系膜增生性肾小球肾炎伴阶段性硬化IGA肾病III级.doc

系膜增生性肾小球肾炎伴阶段性硬化IGA肾病III级悬赏分：0 - 解决时间： 2009年12月18日 04时19分我老婆2006年因怀孕导致尿蛋白+,潜血+,肌酐170，血压也高。北京协和医院肾穿刺诊断为上述结果。当时采用大剂量激素冲激,并口服过激素、免疫制剂（环磷酰氨）、代文、开同等药物。激素和免疫制剂后来停用了。2008年比较理想：尿蛋白和潜血都没有了。到目前为止（2009年12月3日），蛋白+,潜血+，肌酐204。但是最近她总出现头痛、呕吐的症状，血压控制也不理想，请问是不是病情发展的结果！有什么好点的药物可以控制尿蛋白、潜血和降肌酐、尿酸的吗？能延缓发展也好！跪求专家指导。另外想请问专家：如果我老婆最终发展到尿毒症的地步，透析和换肾这两条路，选哪条能更有效改善病人生活质量或者说延长生命？谢谢！提问者： 叶子会说话 - 中级魔法师 六级 发消息 加为好友 最佳答案尿蛋白、潜血、肌酐值上升都是肾功能近一步损害的体现，我认为有可能要再次应用免疫抑制剂+激素。必要时可能还要再做一次肾穿。具体情况要看你的主治医生怎么说，尽快住院吧。单独用药物控制尿蛋白、潜血、肌酐、尿酸都是治标不治本。至于换肾还是透析要看身体情况和经济情况，一般是选择透析的，因为换肾也存在是否存活或排斥的问题。透析有血透和腹透两种方式，腹透一般在家自己操作就可以，腹透、血透要看病人自己的身体状况适合哪一种，按医生推荐的做吧。 回答者： 一只小狗 - 神法师 十六级 发消息 加为好友 12主要得看病理改变，如果是轻度或中度系膜增生，皮质激素治疗效果好，预后一般较好。但伴有高血压和肾功能不全的重度非IGA系膜增生性小球肾炎患者预后稍差些，的抓紧时间治疗及时控制！ 你爱人已经是肾功能不全半高血压等症状了，抓紧时间别耽误了！ 回答者： 叫海峰的人 - 神法师 十六级 发消息 加为好友 12-17 04:43200以上就是肾功能不全了，吃药作用不大了。西药吃点碳酸氢钠，降压药 B12 叶酸纠正你老婆的酸性体质，降低血压，纠正贫血。你老婆肌酐不高，说到延长生命还差的很远，有的人1000以上肌酐进行者血液透析不也活的挺好的吗？ 回答者： 蕻芫H氺 - 神法师 十六级 发消息 加为好友 12-17 04:43已经是肾功能不全了 -目前 病情 有点 反复-药物 一般 就是激素和雷公藤之类的，主要是专家对于药量的把握比较精确。假如有条件还是 换肾，长时间透析对血管有损伤的 回答者： 我本真心托明月 - 掌执掌使 十六级 发消息 加为好友 12-17 04:43你好！你的爱人已经到肾功能不全了。要想治疗此病有一个根本性的好转或治好，必须用中药治疗从肾功能着手，以恢复肾功能为主，如果脱离了我说的这个，只想着降旦白和肌酐，就是降下去了过一些时间也会上升的，如果肾功能恢复了，尿旦白血肌酐不用治疗也就降下去了，而且不会返弹。肾脏的代谢功能特别强，一般情况下肾脏大部分功能处于“休息”状态下，只有一小部分在工作，如果血肌酐尿素氮升高了，说明肾脏储藏的哪部分功能已经用上去了，但是还不能维持人体的正常功能了，才会出现各项指标的升高。这时肾脏功能往往已经损伤到了百分之六七十了，这个做同位素肾图、CT等可以证明。这也就是通常所说的肾功能衰竭，尿毒症的早期，在刚发病的阶段这时一定要好好的抓住机会正规系统的治疗，如果大意错过了这个最佳治疗期，一不注意，由于各种原因的诱发（感冒、发烧、）很快就到了尿毒症期了。这是大多数病人犯的一个毛病，刚开始认为没有事等发展到了尿毒症后悔也没有用了。所有的肾功能衰竭病人无论早期、中期、晚期临床证明服用中药是最好的也是最佳的治疗方法，以中药为主，西医这辅（主要是治疗合并症如高血压心脏病感染等）因为西医认为肾功能一旦损伤了不可能逆转。只是对症治疗，如果指标不高认为不严重，等血肌酐上升到一定的指标了就严重了，可以血液透析了，如果透析不了了哪就只有换肾了。现代药理证明中药可以恢复相当一部分肾脏功能，如果是早期的病人肾功能损伤不十分严重的话完全可以恢复到正常去。用现代中药以抗炎,抗变态反应,抗肾小球变性纤维化,对抗肾小球的增生和渗出,促进纤维蛋白溶解,减少血小板凝聚,增加肾小球的滤过率,改善肾小球毛细血管的通透性,促使肾功能的恢复，增加自身的抗病能力以达到康复。系膜增生性肾小球肾炎 什么是系膜增生性肾小球肾炎，其病理特征如何系膜增生性肾小球肾炎是一组病理上以弥漫性肾小球系膜细胞增生及不同水平系膜基质增加为主要特征的肾小球疾病。 其病理特征为光镜下弥漫性肾小球系膜增生伴基质增加为其特征性改动，早期以系膜细胞增生为主，后期系膜基质增加，全部肾小球的一切小叶受累水平分歧，肾小球毛细血管壁及基底膜正常，当系膜重度增生时，有时可见节段性系膜长入基底膜与内皮间的插入现象，有时可伴有肾小球节段性硬化及球囊粘连。 电镜察看可见系膜及基质增生，重症病例可见系膜细胞及基质增生，重症病例尚可见节段性系膜插入，肾小球基底膜根本正常，约1/41/2病例可在系膜区见到少量稠密的细颗粒状和云雾状的电子致密物。 免疫病理表现分如下四类：以IgM为主的免疫球蛋白及C3堆积者；以IgG为主的免疫球蛋白及C3堆积者；仅补体C3堆积者(注：上述免疫球蛋白及补体均呈颗粒状堆积于系膜区，有时也同时堆积于肾小球毛细血管壁)；免疫病理检查阴性者。 系膜增生性肾小球肾炎的临床表现如何本病多见于青少年，男性多于女性，常隐袭起病，但在我国有前驱感染史者也较常见。其主要临床表现及特性为：(1)临床表现多样性，可表现为无病症蛋白尿或(和)血尿、慢性肾炎及肾病综合征。详细表现请分阅本书之相关问答。(2)血尿发作率较高，约70% 90%病例有血尿，多为镜下血尿，约30%病例为重复发作的肉眼血尿。 (3)蛋白尿多呈非选择性。(4)约30%的病例呈现轻度高血压；20%的病例呈现肾功用减退；少数患者IgM升高，IgG正常或减低。如何治疗系膜增生性肾小球肾炎其治疗可按微小病变性肾病运用激素的治疗计划停止，但疗程要稍为延长，以便取得较好疗效。对激素无效，或局部缓解的病人，宜加用细胞毒药物。系膜增生性肾小球肾炎的预后如何决议本病预后的主要要素是肾小球病理改动