危机状态的防护.ppt

危机状态的防护 一 暴力行为的防范与护理二 自杀行为的防范与护理三 出走行为的防范与护理 自学 四 噎食的防范与护理五 木僵患者的护理 危机状态是指突然发生的 个体无法自控的 可能危及自身 他人或物体的一种状态 危机状态的概念 暴力行为的防护 暴力行为的概念暴力行为的分类暴力行为的危险因素评估暴力行为发生的征兆评估预防暴力行为的措施发生暴力行为的控制措施 暴力行为是指直接伤害另一个人的躯体或某一个物体的严重破坏性的攻击行为 暴力行为的概念 暴力行为的分类 情绪型 伴有一种强烈的 失控的愤怒情绪 手段型 只是达到某种目的的手段 往往不伴有强烈的情绪 精神症状 幻觉 妄想 意识障碍 情绪障碍等 个性特征 习惯以暴力行为应对挫折的个体最易再次发生暴力行为 诱发因素 药物副作用 工作人员态度粗暴 病人正常需求没有得到满足等 暴力行为的危险因素评估 暴力行为发生的征兆评估 说话较平时大声且具威胁性 全身肌肉紧张度增加 活动量较平时增加 动作幅度增加 挑剔 抗议 不合理的要求增多 或随意指责病友或工作人员 拒绝接受治疗或反复纠缠要求出院 或不时违反院规 精神症状加剧或波动大 建立适宜的环境 减少诱发因素 提高患者的自控能力 加强对精神症状的控制 预防暴力行为的措施 发生暴力行为的控制措施 寻求帮助控制场面解除武装隔离病人身体保护药物治疗 自杀的概念和分类自杀的原因评估自杀的危险性评估影响自杀行为的内外部资源的评估 自杀行为的防护 自杀是全世界第五位的人类死亡原因自杀的概念 有意或无意伤害自己生命的行为 自杀行为的分类 自杀死亡自杀未遂自杀意念 自杀的概念和分类 1 精神症状 抑郁 妄想 幻觉2 应对失败 自杀的原因评估 有企图自杀史 有家族精神病史或自杀史 存在严重的精神症状 如抑郁 命令性幻听等近期内有重大的压力和创伤 社会支持系统缺乏 透露了对人生的悲观情绪 甚至表露过自杀意愿 或过分关注 收集与自杀相关的信息 工具等 完全不愿提起自杀的话题 病情突然好转或突然拒绝治疗 日常生活方式突然转变 自杀的危险性评估 内部资源 1 精神状态 2 价值观念 3 个人经历 4 个性特征与心理应付方式 外部资源 1 社会文化环境 2 个体的家庭社会支持系统 内外部资源的评估 噎食的防范与护理 噎食的概念 噎食的原因 噎食的紧急处理 噎食的概念 噎食是指食物填塞咽喉部或卡在食管的狭窄处 甚至误入气管 引起呼吸窒息 噎食是老年人猝死常见的原因之一 噎食发生时的特征 1 进食时突然不能说话 并表现出窒息的痛苦表情 2 患者常用手按住颈部或胸前 并用手指向口腔 3 可出现剧咳 咳嗽间隙有哮鸣音 噎食的原因 药物副作用 电休克治疗后未完全清醒 脑器质性疾病患者抢食 急骤进食 癫痫患者进食时发生抽搐大发作 噎食的紧急处理 噎食的紧急处理原则 就地抢救 分秒必争噎食的紧急处理措施 1 立即清除口咽部的食物 疏通呼吸道 并解开领口 2 如病人未缓解 应立即施 海氏余气冲击法 意识清醒者可以采取坐位 立位 抢救者站在病人背后 双臂环抱病人 一手握拳 使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部 另一只手手掌压在拳上 连续快速向内 向上推压 冲击6 10次 注意不能伤及肋骨 昏迷倒地者采仰卧位 骑跨在髋部 按上法推压冲击脐上部位 这样可增大腹部压力 抬高膈肌 使气道压力瞬间升高 肺内空气被迫排出 使异物上移而驱出 3 如果仍不见效 应立即用大号针头在环甲软骨上沿正中部插入气管 尽早进行气管插管 4 如心跳停滞 立即行胸外按压 同时给与对症抢救处理 木僵患者的护理 提问 木僵患者的主要护理问题有哪些 木僵状态 是在意识清晰正常时出现的精神运动性抑制综合症 木僵患者的主要表现 典型表现为 言语动作的明显减少 严重表现为 不