀如鼓，以手按之，如囊裹水，以手分置腹部两侧，一手轻叩，一 手贴于另一侧腹壁，而有波动感的，为水臌。8腹中包块，若按之坚硬，推之不移，痛有定处，为癥；按之无形或软，时聚时散，痛无定处，为瘕。三、填空题1从容和缓，节律一致2稍弦3脉体大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰4滑脉5浮紧脉6沉取实大弦长7浮数脉8心（宗）气不足9触、摸、按、压、叩10中指尖独冷11实证12水肿四、简答题 1答：脉诊的意义为：医生通过切脉，根据病人脉象变化，能够了解与掌握疾病的病理机制，探求病在何脏何经，属寒属热，在表在里，为实为虚，以及疾病的进退预后。 2答：寸口属手太阴肺经，为脉之大会（因肺朝百脉，全身之气血均会聚于肺而变见于寸口）。又因肺经起于中焦，还循胃口，与脾经同属太阴，脾所运化之水谷精微上输于肺而灌注脏腑，此后又从百脉朝于气口，所以通过诊寸口脉象，可以诊察全身脏腑、气血、阴阳、表里、虚实等情况。 3答：平脉具有胃、神、根三个特点。脉来柔和有力，指下分明，是为有神；脉来从容和缓，节律一致，是为有胃气；尺部沉取有力，是为有根。 4答：影响平脉的变异因素有：季节气候、地理方位、年龄、性别、体质等。 5答：缓脉为脉来一息四至（60次/分钟），来去怠缓；迟脉为脉来一息不足四至（60次/分钟以下）。 6答：细脉脉来细小如线，但应指明显；濡脉为脉来浮而细软，故濡脉为细脉与浮脉的相兼脉。 7答：弦脉表现为脉来端直以长，挺然指下，如按琴弦。一般主肝胆病、痛证、惊风、痰饮等。 8答：结脉表现为脉来缓而一止，止无定数。其主病为：结而有力主寒证、痰饮、瘀血、癥瘕等；结而无力主气血虚衰、心阳不振。代脉表现为脉来缓而时有一止，止有定数，良久方来。主病为脏气衰微，或跌打损伤，痛证，惊恐等。9 答：相兼脉的主病常常是各单一脉象主病的相合。如浮脉主表，数脉主热，浮数脉即主表热证。 10答：按诊包括有触、压、按、摸、叩等具体手法。触，即用手指或手掌轻轻接触病人身体，以了解寒热、润燥；摸，是以手抚摸局部，以探明局部的情况；按，是以手轻按局部，以了解局部肿块的界线、质地、肿胀程度、性质等；压，是用手重压病变部位，以测知病变深部有无压痛、是否有脓等；叩，是用手指头叩击病变部位，同时听其声响，以了解相关情况的诊察方法。 11答：水臌是指腹中有积水而致腹部肿大。表现为腹大如鼓，按之如囊裹水，腹壁有凹痕，以手分置腹部两侧，一手轻叩，一手贴于另一侧腹壁，有波动感的，为水臌。若腹部肿大，叩之如鼓且无波动感、又无凹痕的，为气鼓。 12答： 由于俞穴为脏腑经络之气汇聚的穴位，故当内脏有病变时，会在相应的俞穴出现明显的压痛和敏感反映，或可摸到结节、条索状物，均可作为相应内脏病变的辅助诊断依据。如肝病在肝俞和期门穴可有压痛。五、论述题 1答：脉诊的原理，主要在于脉为人体气血运行的通道。脉为血之府，与心相通连，心为五脏六腑之大主，心气推动血液在脉中运行。血由心所主以外，又由脾所统、肝所藏，且赖肺的朝百脉以辅心行血，肾藏精而生元气，元气以推动激发全身脏腑的功能，所以五脏均与血脉密切相关，故人体脏腑阴阳气血的状况均可显见于脉。当发生病变时，各种病理因素均可影响脉气，而表现出不同的病理脉象。因此，诊脉可以诊断病证。 2答：临症中多数情况下脉象与症状是一致的，如浮脉见表证特点，数脉见热象症状等，此为脉症相顺。有时出现脉象与症状的特征和意义不相应的，如“症热而脉静，泄而脉大，脱血而脉实”等脉症不相应者为脉症相逆。在脉症相逆时要辨明脉与症的真假而决定其从舍。如果脉真症假时，就要舍症从脉；若脉假症真时，则要舍脉从症。 3答：结、代、促三脉在脉象表现上均为脉来中有停顿，不同的是结脉为脉来缓而时一止，止无定数；促脉为脉来数而时一止，止无定数；代脉则为脉来缓而时一止，止有定数，良久方来。在主病上，三者均可即主实证，又主虚证。结而有力者，主实证，多寒、痰、瘀，癥瘕积聚；结而无力者，主虚证，多气血不足，心阳不振。代脉一般来讲多主虚证，是脏气衰弱的表现，但偶因跌打损伤，卒逢惊恐、痛证，也可临时表现为代脉，但不会持久。促脉的主病是促而有力主阳热亢盛，或气血壅滞，痰、食停积；促而无力主脏腑气衰，常见于虚脱之证。 4答： 弦数脉在脉象上表现为脉来快数而挺直以长，如按琴弦。在主病上，多主肝胆热证、痰热壅盛。滑数脉表现为脉来快数而滑利，如盘滚珠。在主病上，多主痰热痰火，食积化热。 5答：涩脉在脉象表现上为脉来应指艰涩不畅，来往尤如 “轻刀刮竹”。在主病上，涩而无力主精亏血少之虚证；涩而有力主气滞血