中美史克-阳光计划模块2.doc

常见皮肤疾病脓疱疮什么叫脓疱疮？ 脓疱疮又称传染性脓疱疮，俗称“黄水疮”。是一种化脓球菌传染病。脓疱疮是怎么发生的？ 脓疱疮多由金黄色葡萄球菌引起，亦可由溶血性链球菌或二者混合感染发病的。表皮受损，机体抵抗力降低，卫生条件欠佳及湿热气候等都为主要的致病诱因，常因搔抓或污物而而自家传染，也可通过直接接触或借污染物品传给别人。脓疱疮有哪些症状表现？ 1.本病好发于儿童，亦可见于成年人，多见于夏秋炎热季节。 2.好发于头面部、手足等暴露部位，多继发于痱子、湿疹等。 3.皮损起初为红斑、丘疹或水疱，很快变成脓疱。因为脓疱壁薄而松驰，故易破溃，渗流黄水，干后形成叠瓦状蜡黄色厚痂，邻近的皮损常互相融合。 4.病程1周左右，治疗不及时，可迁延甚久。链球菌感染者可继发急性肾炎。 5.脓疱发生于较大面积皮肤时，病人可出现畏寒发热等全身症状。新生儿脓疱疮是大疱性脓疱疮，发病急，面积大，病情严重，如不及时治疗，可诱发败血症而危及生命。脓疱疮怎么预防和治疗？ 注意皮肤清洁卫生，避免皮肤破损，严格消毒病人衣服，已发生脓疱疮则应用药物治疗。脓疮疮的西医药物治疗 1、一般外治：应以杀菌、消炎、收敛、干燥为原则。 可用百多邦软膏、氯霉素软膏、红霉素软膏、10%鱼石脂、10%硫磺氧化锌软膏任选一种外涂。 脓疱溃破流脓则可选用1%龙胆紫溶液、1%石碳酸炉甘石洗剂清洁患部，再用紫草油纱布敷于患处。 可用1%碘酊液、1%樟脑酒精外涂周围健康皮肤则可止痒并防止本病扩张。 以上各药，每日用药可23次。 2、对幼儿及皮损泛发、全身症状明显者，应首先给予抗生素治疗，如青霉素肌肉注射，或给予复方新诺明或其他敏感的抗菌药物。脓疱疮的中医辩证治疗内治法 湿热交阻证 治疗用清热祛湿解毒法，选用龙胆泻肝丸，主要成分为：龙胆草、柴胡、黄苓、栀子（炒）、泽泻、关木通、车前子（盐炒）、当归（酒炒）、地黄、甘草（密炙）。本品为暗黄色的水丸；味苦。具有清肝胆、利湿热之功。口服，每次36克，每日2次。 注意事项：孕妇忌服。脾胃虚弱者不宜多服。 其他剂型有颗粒剂，开水冲服，每次6克，每日2次。口服液，每次1支，每日3次。糖尿病患者不宜。 毒热蕴结证 治疗用清热解毒法，选用小败毒膏，其主要成分为：蒲公英、金银花、天花粉、黄柏、大黄、白芷、陈皮、乳香（醋炙）、当归、赤芍、木鳖子（打碎）、甘草。本品为棕褐色至深褐色黏稠的半流体；味苦、甜。具有清热解毒，消肿止痛之功。用于疮疡初起，红肿热痈。口服，每次1020克，每日2次。 注意事项 孕妇忌服，忌食辛辣食物。2、外治法 如意金黄散 其主要成分为：姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉。本品为黄色至金黄色的粉末；气微香、味苦、微甘。具有消肿止痛之功效。用于治疗疮疡初起、红肿热痛。外用、红肿、烦热。疼痈用清茶调敷，亦可用植物油或蜂蜜调敷，每袋15克，每日数次。 注意事项 伤口已溃者忌用；外敷面积最好超出肿胀面积，干后可用原药调汁蘸湿，忌烟酒、辛辣食物。 三黄膏 其主要成分为：黄柏、黄芩、黄连、栀子。本品为棕褐色的软膏，有油焦臭。具有消热解毒、消肿止痛。用于疮疡初起、红肿热痈、轻度烫伤。外用，摊于纱布上贴于患外或直接涂患处，每隔12日换药1次。个案学习 了解病情、判定疾病、对症荐药 夏天，一位农村青年女子来到您的药店，诉说她5岁的儿子面部、手足暴露部位长了许多小脓疱，这些小脓疱易破溃且流黄水，黄水干后结成厚痂，患儿因为局部瘙痒而不断搔抓，近日来有些发热。 根据这位妇女的诉说，时值夏天，农村卫生条件可能不怎么好，所以应考虑她的儿子患的是脓疱疮。为此，应向这妇女提问如下问题。 孩子是否经常在阳光强烈的时候跑到外面玩耍? 家长是否经常给孩子洗澡，以保持皮肤清洁卫生? 脓疱初起时是什么情况，是红斑、丘疹还是水泡? 孩子发病多长时间了? 孩子在本病发生前，是否长了痱子或蚊子叮咬后引起过 皮炎? 吃过或涂过什么药没有，效果怎样?根据顾客讲诉情况，可判定为脓疱疮，可作如下建议： （1）孩子如脓疱多，面积大，且发烧重，应立即去医院治疗。 （2）病情较轻，无全身发热等症状，推荐上面介绍的治疗药物。治疗常见皮肤病的中美史克药物百多邦百多邦莫匹罗星软膏，是局部外用抗生素，适用于各种细菌性感染，如脓疱疮、疖肿、毛囊炎等原发性皮肤感染，及湿疹合并感染、溃疡合并感染、创伤合并感染等继发性感染。用法用量: 本品应局部涂于患处，每日3次，5天为1个疗程，必要时可重复1个疗程。不良反应: 局部用本品一般无副作用。仅偶见烧灼感、螫刺感及瘙痒等，一般不需停药。禁忌证: 对莫匹罗星及聚乙二醇过敏者禁用。规格: 每支5克，内含莫匹罗星0.1克（含量为2%）特 点： 百多邦用于原发性和继发性皮肤感染的治疗、预防、疗效明显，作用安全。 百多邦的有效成份莫匹罗星不同于目前已知的任何一种抗生素，不会产生交叉耐药。 百多邦作用机理独特。其主要成份莫匹罗星的活性基团与细菌的异亮氨酸结构相似，但它与L-RNA合在酶上靶位点的亲和力较异亮氨酸更强，通过竞争结合作用抑制细菌蛋白质的合成，导致细菌死亡。 百多邦仅作外用，无口服剂型。 百多邦对致病菌高度敏感。皮肤感染的主要致病菌是金黄色葡萄球菌，表面葡萄球菌和化脓性链球菌。百多邦用药24小时99.9%细菌被杀死。 百多邦与口服抗生素相比不逊色。由于局部浓度高，起效时间快于口服抗生素，用于急性感染疗效更佳，副作用少于口服抗生素，病人依从性好。手、足癣什么是手癣、足癣，它是怎么发生的 手癣、足癣是皮肤真菌（又称霉菌）在手指间或足趾间感染的一种疾病。手癣中医称“鹅掌风”，足癣俗称“脚气”、“香港脚”。致病真菌有多种毛癣菌、表皮癣以及白色念珠菌。 在潮湿的而又温暖的环境中，或穿不透气的鞋袜都很容易滋生，足癣主要传染途径是穿公用拖鞋、公用洗脚盆及手巾互相感染，手癣多由足癣感染而来，如用手搓脚即可引起。手癣、足癣有哪些症状？ 根据感染的病菌不同，症状也有不同，如多见于足底或手掌的水泡型癣症；多见于足趾间的糜烂型癣型，以及多见于手、足掌的角化过度型，俗称“脚垫”，表现为皮肤粗糙，角化明显，冬季可干燥开裂而引起疼痛。前两型的共同特征是奇痒难忍，反复搔抓又形成新的感染，所以手足癣很顽固，不易彻底治愈。手癣、足癣怎么治疗？ 本病预防的关键是注意个人、家庭及公共卫生。局部治疗可选用非处方药。常用西药非处方药：药名与剂型用法用量注意事项盐酸特比荼芬乳膏商品名：兰美抒外搽，每日12次儿童不推荐使用复方苯甲酸软膏其他剂型：乳膏剂、酊剂外搽，每日12次本品遇铁器可变色。不可应用于皮肤破损处，以免引起过度吸收。对湿疹、起疱或糜烂的急性炎症禁用。复方十一烯酸锌软膏其他剂型：酊剂、乳膏剂、散剂外搽，每日12次对本品过敏者禁用复方达克宁乳膏其他剂型：软膏剂、洗剂、外用散剂外搽，每日12次对本品过敏者禁用环吡酮胺软膏商品名：环利外搽，每日12次对本品过敏者禁用水杨酸搽剂其他剂型：软膏剂、硬膏剂（鸡眼膏）局部清洗后，涂抹，每日2次避免接触眼睛或其它部位粘膜。不宜长期使用，特别年轻患者不宜大面积使用。本品遇过敏者禁用，避免接触眼睛。硝酸咪康唑软膏其他剂型：乳膏剂、洗剂、散剂商品名：达克宁霜局部清洗后，涂抹，每日2次对本品过敏者禁用，避免接触眼睛制霉素（制霉菌素）软膏局部清洗后，涂抹，每日2次对本品过敏者禁用克霉唑乳膏其他剂型：软膏剂、凝胶剂、搽剂局部清洗后，涂抹，每日2次对本品过敏者禁用联苯苄唑乳膏其他剂型：软膏剂、凝胶剂、搽剂商品名：孚琪、美克局部清洗后，涂抹，每日2次对本品过敏者禁用非处方药中成药药名（组成）与剂型功能与主治用法与用量脚气散荆芥穗、白芷、枯矾燥湿、止痒。用于脚癣，趾间糜烂，刺痒难忍取适量撒于患处愈裂贴膏白及、尿囊素生肌止痛，用于手、足皲裂贴于手、足患处肤痒冲剂苍耳子、地肤子、川芎、红化祛风活血，除湿止痒。用于皮肤瘙痒病，荨麻疹口服：每次918克，每日3次。个案学习了解病情、判定疾病、对症荐药 一个成年男子来到您的药店，说自己得了“脚气”病，想买点药回去治疗。这时您应首先向这位顾客以下问题： 1.您有些什么症状? 2.您的“脚气”是什么时候得的? 3.是否由于经常用手搓脚，使手上也起了皮疹，剧痒难忍? 4.您的足底或手掌经常出现群集或散在的水泡吗? 5.您冬季易发生手足皲裂吗? 6.您是否经常去大众浴池洗澡，用公用拖鞋、公共毛巾? 7.您用了些什么药，疗效如何? 8.您的症状是否夏秋季较重而冬春较轻? 9.您是否有这种感觉：用药之后症状会明显减轻甚至消失，此时如马上停药，过些日子症状又会出现? 根据患者的手足癣是属于浸渍型、水泡型还是鳞屑角化型，酌情推荐使用兰美抒乳膏、达克宁霜、复方苯甲酸软膏、复方十一烯酸锌软膏、环吡酮胺软膏等外涂治疗，并提醒患者在症状消失之后，要继续用药1周，以巩固疗效，避免复发。治疗常见皮肤病的中美史克药兰美抒 兰美抒的化学名是盐酸特比萘芬，是新一代高效广谱抗真菌药，是目前美国FDA认可的唯一的杀真菌药。1%盐酸特比萘芬乳膏是中美史克新开发的主治脚癣的新药。适应证： 由皮肤真菌、酵母菌及其他真菌引起的手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣。用法与用量： 常用剂量：每日12次，涂搽在清洁后的干燥患处。一般治疗期: 12周，注意事项: 对于儿童必须有成年人监护下使用。不良反应: 偶在用药部位出现发红、发痒或蛰刺感，但很少因此停药。特点: 杀死、抑制真菌双重作用：特比萘芬具有原发性杀菌作用，比糖唑伊曲康唑和氟康唑等仅能抑制真菌活动的药物疗效好。 起效快、疗效持久。 药物后效应强，复发率低。 治愈率高，疗程短。荨麻疹什么是荨麻疹？怎么会发生的？ 荨麻疹是以红、肿、痒为特征的过敏反应。 引起过敏的因素主要是食品和药物，其他如输血，昆虫叮咬、紧张、日光、寒冷、发热也能引起。在不少情况下，可能找不出是什么原因。荨麻疹有哪些症状？ 最显著的症状是皮肤凸起或肿胀，小如钱币，大如菜盘。并伴有剧烈瘙痒和灼热感。重者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻；甚至出现憋气、呼吸困难。值得注意的是，有时荨麻疹是过敏性休克（血压突然很低、呼吸困难等）的信号。一旦出现面部和咽喉肿胀、呼吸困难、头昏等，应立即向医师求治，以防意外。荨麻疹怎么治疗？ 严重荨麻疹或反复发作需向医师求治。首先要查出过敏原并避免再次接触或食用，对于症状较轻、反复发作次数较少者，可选用非处方药进行治疗。西药非处药与中成药非处方药名与剂型用途用法与用量注意事项西药非处方药盐酸异丙嗪（非那根）片其他剂型：糖浆剂用于过敏引起的荨麻疹口服：每次12.5毫克，一日23次高空作业者、机械操作者、驾驶员等工作时间禁用。勿与安定类及酒精类制剂同用马来酸氯苯那敏（扑尔敏）片其他剂型：控释胶囊剂，滴丸，糖浆剂用于过敏引起的荨麻疹口服：每次4毫克，一日13次盐酸苯海拉明片其他剂型：糖浆剂用于过敏引起的荨麻疹口服：每次12.5毫克，一日次中成药非处方药防风通圣丸防风、薄荷、荆芥穗、麻黄等其他剂型：蜜丸、浓缩丸解表里、清热解毒。用于荨麻疹、湿疹口服：每次6克，一日2次肤痒冲剂红花、川芎、苍耳子（炒、去刺）、白芨Z等功能与主治：祛风活血，除湿止痒。用于皮肤瘙痒病、荨麻疹口服：每次918克，一日3次局部治疗 苯佐卡因：用其2%5%软膏剂，少量涂患处，每日12次。 达克罗宁：用其0.5%1%软膏剂、乳膏剂或溶液剂，少量涂患处，每日34次。 氢化可的松，0.5%软膏剂及乳膏剂，涂患处，每日12次。适用于病情较重，但面积不大的患者。 醋酸曲安奈德，又称曲安缩松、去炎松A、曲安西龙，用其0.05%软膏剂、乳膏剂、涂患处、每日13次。适用于病情较重，但面积不大的患者。个案学习了解病情、判断疾病、对症荐药 一位成年女子来到药店，诉说昨晚到澡堂洗了个热水澡，回家的路上吹了点凉风，回家后即感浑身瘙痒，随即全身出现“风团疙瘩”，剧痒难忍、整夜不能入眠，随后让您看手臂和颈部的风团块询问她患的什么病?用些什么药可以治好它? 根据患者的主诉和皮疹的形态，您应该很快地诊断这位顾客患的是荨麻疹。她是因洗了热水澡后，浑身热乎乎的还在冒汗，一遇凉风刺激即引发本病，这种情况很是常见。这时，您应向她询问以下问题： 您以前有无类似情况? 您是否为过敏体质?如用手指在您身划一下，是否会出现一条稍突起的红白色的划痕并有痒感? 您对什么药物或食物过敏吗? 您去医院诊治过吗?用过什么药?效果怎样? 根据患者主诉情况，可以判断该患者是荨麻疹，可建议应用上面介绍的中、西药物内服，病情不缓解，可建议去医院诊治。自我测验1.关于脓疱疮，下面的叙述哪条是不正确的( ) A 是一种常见的化脓性皮肤病 B 其致菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌，或二者 混合感染 C 本病常在痱子、湿疹的基础上发生 D 常在冬春寒冷季节发病2.下述哪项与脓疱疮的发病无关( ) A 化脓性细菌感染 B 不注意皮肤清洁卫生 C 药物过敏 D 天热出汗3.对于脓疱疮的叙述，下面哪条不正确( ) A 本病好发于儿童，亦可见于成年人 B 好发于头面部、手足等暴露单位 C 皮损初起为红斑、丘疹或水泡，很快变成脓疱 D 因为脓疱壁厚，故不易破溃4.脓疱疮不会有哪项情况出现( ) A 初起时自觉瘙痒，脓疱形成后局部有痛感 B 脓疱发生于较大面积皮肤时，病人可出现畏寒发热 等全身症状 C 新生儿发生的大疱性脓疱疮，如不及时治疗，可危 及生命 D 由链球菌感染者可继发慢性肾炎5.预防脓疱疮的措施不包括( ) A 注意皮肤清洁卫生 B 避免皮肤破损 C 严格消毒病人衣服、隔离病人 D 预防性服用抗生素6.以下哪条不是描述手足癣的( ) A 是指发生在趾(指)间及掌、跖皮肤的浅部真菌感染 性皮肤病 B 病变有时可以漫延至前臂和小腿 C 手癣又称鹅掌风 D 足癣又称脚湿气 7.下列哪条对手足癣的预防没有意义( ) A 手足经常保持清洁、干燥 B 不与患者共用拖鞋、洗脸洗脚用具