2015年05月7日三级质控检查总结.doc

来宾市中医医院2015年5月护理质量检查反馈检查日期：2015年5月7日检查者：韦朝霞 蒋雅兰 检查科室:内一科、内二科、内三科、内四科、儿 科、产 房手术室、供应室检查项目:护理质量、工作质量妇产科妇科区：儿科一级护理：01505277 得分93分 存在问题：1.电脑没有入院诊断。2.床头柜与医嘱一览表护理级别不一致。3.留置针没有标识及时间。4.床头上东西凌乱。二级护理：01505123 得分95分 存在问题：1.责任护士对病人中西诊断及分型不掌握。2.患儿爬窗台玩。01505487 得分95分 存在问题 ：1.提问护士对所分管患者用药，护理措施掌握不全。2.床单位乱脏。3.患儿家属不知责任护士及护理级别。01505496 得分96分 存在问题： 1.输液速度过快，比医嘱多13滴每分钟。2.患儿及家属不知用药相关知识，不知责任护士。01505475 得分96分 存在问题 ：1.护理记录发烧患儿未报告医生。2.床头柜凌乱。3.家属对隔物灸法的治疗不了解。内一科一级护理：01505483 得分94分 存在问题：1.输液滴速过快，每分钟比医嘱快17滴。2.胡须长。3.患者不知责任护士，用药注意事项。二级护理：01505480 得分96分 存在问题：1.患者对口服药不知目的。2.许多药放床头柜上未。3.床头柜放有枕头。01505453 得分96分 存在问题：1.患者床头卡与医嘱级别不一致。2.指甲过长。3.贴敷的目的不掌握。01505205 得分95分 存在问题： 1.责任护士不知患者用药及阳性体征，护理要点掌握不全。2.5月4日未记录患者外出，但记录返回病房。3.患者不知用药相关知识，不知护理级别。内二科一级护理：01505360 得分93分 存在问题：1.护士对患者阳性体征不掌握。2.输液滴速过快，输液卡未签时间。3.患者不知用药。二级护理：01505421 得分95分 存在问题：1.床头柜凌乱，指甲长。2.患者不了解耳穴压豆的目的。01505308 得分95分 存在问题：1.患者床头柜放有一包中药。2.指甲长。01505237 得分96分 存在问题：1.责任护士不知中医诊断及分型。2.床单脏。01505219 得分97分 存在问题：1.医嘱记24小时尿量，护理记录仅记录到5月6日20:00，至5月7日17：:15均未记录。2.患者不知药物注意事项及护理级别。内三科一级护理：01505344 得分94分 存在问题：1.输液速度过快。2.医嘱输氧，患者未输氧，氧气开着丢在床上。3.患者不知输氧注意事项。二级护理：01505053 得分94分 存在问题：1.患者有胡须，床单位凌乱，口腔有异味。2.患者不知责任护士护理级别。01504873 得分93分 存在问题：1.床头卡与医嘱护理级别不一致。2.责任护士对中医诊断及分级不掌握。3.病房异味浓，床单位凌乱。01505489 得分95分 存在问题：1.床头柜有口服药未服。2.指甲过长。01505484 得分95分 存在问题：1.口服药放在床头柜上。2.床头柜凌乱。内四科：无一级护理患者。二级护理：01505112 得分96分 存在问题：1.责任护士不了解中医诊断及分型。2.指甲过长。01504857 得分97分 存在问题：1.护理记录体温变化未观察病情及体温变化情况。2.口服药丢在床头柜上未服。01505526 得分95分 存在问题：1.医嘱有输氧及记24小时尿量，护理记录未记。2.患者不知用药，不知护理级别，不知相关注意事项。01505438 得分96分 存在问题：1.床头柜上东西凌乱。2.患者对贴敷治疗不了解。01504799 得分95分 存在问题：1.责任护士不知患者阳性检查结果。2.口服药放在床头柜。产房产房工作质量得分96分 存在问题 ：待产6床留置针未标识时间。2.分娩备用湿化瓶未更换。3.碘伏开启后未标开启时间